下肢神经松动术治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效观察

肖正龙 胡声锁

解放军173医院骨科 惠州 516008

临床研究证实［1－2］，下肢神经松动术在临床治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的实践过程中具有重要实践意义。为进一步探讨下肢神经松动术在临床实践过程中的实际效果，为腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床治疗和相关研究提供依据，本文选取我院2010—2013年收治的腰椎间盘突出症坐骨神经痛患者70例为研究对象，对临床资料进行对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取70例腰椎间盘突出症坐骨神经痛患者，男40例，女30例；平均年龄54.34岁；平均病程17.45个月。随机分成对照组和治疗组，每组35例。2组一般临床资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法2组均采用常规康复治疗方法：牵引20 min／次，1次／d；低频电刺激20min／次，1次／d。治疗组在以上基础治疗的同时，采用下肢神经松动术，20min／次，1次／d，共治疗1个月［3－4］。

进行神经松动技术时，首先对相应神经进行评估，找出疼痛的位置；根据位置不同，选择近端关节活动或远端关节活动。手法治疗时一次只能对一个关节进行被动活动，进行手法操作时，需要时刻对患者疼痛的位置进行评估，找到神经张力最大的点，通常在神经张力最大的点患者会主诉疼痛［5－6］。

1.3观察指标观察2组治疗前后VAS评分和JOA评分结果。两种评分均采用通用标准测定。

2 结果

2.1 2组治疗前后VAS评分比较治疗前2组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组VAS评分水平均显著改善（P＜0.05）；组间比较，治疗组VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后VAS评分比较 （s）

表1 2组治疗前后VAS评分比较 （s）

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值35 5.37±0.34 5.16±0.25 2.9439 0.0044治疗组 35 5.36±0.36 4.69±0.21 9.5106 0.0000 t对照组0.1195 8.5163 P值值0.9053 0.0000

2.2 2组治疗前后JOA评分比较治疗前2组JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组JOA评分均显著改善（P＜0.05）；治疗组JOA评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后JOA评分比较 （s）

表2 2组治疗前后JOA评分比较 （s）

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值35 9.02±0.77 14.42±0.72 30.3048 0.0000治疗组 35 8.99±0.76 16.45±0.63 44.7077 0.0000 t对照组0.164 12.553 P值值0.8702 0.0000

3 讨论

在临床实践过程中，腰椎间盘突出症属于较为常见的疾病类型之一。该病主要因为腰椎间盘各部分，尤其髓核，不同程度发生退行性改变，某些外力因素可进一步破裂椎间盘的纤维组织，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，从而导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。而坐骨神经痛的疼痛部位，多数患者集中在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧等，很大程度上降低患者的生活质量，给患者的正常生活、工作带来一定的负面影响。因此，临床上针对腰椎间盘突出症坐骨神经痛治疗的相关研究具有重要的实践意义［7－8］。

既往结果显示［9－10］，下肢神经松动术在治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的实践过程中具有重要价值，与传统治疗方法相比，具有较为显著的优势。

进一步研究发现［10］，下肢神经松动术实际属于物理治疗的范畴。神经松动术主要是在神经系统解剖结构的指导下，充分利用肢体的运动，在神经外周的软组织中滑动、延展、加压、张力变化，进而有效改善神经系统间的微循环、轴向传输和脉冲频率等，最终达到临床治疗效果。

综上所述，在临床治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的实践过程中，下肢神经松动术的效果显著，是临床治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的理想选择。

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