变应原皮内试验626例结果分析

2014-11-21陕西省友谊医院免疫过敏科西安710068刘朝炜

陕西医学杂志 2014年7期

陕西省友谊医院免疫过敏科（西安710068）许静刘朝炜吴合

我科从2011年1月至2012年2月对陕西关中地区变态反应病患者626例进行变应原皮肤试验，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 626例病患均为我科门诊病人，男271例，女355例，年龄6～80岁，平均年龄36.5岁，病程2个月至10余年。其中包括过敏性皮炎263例，湿疹、荨麻疹85例，过敏性鼻炎131例，哮喘35例，过敏性咳嗽25例，过敏性结膜炎6例，过敏性紫癜17例。所有患者检测前1周内未使用皮质类固醇，3d内未使用抗组胺药物，皮试部位无皮肤病变。

2 方法

2.1 试剂：变应原由北京新华联协和药业有限责任公司提供，变应原溶媒由山西太原药业有限公司提供。

2.2 试剂分组与浓度：变应原试液分为吸入组和食物组。吸入组试液浓度为1∶100，含室尘、螨、花粉、霉菌等种类；食物组试液为原液，含有谷、肉、蛋、奶、蔬等常见致敏食入种类。

2.3 操作方法：①吸入组试验：嘱患者侧坐暴露全臂，以75%酒精消毒上臂皮肤，消毒范围15cm×30cm，以1ml注射器抽取试液注入皮内0.01～0.02ml，每个皮丘间距3cm，并用0.1%组胺作阳性对照及溶媒原液作阴性对照。②食物组试验：以75%酒精消毒前臂内侧皮肤，以吸管吸取一滴试液滴于皮肤上，使用专用的一次性过敏原点刺针于试液上垂直刺入皮肤，每个点刺点间距大于2cm以上，1min后用棉签拭去试液，勿相互污染。同时用0.1%组胺作阳性对照。

2.4 结果判定：阳性反应为风团和红晕，部分有痒感。

结果

626例受检者中，两组全阴性92例，吸入组全阴性20例，食物组全阴性128例。各种变应原测试结果，见附表。

讨论

变应原主要摄入途径是呼吸道与消化道。从附表可以看出，陕西关中地区吸入组变应原测试阳性率高的是多价霉菌类、花粉类、蚊、尘螨、棉絮、枕垫料，食入组变应原测试阳性率高的是虾、海鱼、花椒等。关中地区虽然气候较为干燥，但近年来增加了大量高层建筑，由于使用中央空调使得空气封闭循环加上管道不及时清洗，容易滋生并扩散霉菌和尘螨，同时由于建筑美观和市容美观要求，使得衣物、被褥不能充分晾晒，也增加了霉菌及尘螨的阳性率［1］，现今人们过分追求居室美化装饰，室内大量应用地毯、各种填充垫料等，使得对螨、枕垫料过敏增加。因此，患者家居应保持通风、清洁、干燥，衣物、被褥勤晾晒，勿铺地毯，不养宠物。关中地区为温带半湿润气候，植物品种多，农作物繁茂，近年来城市水面增加较多，使得花粉多、蚊子也多，加之近几年雾霾天气增多，使得吸入过敏几率增大。检测结果中有148人对法桐过敏，这与城市绿化大量选择生长快、树冠大、见效快的树种—法桐有很大关系。建议政府部门应优化绿化树种结构，淘汰花粉产量大的悬铃木属，选择栽种雌性树种［2］。食用蛋白质的分子结构与过敏原有某些相似之处，随着生活水平的提升，人们进食海鱼、虾、牛羊肉、菌类变多，这些食物中富含蛋白质，很容易诱发过敏，加之关中地区人们喜食辛辣的饮食习惯，使得食物组变应原阳性率增高。为此，患者饮食宜清淡，坚持健康饮食习惯，避免食入过敏物质。