精神分裂症患者缓解期社会支持状况

田 恬 周玉来 严 凤 陆 盛 柴晓萍

精神分裂症是重性精神障碍之一，当经过系统治疗后，绝大部分患者可达临床痊愈。病情达到缓解期后，良好的心态和社会支持系统有助于治疗的依从性和病情恢复，同时有助于减少复发和促进社会功能康复。本研究对某部医院精神科住院精神分裂症患者进行了调查，旨在为精神分裂症患者的科学干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年5-9月在知情同意和保密承诺基础上，对武警某部医院精神科住院的符合CCMD-3［1］诊断标准的精神分裂症缓解期患者36人及健康对照组32人进行测查。调查对象均为男性，初中学历以上，无智能障碍。年龄18～46岁，平均(25.72±5.32)岁，两组年龄比较无显著性差异。

1.2 方法 应用症状自评量表(SCL-90)和领悟社会支持量表(PSSS)［2］对上述人员进行评估。SCL-90 由90个项目组成，分属于躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个方面的因子和附加项目因子。症状的严重程度从1(没有症状)至5(极严重)分为5 级。统计分析其各因子分、总分、总均分和阳性项目数等;②PSSS 包含12个自评条目，每个条目采用1～7 七级计分法，即分为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个级别。条目3、4、8、11 累计为家庭支持;条目6、7、9、12 累计为朋友支持;条目1、2、5、10 累计为其他人支持;各题累计得分为社会支持总分。量表测查由经过培训的2名精神科医师完成。

1.3 统计处理 以上资料输入微机，以Excel 及SPSS 17.0建立数据库，并进行相应数据统计分析。与常模比较采用单样本均数的t 检验，两组间比较采用两样本均数的t 检验，相关性采用Pearson 相关分析。数据以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症缓解期患者、健康对照组SCL-90 得分 精神分裂症缓解期患者的躯体化、抑郁、焦虑、精神病性因子分、总分、总均分均显著高于健康对照组(t=2.311～2.800，P 均＜0.05)。精神分裂症缓解期患者的人际关系敏感和敌对因子分显著低于全国成人常模(t=-2.493，-3.705;P 均＜0.05)，见表1。

2.2 精神分裂症缓解期患者、健康对照组PSSS 得分 精神分裂症缓解期患者的家庭支持、朋友支持、其他人支持及社会支持总分均显著低于健康对照组(t=-3.819，-2.918，-3.547，-3.863;P 均＜0.01)，见表2。

表1 精神分裂症缓解期患者、健康对照组SCL-90 得分情况及与成人常模比较(±s)

表1 精神分裂症缓解期患者、健康对照组SCL-90 得分情况及与成人常模比较(±s)

注:t1P1 精神分裂症缓解期患者与健康对照组比较;t2P2 精神分裂症缓解期患者与成人常模比较

表2 精神分裂症缓解期患者、健康对照组PSSS得分及比较(±s)

表2 精神分裂症缓解期患者、健康对照组PSSS得分及比较(±s)

2.3 SCL-90与PSSS 的相关性 将全体研究对象的SCL-90 总分和阳性项目数与PSSS 的4个维度进行Pearson 相关分析，均呈现为负相关(r=-0.292～-0.458，P 均＜0.05)，见表3。将患者组的SCL-90 总分和阳性项目数与PSSS 的4个维度进行Pearson 相关分析，除朋友支持与SCL-90 总分未达到显著相关外，其它均呈现为显著的负相关(r=-0.330～-0.501，P 均＜0.05)，见表4。

表3 所有调查对象SCL-90 得分与PSSS的Pearson 相关(r，n=68)

表4 患者组SCL-90 得分与PSSS的Pearson 相关(r，n=36)

3 讨论

已有调查证实［3］，加大对精神分裂症患者社会支持的力度对改善他们的健康状况有积极作用。良好的社会支持有利于患者保持较好的服药依从性和较低的复发率［4］。达到缓解期的精神分裂症患者即将回归社会，而社区干预不仅有助于院外治疗疗效［5］，而且对其社会功能的康复具有重要意义［6］。因此，加强精神分裂症患者社会支持的研究对其缓解期的健康指导和科学干预具有重要意义。

本研究结果显示，精神分裂症缓解期患者的躯体化、抑郁、焦虑、精神病性因子分、总分、总均分均显著高于健康对照组。人际关系敏感和敌对因子分显著低于全国成人常模。说明患者达到缓解期后，其心理健康状况基本平稳，但与健康对照组比较仍存在显著的躯体不适感、抑郁和焦虑情绪等。樊平巧［7］对缓解期精神分裂症患者心理状况调查报道，躯体化、强迫、恐怖、人际关系、抑郁和焦虑6个因子得分高于国内常模。这可能与入组标准及把握缓解期标准上的差异有关。

精神分裂症缓解期患者的家庭支持、朋友支持、其他人支持及社会支持总分均显著低于健康对照组。将所有调查对象SCL-90 的总分和阳性项目数与PSSS 的4个维度进行Pearson 相关分析，均呈负相关。患者组的SCL-90 总分和阳性项目数与PSSS 的4个维度进行Pearson 相关分析，除朋友支持与SCL-90 总分未达到显著相关外，其它均呈现为显著的负相关。

总之，精神分裂症缓解期患者的心理健康状况仍然较差，缺乏社会支持。家庭支持、朋友支持、其他人支持越多，心理健康状况越好，越有利于心理健康的维护。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南:山东科学技术出版社，2002:75-78

［2］中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册［M］.北京:中华医学电子音像出版社，2005:64-67，206-207

［3］姜明霞，季一薇，周路佳，等.社会支持与精神分裂症患者社区康复状况相关分析［J］.中国健康心理学杂志，2011，19(11):1298-1301

［4］林巧，陈明森，林耀平，等.精神分裂症后抑郁患者社会支持与预后的研究［J］.当代医学，2011，17(13):92-93

［5］孙秀珍，李艳青，房慧.社区康复干预对精神分裂症患者疗效［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(1):54-55

［6］姜明霞，季一薇，周路佳，等.慢性精神分裂症患者的社会支持［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(8):1139-1141

［7］樊平巧，江连英.浅析康复期精神分裂症患者心理状况［J］.内蒙古中医药，2011，30(23):135-136