前置胎盘(PP)类型与妊娠结局的相关性

张文文

前置胎盘为妊娠晚期的严重疾病, 是阴道流血的主要原因。相关调查表明, 随着剖宫产、子宫手术的不断增加, 前置胎盘发生情况也不断增加。为有效提高妊娠成功率, 提高母婴生命质量, 作者盲选河南省许昌市中心医院收治的66例前置胎盘患者, 分析3种不同的前置胎盘类型与妊娠结局的相关性, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 盲选本院于2012年10月～2013年9月收治的66例前置胎盘患者, 年龄为20～38岁, 平均年龄为(29±1.1)岁, 初产妇16例, 经产妇50例。患者的孕周为30～40周, 平均分为三组, 甲组为边缘性前置胎盘, 乙组为部分性前置胎盘, 丙组为完全性前置胎盘。比较三组患者的一般临床资料, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 均经产前超声检查, 且确诊为前置胎盘。

1.3 方法 回顾性分析收集的患者病例资料, 分析患者的临床体征、妊娠结局。临床体征包括患者年龄、孕次以及剖宫产史, 妊娠结局包括子宫切除、产后出血、胎盘植入、胎盘粘连等。根据产时或产后诊断情况判断前置胎盘类型。产前出血是指产前出现超过1次的出血, 产后出血是指阴道分娩24 h内出血量>500 ml, 剖宫产出血>1000 ml。

1.4 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS13.0统计软件分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同前置胎盘类型的相关临床特征 比较不同前置胎盘类型的相关临床特征, 具体见表1。

表1 三组患者的相关临床特征［±s， n(%)］

表1 三组患者的相关临床特征［±s， n(%)］

组别 例数 年龄 孕次 剖宫产史边缘性 22 31.21±4.96 2.49±1.71 1(4.5)部分性 22 30.52±5.03 2.24±1.95 1(4.5)完全性 22 33.43±4.75 3.38±1.61 8(36.4)

从上表中可以看出, 完全组患者年龄、孕次以及剖宫产史均高于边缘组患者, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 比较三组患者的妊娠结局情况 边缘组22例, 产后出血3例(13.6%), 胎盘植入1例(4.5%), 胎盘粘连6例(27.3%),部分组22例, 子宫切除1例(4.5%), 产后出血3例(13.6%),胎盘植入1例(4.5%), 胎盘粘连7例(31.8%), 完全组22例中,子宫切除2例(9.1%), 产后出血6例(27.3%), 胎盘植入2例(9.1%), 胎盘粘连9例(40.9%), 完全组患者的子宫切除、产后出血、胎盘植入、胎盘粘连发生情况与部分性、边缘组相比,P<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

正常的胎盘是附着在子宫体部的侧壁、前后壁, 若胎盘覆盖在子宫颈口内处或子宫下段, 位置较胎儿的先露部更低,为前置胎盘。且前置胎盘是导致妊娠晚期出血的一种主要原因, 为严重的妊娠并发症, 经产妇较为多发, 严重影响母婴的生命健康。相关调查研究表明, 我国前置胎盘的发生率为0.24%～1.57%, 本院的发生率为2.11%, 稍高于相关研究［1］。高龄孕妇、多孕次、剖宫产史以及人工流产史等因素与前置胎盘形成密切相关。从本次研究中可以看出, 完全组患者的年龄、孕次、剖宫产史率与部分性组以及边缘性组相关。这主要是因分娩、流产、多次妊娠、剖宫产等会损伤肌层或子宫内膜, 严重者会导致患者出现萎缩性病变或炎性病变, 不利于子宫内膜的正常生长, 加重完全性前置胎盘的发生［2］。随着当前临床医学技术的不断进步发展, 越来越多剖宫产术被应用到临床治疗中, 严重危及前置胎盘患儿生命健康。

从本次研究中可以看出, 完全性胎盘前置患者的子宫切除、产后出血、胎盘植入以及胎盘粘连的妊娠结局发生率明显高于边缘性、部分性胎盘前置类型, 比较P<0.05差异有统计学意义。

由此可见, 产妇的年龄、孕次以及剖宫产率等因素与胎盘前置类型相关, 且妊娠结局与胎盘前置类型具有相关性。完全性胎盘前置类型的妊娠结局比较差, 影响围产儿生命健康。因此, 若临床检查产妇为完全性胎盘前置, 应做好必要的产前保健监测工作, 并实施必要的预防感染、纠正贫血以及控制出血发生, 选择合适的分娩方法, 保证产妇安全, 提高围产儿的生命健康。若产妇出现严重出血, 应及时终止妊娠, 可采用剖宫产术或阴道分娩方法, 改善产妇以及围产儿生命质量［3］。

［1］梁惠珍.前置胎盘类型与妊娠结局关系的探讨.中国医药指南,2011, 9(8):215-216.

［2］何静.前置胎盘类型与妊娠结局的相关性分析.中国实验诊断学, 2013,17(3):521-522.

［3］曹琦.前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究.当代医学, 2013,19(4):112-113.