新医改下医院档案管理的改进对策研究

摘 要：医院档案管理是医院管理的一部分，加强档案管理的开发利用，积极发挥自身的作用和价值，对于提高医院整体管理水平具有重要的促进作用。要准确把握新时期医院发展的特点，适时调整，加强医院档案管理，这是医院档案实行现代化管理的根本任务。新医改下医院档案管理是医院持续发展的需要，是提高医院医疗护理服务工作质量必不可少的一项工作。本文通过分析目前医院档案管理存在的问题，提出了对医院档案管理进行改进的方法。

关键词：新医改；医院档案管理；医院管理；档案工作；档案管理人员

医院档案，指的是为医院服务的医疗文件材料、以及医院建设发展的历史资料，它是医院在工作活动中所形成的各种文件，比如工作记录、图表、录音、影像资料等各种书面材料及载体材料。这些医院档案记载了各自医院发展史上的优秀成果，可以用来研究医院的经营业绩、同时也对医院的科学发展方向提供了第一手资料；科学系统分析医院档案利于在今后的医疗事业中扬长避短，是医院的宝贵财富。医院档案管理工作可以对医院的行政管理工作、学术研究、科技交流以和法律纠纷等方面起一定的指导作用。

随着改革的进一步深入，与人民群众生命健康息息相关的医疗单位面临着很大的提升空间，特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，对医院的管理工作提出了更多的要求。因此，医院档案管理必须不断地从管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面紧跟时代的步伐。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取，以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求，为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献。

1 医院档案管理中亟待解决的问题

笔者在调研中发现，无论是专科医院、研究性科研院所还是综合性医院，在档案管理环节中，都存在这样或那样的问题，其亟待解决的问题大体可总结为：标准体系的建设有待加强、医院档案编研范围窄、管理人员角色定位较为模糊。

1.1 标准体系的建设有待加强

由于医院档案的内容较为繁杂、载体多样、管理复杂，医院档案的信息化建设也面临着诸多难题。目前医院档案信息化建设的统一规划还较为缺乏，信息化建设的标准体系还较为滞后。各家医院档案管理软件、档案管理信息系统多种多样，各种系统及模块之问兼容性较低。而在医院内部，往往是不同部门各自管理着较为独立的系统，如人事档案管理系统、财务档案管理系统、物资管理系统、医疗业务系统。各部门之问的档案信息资源相对成为独立的“孤岛”，档案信息资源不能实现有效共享。

1.2 医院档案编研范围窄

从笔者专项调研情况来看，许多医院档案室的编研工作思路狭窄，仅限于医院组织机构沿革、医院工作大事记、医院情况介绍、日常医疗资料等，而对那些涉及社会热点的新鲜事物和题材独特，有重大可塑性内容的档案编研很少关注，或者片面强调速度；或者片面追求编研的数量，有的甚至为编而编。从编研材料的选择看，更多重视医院文书档案的编研；从编研成果来看，一次性的浅层次成果多，二次、三次性的价值较高的综合性编研成果很少；从服务对象看，主要是医院的领导和行政部门，而不是面向医院的其他部门和社会。

1.3 管理人员角色定位较为模糊

许多档案工作人员在工作定位上较为模糊，只是把自己当做档案管理人员，而缺乏相应的工作管理意识。此外，在医院的各项管理中，例来只重视医疗技术人员素质的提高与继续教育，尚未对档案管理人员较为明确的素质培养计划和要求。这就使得人员成为医院档案发展的“瓶颈所在”。

2 加强医院档案管理工作的对策研究

2.1 整合资源，实行集中统一管理

整合资源、统一管理，能更加有效地维护医院档案的完整和安全，便于各力一面的利用。制定完整的档案管理制度，将不同部门形成的档案收集汇总，实现集中、统一、规范管理。以医院档案中病历档案为例，它作为医院档案的-个重要组成部分，数量多、形成速度快，具有重要的法律效力，对于医患双力一的价值和意义重大。它不仅是医疗机构内部的原始资料，也是社会各力一面可以共同监督和利用的法律文书。在维护患者合法权益的同时，也保护着医疗机构及医护人员的合法权益。病历档案记载着医疗诊治流程，客观反映出医务人员的技术水准，也体现出医院的整体业务水平，关系到医务人员个人的事业发展和医院的社会影响力。在社会发展形势下，各种社会保险、医疗保险、事故理赔、工伤认定等环节对病历档案的利用率愈来愈高，同时，病历档案还涉及到患者的个人隐私，在使用过程中要防止超范围利用，造成不必要的损失。对此，加强病历档案集中统一管理刻不容缓，以求允分维护其真实、完整、安全，在医疗、教学、科研及司法等工作中提供有效的利用，发挥出重要的凭证价值。

2.2 培养高质量的医院档案编研人员

从档案编研工作的性质和特点看，医院档案编研工作作为一项复杂的综合研究工作，最终决定其编研质量和水平的还是人员素质。因此各医疗机构，必须有专门性的培养方案，以培养优秀的医院档案编研人员。应使档案管理者具备如下能力：一是“把得准”，即有较高的政策理论水平，能根据国家和社会的需要确定编研题目，进行材料选择和加工；二是“学得深”，即有扎实的基本功，包括熟练运用现代网络、科技工具的能力，查找资料的能力，对医院档案的选择和综合分析能力；三是“坐得住”，即要求真务实，有奉献精神。医院档案编研工作是一项很枯燥的工作，如果不踏踏实实，勤抓苦干，没有钻研精神，耐不住寂寞，就不会管理好具有参考家知道医疗档案。

2.3 借助电子化档案管理平台，提供“一站式”检索服务

电子信息存储具有容量大、保存时问长、不易遗失、检索力一便等优点。对于年代久远的纸质档案，亦可通过扫描等力一式建成电子档案，以保证档案的完整性。随着医疗技术的进步，一些医学监测结果、医学影像结果等均以计算机输出数据的力一式保存。医教研过程中对其数据的检索与利用，必须依靠电子化档案管理平台实现。

当前，根据新时期医院发展的特点，如何加强医院档案管理，最大限度地发挥档案的作用，对促进医疗事业的发展具有决定性的作用。所以我们应该以新医改为导向，研究医院发展的特点，加强医院档案管理，力求医院档案管规范化、信息化、完整化、现代化。

参考文献

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[2] 哈君泓 ，徐萌 .病历档案在医疗服务中作用[N].中国档案报，2009.

[3] 杨春涛.浅议医院档案编研工作应如何选题[J].山东档案，2013（1）.

[4]顾莺.医院档案编研的特点与注意问题探讨[J].基层医学论坛，2014 （4）.

作者简介

郭雷蕾（1987—），女，黑龙江省皮肤病防治研究所，助理馆员，长期从事医学档案管理、编研工作endprint