高血压及高血压前期血清尿酸水平的变化及临床意义

王宏渊

[摘要]目的 探讨高血压及高血压前期血清尿酸水平变化及临床意义。 方法 选择某社区常住居民412例为研究对象。根据血压情况分为血压正常组、高血压前期组、高血压组。检测和比较3组的血清尿酸水平。 结果 血压正常组尿酸水平为（236.3±61.4）μmol/L，高血压前期组（292.7±73.6）mol/L，高血压组（336.2±113.7）mol/L，3组间比较P<0.01。血清尿酸水平为228～280μmol/L、281～344μmol/L和≥345μmol/L组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为<228μmol/L组（P<0.05或<0.01）。回顾分析显示尿酸水平≥228μmol/L是高血压及高血压前期的危险因素。 结论 血清尿酸水平与高血压及高血压前期具有相关性。

[关键词]高血压；高血压前期；血清尿酸

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-124-03

体内的老旧细胞、富含嘌呤的食物在体内新陈代谢过程中，会产生嘌呤，而嘌呤在肝脏中再次氧化为尿酸。研究显示血清尿酸与肥胖、高血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢异常等相关[1-2]。而糖尿病、肥胖、血脂异常等均是高血压的危险因素。那么血清尿酸水平与高血压是否存在相关性，是否能够作为高血压的独立预测因子，本研究通过对212例常住居民的调查，进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年9月，采用整群随机横断面研究的方法，选择我市某社区412名常住居民进行调查。排除慢性肾病、肿瘤等继发性高血压，排除有糖尿病史、空腹血糖≥7.0mmol/L，或者2 h OGTT≥11.1mmol/L的患者，排除不愿意参加调查者。最终有412名居民进入调查，其中男203例，女209例，平均年龄（41.4±9.2）岁。高血压102例（24.8%）、高血压前期169例（41.0%）、血压正常141例（34.2%）。所有调查对象知情同意。

1.2 调查方法

集中统一调查，采用自己调查表进行调查，包括一般资料、高血压家族史、生活习惯、饮食习惯、饮酒吸烟情况、身高、体重、腰围、血压。采集空腹静脉血进行血糖、尿酸、血脂检测，采用全自动生化分析仪进行检测。血压的测量采用水银柱式血压计，国际标准化法进行测量。高血压标准：SBP≥140mm Hg，和（或）DBP≥90mm Hg。BMI≥24kg/m2为超重。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，组间差异采用方差分析和独立样本t检验。多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清尿酸水平

血压正常组尿酸水平为（236.3±61.4）μmol/L，高血压前期组（292.7±73.6）mol/L，高血压组（336.2±113.7） mol/L，三组间比较，F=38.973， P<0.01。高血压前期组显著高于血压正常组，而高血压组又显著高于高血压前期组。

2.2 不同血清尿酸水平与血压的关系

血清尿酸的四分位水平分别为：P25，228μmol/L，P50，281μmol/L，P75，345μmol/L，将调查对象按照四分位水平进行分组，分析各组间血压差异。结果见表1。血清尿酸水平为228～280μmol/L、281～344μmol/L和≥345μmol/L组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为<228μmol/L组（P<0.05或<0.01）。

2.3 不同尿酸水平与高血压及高血压前期的相关性分析

以血清尿酸水平<228μmol/L作为参照进行回顾分析，在调整了性别、年龄、饮食习惯、吸烟、饮酒、生活习惯、BMI、血脂水平等相关的高血压影响因素后，尿酸水平≥228μmol/L是高血压及高血压前期的危险因素，尤其当血清尿酸水平≥345μmol/L时，这种危险程度显著升高。见表2。

3 讨论

不能发现导致血压升高的确切病因的高血压为原发性高血压。高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变[3-4]。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，这些因素主要包括：遗传因素、高钠低钾饮食，超重或肥胖、饮酒、吸烟、精神紧张、糖尿病、血脂异常等[5-7]。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，嘌呤氧化后生成的尿酸而随尿排出。尿酸的溶解度较小，因此当其体内过多蓄积时可导致尿路结石和痛风。正常人血清尿酸水平处于动态平衡。体液中尿酸含量的变化可以反映人体内代谢、免疫等状况。刘惠敏等[8]分析了高尿酸血症与血脂的相关性，结果显示尿酸水平升高的患者血脂水平显著高于尿酸正常者。雷阳等[9]研究显示，高尿酸血症与急性脑梗死患者病情严重程度和预后具有相关性。龚丽青等[10]研究分析了正常血尿酸水平与非酒精性脂肪肝的关系，结果显示即使尿酸水平在正常值范围内，尿酸水平不断上升仍然是非酒精性脂肪肝发病的一个危险因素。郝云玲等[11]研究显示缺血性脑卒中颈部动脉斑块、狭窄及颈动脉内中膜厚度与高尿酸血症直接有着密切的联系，并且在某种程度上血尿酸的水平能够反映出颈部动脉斑块及狭窄程度。梁文武[12]认为高尿酸血症是冠心病的危险因素之一。

在本次研究中，高血压组血清尿酸水平显著高于高血压前期组，而高血压前期组又显著高于正常血压组。这提示不同血压水平者其血清尿酸水平不同，随着血压的升高，血清尿酸水平也随之升高。根据血清尿酸水平的四分位水平对所有纳入的调查对象分为4组，结果显示，血清尿酸水平为228～280μmol/L、281～344μmol/L和≥345μmol/Lendprint

组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为<228μmol/L组，这些提示，随着血清尿酸水平的升高，调查对象的平均收缩压和舒张压也随之升高。在相关性分析中，以血清尿酸为<228μmol/L作为参照进行Logistic回归分析，结果显示，即便调整了年龄、性别、血脂水平、BMI、吸烟、饮酒、饮食习惯、高血糖等高血压常见的危险因素后，尿酸水平≥228μmol/L仍然是高血压及高血压前期的危险因素，尤其当血清尿酸水平≥345μmol/L时，这种危险程度显著升高。

综上所述，血清尿酸水平与高血压及高血压前期均具有相关性，并且独立于其他危险因素。本研究不足之处为横断面研究，而血清尿酸水平与高血压及高血压前期的具体因果关系还需进一步前瞻性研究。

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[10] 龚丽青，李莉，赵效国，等.正常血尿酸水平与非酒精性脂肪肝关系[J].卫生研究， 2014，43（1）：37-39.

[11] 郝云玲，吴红玲.高尿酸血症与缺血性脑卒中患者颈部动脉斑块及狭窄的关系[J].检验医学与临床，2014，11（2）：199-200.

[12] 梁文武.冠心病患者与高尿酸血症的关系分析[J].中国医药导刊，2013，15（11）： 1914-1915.

（收稿日期：2014-07-15）endprint