健脾化瘀法对慢性皮肤溃疡创面愈合时间及速度的效果分析

曹飞

（四川省泸州市中医医院外一科 泸州646000）

慢性皮肤溃疡（CSU）临床上又称之为难治性溃疡，是一种常见病，主要通过感染、外伤、循环障碍等病因导致的皮肤损伤[1]，多难愈合。造成原因多为局部特异性炎性反应、局部血液循环障碍、缺血缺氧，上述病理改变可以影响组织细胞再生能力，阻碍患者创面愈合。据统计数据显示，慢性皮肤溃疡患者发病率达到15%～20%[2]。目前，健脾化瘀法对临床上慢性皮肤溃疡具有一定疗效，本研究为深入探讨健脾化瘀法对慢性皮肤溃疡创面愈合的时间与速度中的影响，选取2013年6月～2014年1月我院收治的93例慢性皮肤溃疡患者作为研究对象。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年6月～2014年1月收治的93例慢性皮肤溃疡患者，所有患者均符合《中医外科病证诊断疗效标准》[3]中的诊断标准，按照患者自愿原则分为健脾组、健脾化瘀组、化瘀组各31例。健脾组中男19例，女12例，平均年龄（32.5±6.5）岁，平均病程（3.9±2.4）个月；健脾化瘀组中男20例，女11例，平均年龄（32.1±6.7）岁，平均病程（4.0±2.6）个月；化瘀组中男18例，女13例，平均年龄（32.7±6.6）岁，平均病程（4.1±2.5）个月。三组患者在年龄、性别、病程方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 健脾组患者口服健脾生肌汤，组方：黄芪 35 g、太子参 20 g、白术 15 g、茯苓 15 g、生地黄15 g；健脾化瘀组患者口服健脾化瘀汤，组方：黄芪 35 g、太子参 20 g、白术 15 g、茯苓 15 g、丹参15 g、水蛭10 g、当归10 g；化瘀组患者口服祛瘀汤，组方：丹参15 g、水蛭10 g、当归10 g、桃仁10 g。上述各组药物分别加入500 mL水中，浸泡30 min后煎煮，煮沸后将药液过滤后重复煎煮2次，合并药液浓缩至200 mL，口服，2次/d，7 d为1个疗程，连续服用10个疗程。

1.3 观察指标 疗程结束后统计分析三组患者对创面愈合总有效率、创面愈合时间和速度的影响。创面愈合时间：患者从创面用药起到创面完全上皮化所需时间；创面愈合速度=（前一次创面面积－本次创面面积）/第1次至第2次间隔时间。

1.4 疗效判定 痊愈：创面愈合完全，临床症状均消失；显效：创面面积缩小程度＞75%，患处干燥、无分泌物，临床症状基本消失；好转：创面面积缩小程度＞25%，有新鲜组织生长，分泌物减少，临床症状有所减轻；无效：创面面积缩小程度＜25%，新鲜组织生长少，分泌物多，症状无改善。总有效率=（痊愈＋显效）/总例数×100%

1.5 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计处理分析，计量资料用均数±标准差（±S）表示；均数间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组皮肤溃疡创面愈合效果比较 三组创面愈合总有效率分别为64.52%、90.32%、67.74%，三组比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 三组皮肤溃疡创面愈合效果比较 例（%）

2.2 三组创面愈合时间及愈合速度比较 健脾化瘀组患者创面愈合时间及速度与其他两组比较，愈合时间短，愈合速度快，有显著统计学差异（P＜0.05），结果见表2。

表2 三组创面愈合时间及速度比较 （±S）

表2 三组创面愈合时间及速度比较 （±S）

注：与健脾组比较，*P＜0.05；与化瘀组比较，#P＜0.05。

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3 讨论

慢性皮肤溃疡由多种因素造成，创伤、感染或者因自身疾病影响溃疡周围血液供养，促进了溃疡的形成。人体皮肤及黏膜组织具有很强的再生能力，但是在创伤严重以及并发性感染、血管疾病下会形成顽固性溃疡[4]。

古代医家对慢性皮肤溃疡的病机认识，主要将“热盛肉腐”作为病机，认为“腐肉不去，新肉不生”，因此在治疗中以“祛腐生肌”作为治疗慢性皮肤溃疡的理论指导[5]。在生肌长肉方法的运用过程中，古代医家慢慢认识到“健脾化瘀”对慢性皮肤溃疡治疗的重要性。中医认为慢性皮肤溃疡的病机主要以“虚”、“瘀”为主，因久病正虚，气血瘀滞，营卫不畅，肌肤失养，复染邪毒等。气虚后不能运化水湿，湿邪积聚不散，化热熏蒸肌肤，发表为湿热毒象[6]，因此以治“虚”、“瘀”为主才是贯穿皮肤溃疡的根本方法。健脾化瘀组方中的主要中药成分是由多年临床实践经验积累总结出来的，以太子参、黄芪健脾益气，机体气血充足，瘀毒化浅；桃仁、水蛭养血和营通络，皮肤血气通利，脉络畅通，大大缩短了创面愈合时间，提高创面愈合速度。本研究结果显示，健脾化瘀组患者的皮肤创面愈合时间及愈合速度明显快于健脾组和化瘀组（P＜0.05），其临床治疗效果与其他两组比较亦有显著的统计学差异（P＜0.05）。

综合上述，健脾化瘀法在治疗慢性皮肤溃疡方面具有更好的临床疗效，使患者溃疡创面更容易愈合，愈合时间短，愈合速度快，减轻了患者的经济负担，尽早恢复机体健康，是临床上行之有效的方法。

[1]雷启蓉,杜宇,熊霞,等.金创抗菌膏联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡疗效观察与护理[J].重庆医学,2013,42(29):3 484-3 486

[2]李凯,刘列,肖文兴,等.自制抗菌油膏治疗慢性皮肤溃疡61例临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(9):50-51

[3]国家中医药管理局科教司.中医外科病证诊断疗效标准[S].北京:人民卫生出版社,1999.48

[4]徐文彬,李斌,肖秀丽,等.祛瘀生肌法对慢性下肢溃疡创面色泽及渗液量的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2006,12(2):103-105

[5]胡于良.阿米卡星洗剂康复新液贝复剂联合治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效[J].中国社区医师,2013,15(4):149

[6]肖秀丽,唐汉钧.唐汉钧外科医案四则[J].中医杂志,2009,50(2):101-103