苯扎贝特对精神分裂症患者高脂血症及血糖的影响

魏贤玉 朱 蔼 杨永杰 朱相华 邱述领 闾金杰 沈青峰 孙东鹏 王成东 胡 维

江苏徐州市东方人民医院心理科 徐州 221004

精神分裂症是一组高复发、高致残、终生性疾病，其高脂血症率高达37%［1］大于正常人群。高脂血症易患心血管疾病，严重影响患者生活质量［2－4］。苯扎贝特具有降低甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的作用，同时增强靶组织对胰岛素的敏感性，能预防糖尿病。我院采用苯扎贝特治疗精神分裂症患者，观察其对高脂血症的变化，并与非精神分裂症人群比较，同时观察其对2组血糖的影响作用，现在报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象治疗组50例，为门诊和住院患者，均符合CCMD－3精神分裂症诊断标准，近3个月未服用抗精神病药物和调脂药物，无严重心脏疾病、感染、肝肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤及外伤等，且近3个月未接受调血脂治疗者。符合高脂血症诊断标准，即血清甘油三脂TG＞1.7nmol／L，且总胆固醇TC＞6.5nmol／L，LDL－C＞4.1nmol／L，并签知情同意书患者。男29例，女21例；年龄18～58岁，平均（31.13±10.56）岁；精神病史1个月～12a，平均（1.73±0.98）a；血脂异常史2～10a，平均（2.67±1.43）a；体质量42～92kg，平均（68.65±27.46）kg。PANSS评分为74.55±13.31，阳性分23.49±5.32，阴性分18.75±6.32。对照组50例，为非精神分裂症高脂血症患者，不接受抗精神病药治疗，余入组条件同治疗组。男27例，女23例；年龄19～59岁，平均（30.89±9.98）岁，血脂异常史1～11a，平均（1.67±.96）a；体质量45～91kg，平均（65.54±28.34）kg。

1.2治疗方法治疗组利培酮剂量2～6mg，平均（4.53±1.22）mg，苯扎贝特200mg，3次／d，治疗12周，抗精神病药物治疗根据病情调整，为了减少抗精神病药物对血脂的影响，入组患者只用利培酮（常州四药制药有限公司生产）治疗，失眠者可服用小剂量阿普唑仑，有椎体外系反应者予盐酸苯海索治疗。对照组予苯扎贝特200mg，3次／d，

1.3评定方法治疗组于治疗前，治疗4周、8周、12周分别评定 PANSS、Tess，测血脂 TG、TC、LDL－C、HDL－C、血糖，肝肾功能，心电图，脑电图，血常规等。测血脂每次抽早晨空腹静脉血5ml，由日立7080全生化自动仪器，用酶一步法法测定，比较治疗前后血脂水平变化。对照组除不评定阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（Tess）外，余同上。

2 结果

2.1 2组治疗前后血脂、血糖比较见表1。

表1 目标性监测前后医院感染率比较 （mmol／L）

2.2治疗组阳性组和阴性组进行治疗前、后血脂、血糖比较见表2。

表2 阳性组和阴性组前后血脂、血糖比较 （mmol／L）

2.3 2组不良反应比较见表3。

表3 2组不良反应比较

3 讨论

苯扎贝特有利于去除血液循环中富含的TG的脂蛋白，降解血浆TG和提高HDL－c水平，促进胆固醇的转运，降低甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），同时预防糖尿病。本资料显示治疗前除精神病史外2组其他资料无显著差异，治疗组血脂、血糖治疗前后具有显著差异，说明苯扎贝特治疗精神分裂症高脂血症有显著效，同时具有降低血糖作用；治疗组和对照组治疗前、后血脂、血糖进行比较显示无显著差异，有学者报告抗精神病药加重或诱发代谢综合征［5］，本项研究治疗组虽然服用利培酮，但是苯扎贝特治疗2组高脂血症和降低血糖作用无显著影响作用，说明苯扎贝特不仅能治疗高脂血症和降低血糖作用，同时具有抵抗抗精神病药加重或诱发血脂异常作用；从表3可见，治疗组按以阳性症状为主和以阴性症状为主的分为阳性组和阴性组进行治疗前、后血脂、血糖比较，治疗前血脂、血糖两组无显著差异，治疗后阳性组血脂中TG、TC降低较阴性组明显（P＜0.05），而LDLC、HDLG、血糖2组比较无显著差异，温健等［6］报告血脂异常与精神病严重程度呈负相关，朱海兵等［7］研究称未见血脂水平与精神病理学存在相关性，本资料显示阳性组和阴性组虽然治疗前血脂、血糖无显著差异，但是治疗后阳性组血脂中TG、TC降低较阴性组明显（P＜0.05），说明血脂、血糖可能与精神病病理有一定关系，或者苯扎贝特对阳性组血脂作用更好；两组不良反应比较治疗组除椎体外系反应显著多于对照组，其他不良反应2组无显著差异，无因不良反应退出者，说明苯扎贝特安全性较好。

［1］Morrato.EH，Ne wcomer，JW，Allen，RR，et，al，prevalence of baseline serum glucoseand lipid testing in users of second－generation antipsychoticdrugs； aretrospectivepopulation－based study of medicaid claims data［J］.Clinpsychiatry，2008，69（2），316－322.

［2］Wetterting，T，Schneider B，Weber B，Dyslipidemia and schizophrenia［J］.Psychiatr prax，2007，34（5）：223－229.

［3］汪卫华，赵汉青，王焕林，等，抗精神病药治疗与体质量和血脂等关系［J］.临床精神医学杂志，2008，18（1）：21－22.

［4］彭乐存，褚惠萍，王浩，730例慢性精神分裂症患者血脂情况调查分析［J］.四川精神卫生，2010 23（4）231－232

［5］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会，中国成人血脂异常防治指南，中华心血管病杂志，2007 35（5）：390－413.

［6］温健、李乐华 精神分裂症血脂水平的初步研究，中华中西医临床杂志，2004，4（9）；920－922.

［7］朱海兵，王丹逢，黎德善，等.64例精神分裂症血脂异常临床分析，中国民康医学，2009，5（9）974－977.