临床护理路径对子宫肌瘤术后患者的影响

刘国英

（庆云县人民医院，山东 庆云 253700）

随着社会的发展，人们生活方式发生潜移默化的变化，对医院护理服务的要求也逐渐升高，妇产科作为医院内必不可缺的重要科室，为女性患者提供优质的护理服务是势在必行的。临床护理路径对疾病或手术制定的一种新型护理模式，是从大量护理实践工作中总结提炼出来的，具有效率高、品质高、花费少等优点［1］，让患者住院始终均按照标准化流程进行护理，一经推出备受临床医生的青睐及人们关注。腹腔镜子宫肌瘤切除术术式简单，创伤小，备受推崇，护士将按照路径表的标准实施护理工作，能降低患者的住院花费，提高护理满意度，本文选择我院自2011-02～2014-02收治的子宫肌瘤患者实施临床护理路径，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择子宫肌瘤患者44例，随机分为临床路径组22例，常规护理组22例，其中临床路径组年龄46～70岁，平均51岁。文化程度：中学10例，大学10例，小学2例；常规护理组年龄44～72岁，平均49岁。文化程度：中学7例，大学8例，小学7例；两组均排除高血压病、内分泌系统疾患、代谢性疾病，均签署知情同意书，两组基本资料对比，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组：病房保持空气清晰，温湿度适宜，术前对患者实施心理护理，告知患者保持情绪稳定，降低紧张、焦虑感，完善术前备皮，保证充足睡眠，进行清洁灌肠，术前给予留置尿管，保持室内安静，减少声源刺激，减少患者恐惧、紧张心理。

1.2.2 临床护理路径组：根据子宫肌瘤的常规诊治进程，以及本院具体情况，参照国内外现有子宫肌瘤通用护理标准，对入选患者的临床资料进行分析、总结，由科主任、主管医生、护理部、科护士长、病区护士长共同制定出一个以患者为中心，以临床疗效为基础的具备经济效益的临床护理路径，以时间为横轴，做好患者的入院宣教、心理护理、检查指导、饮食护理、康复活动、健康宣教、护理结果、出院计划等为纵轴，建立表格及路径图，责任护士对住院事宜进行详细讲解，并取得患者及家属配合、理解，提高护士的可操作性和患者的依从性。由护士长检查评价，定期组织讨论，查找问题，修订护理措施。

1.2.3 具体方法：（1）入院当天：患者进入病区后，主班护士热情主动迎接病人，由责任护士将患者及家属带入病房，并主动做自我介绍，告知患者护士站、卫生间、膳食科、晾晒间、开水间位置，发放宣教手册，根据患者的年龄、受教育程度、性格，采用患者能够接受的方式和语言进行疾病相关健康知识普及。饮食上提倡清淡、易消化饮食，注意休息，保持劳逸结合，加强个人卫生。（2）入院第2天：采集空腹血，完善各项实验室检查项目如：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、生化全套、血糖、血脂、血沉、乙肝五项、筛查四项等，做好心理护理，对患者心理状况进行有针对性的疏导，及时有效的沟通，告知患者手术的必要性以及术前、术后注意事项，提高患者及家属的依从性，取得患者理解和配合。如手术当日凌点后避免进食，术前6h禁水等，做好清洁灌肠，备皮，做皮试。（3）手术当天：患者返回病房后，密切监测生命体征变化，注意各引流管是否通畅，有无脱落，引流液的颜色、性质、量。（4）术后1～2d：给予饮食指导，要求手术当日给予流质饮食，待肛门排气后方可进食半流质、普食，尽量早期下床活动，有利于下肢血液循环，密切观察生命体征、症状、体征，及引导有无流血，阴道流血量，于术后24h后拔除导尿管。（5）出院当天：做好出院宣教，讲解有关疾病的注意事项，嘱患者注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，告知及时来院复诊时间，2个月内禁止负重及剧烈活动。对某些原因导致的不能在常规住院日出院的患者，告知情绪避免焦急，应耐心等待，做好安慰和解释，采取有效措施。患者出院前，发放护理服务满意度调查表，对护士服务态度、护理水平及护理操作技术等多个内容的满意度，由专人采用统一的交流方式在患者出院时进行调查，回收率100%。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理路径指标、满意度、依从性、住院天数等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计，计量资料采用t检验，两组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度对比

临床路径组的病人满意度约为99%，依从性约为100%，均高于常规护理组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度、依从性对比（n=22）

2.2 两组住院天数对比

临床路径组住院天数短于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院天数对比（n=22）

3 讨论

临床护理是将护理计划设计好的一种新型的护理路径，通过图表的形式来对护理过程中的有效性、顺序性提供参考，因其规范、科学性近年在世界范围内逐步推广，所谓临床护理路径是患者在住院期间的一种护理模式，由院方自行组织，医护人员对子宫肌瘤术后工作进行内部协调，以时间为横轴，入院宣教、检查、用药护理、饮食护理、健康教育等理想护理手段为纵轴，给予相应的护理工作编制，对何时该做哪项检查、治疗及护理、康复工作编制、与指标的监测等目标进行详细说明。可以很好的克服以往护理工作的盲目性、随机性欠缺，科学有效地实施综合性医疗服务计划，提高护理质量。采用临床护理路径能有效改善护患间的关系，在一定程度上产生积极影响，增加同事间的有效沟通，缩短住院时间，降低住院花费，确保患者在整个住院过程得到优质护理，加强护理服务水平的提升。提高患者自身相关健康知识的了解，提高治疗依从性，提高临床医疗护理效率，对医院改革及后期发展起到积极的推动作用［2］。更加提高护士对患者的责任心，患者对自身疾病病情、检查、花费更加透明，避免护士应缺少经验造成的不良影响。降低患者术前心理上的焦虑不安，提高应对能力，从心理、生理、社会等方面满足患者的需求，有利于患者安全平稳地度过手术期。增强治疗过程中规范化、流程化护理服务，具有预见性及目的性，利于对患者及时作出相应调整。本问研究的结果表明，患者通过实施临床护理路径，可以得到最佳的医疗护理，避免护理服务中的随意操作和盲目操作，提高护士的工作效率，让患者在住院期间得到更为优质的护理服务和临床护理效果，可加强患者对医院护理工作的满意度得到不断提升。由此可见，临床护理路径是一种现代化、高效的护理方式，按照路径表护士对患者的宣教内容认真进行及时评价，提出整改措施，对患者实施动态化、系统化护理，在短时间内帮助患者完成各项检查、治疗和护理，具有针对性、连续性。不仅能大大缩短平均住院日，节省费用，在护理路径指标、患者的满意度、住院天数方面明显优于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05），综上所述，对子宫肌瘤患者实施临床护理路径，可最大程度的在临床实践中发挥作用，不仅具有提升工作效率、使患者获得最佳服务，实施临床护理路径规范了护理行为，提高了护理工作的满意度，减少康复延迟和资源浪费，促进围术期的护理工作变得更加人性化、科学化以及全面性，研究表明，临床护理路径只要管理到位，则是非常有效的一种新型医疗模式，值得在大力推广。

［1］贺春英.循证护理在不良反应中的临床应用［J］.吉林医学，2012，33（15）：3339

［2］张丽萍.临床护理路径在妇产科中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（12）：58-59