免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的临床应用价值

姚 红 吴亚楠

多发性骨髓瘤 (multiple myeloma，MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤是1种进行性的肿瘤性疾病，增生的浆细胞产生大量的异常免疫球蛋白(M蛋白)。MM好发于40岁以上的中老年人群，其早期症状无明显的特异性。常表现为骨折、骨痛等溶骨性损害及肾功能受损。在临床上很容易被误诊。据相关资料表明，误诊率可达50%［1］。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，MM发病率逐年上升。因此，寻求1种能够提高MM早期确诊的方法十分必要。免疫固定电泳是鉴别M蛋白的主要方法，其测定结果也是MM免疫球蛋白分型的依据。免疫固定电泳不仅能够提示血清中M蛋白的分型情况，为临床治疗提供依据，同时也可以跟踪监测MM的治疗情况［2］。

1 资料与方法

1.1 标本来源

按照国家诊断标准，收集1996年－2012年我院血液科收治的32例MM患者的血清共32例。其中男性22例，女性10例。

1.2 标本要求

空腹抽血，分离血清，避免脂血和溶血。

1.3 仪器

应用法国 Serbia Hydras全自动电泳分析仪和配套试剂进行血清蛋白电泳和免疫固定电泳检测。免疫球蛋白定量及血、尿轻链采用Beckman Immage 800特定蛋白分析仪进行检测。

1.3.1 血清蛋白电泳 按照试剂盒说明进行电泳和扫描。

1.3.2 免疫固定电泳 首先对患者血清样本进行稀释，各取10 μl加入加样梳内，保湿5 min后电泳，在电泳同时装好加样模板，加入抗血清(依次为 ELP、IgG、IgA、IgM、IgK、IgL)各 10 μl，电泳结束后进行免疫固定程序约5 min左右，吸取多余抗血清染色，染色完毕后扫描发报告。

1.3.3 免疫球蛋白定量 应用Beckman Immage 800特定蛋白分析仪检测。

2 结果

2.1 血清蛋白电泳结果 (表1)

表1 M蛋白带检测结果/%

2.2 免疫固定电泳结果

表2 32例MM患者血清免疫固定电泳结果

由表2可见，1例未检出M蛋白，其余31例均检出M蛋白，阳性率为96.9%，其中各型MM所占比例见表2。

3 讨论

MM的临床症状常不典型，往往起病表现为骨痛、贫血、红细胞沉降率增快，病情一旦到了晚期，极容易出现肾功能衰竭等危象。因此，对于MM的早期诊断极为重要［3］。血清蛋白电泳及免疫固定电泳是测定M蛋白的主要方法，血清蛋白电泳可检测M蛋白是否存在(α1至γ区带间出现M区带)，免疫固定电泳则鉴别出M蛋白的免疫球蛋白类型［4］。免疫球蛋白定量对于早期发病的患者，检测敏感性较低。本周氏蛋白对MM检测人为误差较大。本研究显示，32例MM患者中，免疫固定电泳阳性31例，阳性率96.9%，其他方法M蛋白阳性率均在60%以下。因此，免疫固定电泳对于MM患者血清中的M蛋白的检出率最高，从而实现早期诊断、早期治疗的目的。免疫固定电泳是诊断MM较为敏感的方法，而且还可以鉴别MM之类型，应作为MM的常规检测方法之一。

［1］杨 璐，徐俊荣，顾 兵，等.免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型诊断及预后判断价值〔J〕.检验医学与临床，2011，8(16):1975-1976.

［2］牛 颖，翟玉华，宿 莉，等.多发性骨髓瘤(MM)免疫鉴定与讨论〔J〕.现代检验医学杂志，2004，19(5):23-24.

［3］章红涛，张艳芳，赵 芳，等.MPV方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤18例临床观察〔J〕.实用癌症杂志，2010，25(1):71-72.

［4］董喜环.免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断中的价值〔J〕.国际检验医学杂志，2007，28(10):902-903.