清代名医费伯雄中医治疗疾病用药规律研究*

王润林，李廷保

(1．会宁县中医院，甘肃 会宁730700; 2．甘肃中医学院中医临床学院，甘肃 兰州730000)

古医籍《医醇賸义》［1－3］是清代名医费伯雄在1863 年为治疗内科疾病所撰的代表著作，共列出中药自制方剂193 首，使用中药211 种，总用药次数为2 184 次。通过数据挖掘分析药物、药类、频数、频率及频次居前20 味主要药物的功效，为临床治疗内科疾病总结出更有效的中药用药规律体系。

1 复方中使用单味中药的使用频数、频率分析

通过对193 首复方进行统计，涉及211 种中药，用药总次数2 184 次，使用频率最高为4．35%，最低为0．05%。其中，5 种药物(2．37%)使用频率大于2．00%，19 种药物(9．00%)使用频率介于0．20%～1．00%之间，41 种药物(19．43%)使用频率介于0．50%～1．00%之间，使用频率＜0．50%的146 种中药(69．19%)。药物频率分布情况，见表1。

表1 药物频率分布情况

2 复方中药类使用频数、频率分析

根据《中药学》［4］和《中药大字典》［5］分类标准，将193 首复方中的211 种中药分为16 类。药类使用频率最高是补虚药(27．75%)，其次是清热药(10．30%)，再次是解表药(10．07%)和理气药(10．07%)，作为治疗内科疾病的基本配伍药类;而利水渗湿药(9．84%)和化痰平喘药(9．43%)是主要的临床增效配伍药类;并且活血化瘀药等药类在治疗中也有一定的使用频率。每类中药选用频数、频率分布情况，见表2。

表2 复方中药类选用频数频率分析

3 复方中使用频次前20 味药物主要功效

首先，补虚药8 种，占药物3．79%;其次化痰平喘药3 种，占药物1．42%;再次理气药2 种，占药物0．95%;其余为利水渗湿药、化湿药等。主要中药功效分类，见表3。

表3 复方中主要中药功效分类

4 小 结

《医醇賸义》全书共4 卷，编次安排采取先论病症，次载自拟方，后附诸家验方的格局，以察脉、辨证、施治为三大纲。文体卷帙不繁，言语简要，论病述方，井井有条。学术特点［6－8］:①倡和缓醇正之学。②发六气病机之微。③重脏腑气血辨治。④擅裁古而拟新方。它实为一本治病善于变通，讲究实效的临床参考书。综上分析研究，可得出以下结论:①治疗疾病核心单味药主要为茯苓、当归、陈皮、生姜、白术、大枣、半夏、生地黄、川贝母、麦冬、白芍等。②主要药类以补虚药、清热药、解表药、理气药、利水渗湿药为主。③频率最高的前8 味药恰是补中益气汤组成药物。在临床辨证论治及处方用药上，对指导临床实践颇有裨益，为临床辨证治疗内科疾病提出科学合理的用药配伍规律体系［9－10］。

［1］费伯雄．医醇賸义［M］．程传浩点校，北京:人民军医出版，2005．

［2］费伯雄．医醇賸义［M］．王鹏点校，北京:人民卫生出版，2006．

［3］费伯雄．医醇賸义［M］．赵艳点校，北京:中国医药科技出版，2011．

［4］高学敏．中药学［M］．北京:中国中国中医药出版，2003．

［5］江苏新医学院．中药大字典［M］．上海:上海科学技术出版社，2005．

［6］谭德福．《医醇賸义》探要［J］．湖北中医杂志，1986，12(3):2－4．

［7］吕方舟．《医醇賸义·劳伤》调神理论思路及方药浅谈［J］．江西中医学院学报，2011，23(5):15－16．

［8］施璐霞．费伯雄《医醇賸义》学术思想撷英［J］．中国中医急症，2006，15(12):1387－1388．

［9］刘新发．基于数据挖掘对古医籍金代名医李东垣治疗脾胃病用药思路探讨［J］．中医研究，2013，26(10):75－78．

［10］王润林．基于数据挖掘对名老中医治疗胃病中药配伍规律的文献研究［J］．新中医，2013，45(4):132－134．