阿昔洛韦在小儿病毒性脑膜炎中的疗效与安全性分析

郭泽丽

四川隆昌县人民医院儿科 隆昌 642150

病毒性脑膜炎在小儿中较为常见，其为中枢神经系统的感染性疾病，对患儿神经系统的危害极为突出，尤其重症患者的预后较差，且本病具有较高的神经系统后遗症，因此对于本类患儿的治疗极为重要，且治疗不仅仅要针对病毒感染进行抗病毒治疗，且对于神经系统及炎症状态的改善也是治疗的重点［1－2］。本文探讨阿昔洛韦在小儿病毒性脑膜炎中的疗效与安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010－08—2013－06于本院治疗的76例病毒性脑膜炎患儿为研究对象，随机分为对照组（利巴韦林组）38例和观察组（阿昔洛韦组）38例。对照组38例，男22例，女16例；年龄2.2～13.0岁，平均（5.1±0.6）岁；病程1.0～3.5d，平均（2.2±0.5）d；其中轻症22例，重症16例。观察组的38例，男23例，女15例；年龄2.1～13.1岁，平均（5.2±0.5）岁；病程1.0～4.0d，平均（2.3±0.4）d；其中轻症22例，重症16例。2组性别、年龄、病程及轻重症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2组患儿均接受常规治疗，主要为给予患儿退热、调节水电解质平衡、控制惊厥、降低颅内压及抗病毒治疗等。在此基础上，对照组静滴利巴韦林10～15mg／（kg·d），2次／d。观察组静滴阿昔洛韦5mg／（kg·次），3次／d。2组均连续治疗7d。比较2组轻、重症患儿的总有效率、不良反应发生率及治疗前后血清、脑脊液NSE、PCT、IL－6水平。

1.3评价标准以患儿治疗后病毒性脑膜炎的相关症状体征均消失，且病毒学、脑脊液及血象检查均正常为治愈；以患儿治疗后病毒性脑膜炎的相关症状体征均显著改善，且病毒学、脑脊液及血象检查均提示一定程度的改善为有效；以患儿治疗后病毒性脑膜炎的相关症状体征、病毒学、脑脊液及血象检查均无改善为无效［3］。总有效为治愈和有效之和。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较观察组轻症与重症患儿的总有效率分别高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组总有效率、不良反应发生率比较 ［n（%）］

2.2 2组患儿治疗前后血清、脑脊液NSE、PCT、IL－6水平比较治疗前2组患儿血清、脑脊液NSE、PCT、IL－6水平比较，P均＞0.05，而治疗后3d与7d观察组血清、脑脊液NSE、PCT、IL－6水平均低于对照组（P均＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿治疗前后的血清、脑脊液NSE、PCT、IL－6水平比较 （s）

表2 2组患儿治疗前后的血清、脑脊液NSE、PCT、IL－6水平比较 （s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

对照组 38 治疗前 7.35±0.69 6.10±0.72 18.48±2.98 11.02±1.35 0.87±0.10 14.73±1.86治疗后3d5.86±0.46 3.45±0.52 14.91±1.75 7.78±0.76 0.47±0.07 11.83±0.91治疗后7d4.87±0.39 2.08±0.22 12.09±1.57 5.93±0.53 0.30±0.05 8.10±0.75观察组 38 治疗前 7.38±0.68 6.12±0.70 18.46±2.99 11.04±1.32 0.88±0.09 14.76±1.85治疗后3d3.24±0.31＊#1.19±0.13＊#10.45±1.48＊#4.51±0.47＊#0.11±0.03＊#7.41±0.69＊#治疗后7d2.12±0.20＊#0.75±0.08＊#7.17±1.26＊#2.46±0.35＊#0.08±0.02＊#4.53±0.56＊#

3 讨论

病毒性脑膜炎在儿童中的发病率相对较高，为小儿中相对常见的一类中枢神经系统感染性疾病，对小儿造成的不良影响极为突出，不仅可导致患儿出现神经系统后遗症等不良情况［4］，甚至可危及患儿的生命安全，因此临床对于病毒性脑膜炎的诊断与治疗方面的研究均较多。另外，因本病为对神经系统的感染性疾病［5］，因此对于神经系统的损害较为明显，而血清及脑脊液NSE作为有效反映神经系统受损情况的重要疾病，其在病毒性脑膜炎患儿的血清及脑脊液中均呈现出升高，且脑脊液往 往表现更为 明显［6－7］；PCT、IL－6则是反应感染引起的炎性反映的重要指标，其在此类患儿的血清与脑脊液中也呈现出异常升高的状态［8］，因此，其对于疾病的诊断与治疗效果的监测均具有较高的临床价值。除给予对症治疗外，抗病毒治疗是重中之重，而临床中应用的抗病毒药物种类较多，效果差异也较大。

本文结果显示，采用阿昔洛韦治疗的患儿总有效率更高，不良反应发生率更低，且治疗后血清与脑脊液NSE、PCT、IL－6水平改善幅度也更大，与阿昔洛韦的抗病毒功效有关，可有效阻断病毒的复制［9－10］，效果较佳。综上所述，我们认为阿昔洛韦在小儿病毒性脑膜炎中的疗效与安全性均相对较佳，对于改善神经功能及控制炎症均有积极作用。

［1］程茂良，王珏 .血清降钙素原检测在儿科脑膜炎鉴别诊断中的应用［J］.实用医技杂志，2006，13（17）：3 015－3 016.

［2］梁景云，伍松姣，徐文丽 .病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及 CGRP变化的研究［J］.广西医学，2013，35（6）：748－750.

［3］孙兴元，石寒冰，赵焕 .血清降钙素原、C－反应蛋白、白介素－6联合检测对中枢神经系统感染的诊断意义［J］.中国实验诊断学，2012，16（8）：1 502－1 504.

［4］卢振产，沈双，束龙文 .人免疫球蛋白治疗早期妊娠合并病毒性脑膜炎的疗效观察［J］.中国医师杂志，2013，15（6）：851－853.

［5］任静怡，华锋 .静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎及对T细胞亚群及细胞因子水平的影响［J］.中国医药导报，2013，10（16）：90－92.

［6］Hamedi A，Ayatollahi H，Ataee Nakhaee A.Evaluation of IL－6 and High Sensitive C Reactive Protein Value in CSF and Serum Children Suspected Meningitis Referred to Pediatric Emergency Room［J］.Iran Red Crescent Med J，2012，14（12）：822－825.

［7］方春福，邓小雁，占炳东，等 .衢州市170例儿童病毒性脑炎流行病学分析［J］.上海预防医学，2012，24（4）：195－196.

［8］Blaney SM，Tagen M，Onar－Thomas A，et al.A phase－1pharmacokinetic optimal dosing study of intraventricular topotecan for children with neoplastic meningitis：a Pediatric Brain Tumor Consortium study［J］.Pediatr Blood Cancer，2013，60（4）：627－632.

［9］俞根龙 .脑脊液S－100b和NSE检测在病毒性脑膜炎诊断中的应用［J］.中国卫生检验杂志，2012，22（2）：314－315.

［10］李月英，杨铭华，阚秀梅，等 .脑脊液酶类及白蛋白指数对儿童神经系统感染性疾病的检测意义［J］.实用检验医师杂志，2011，3（2）：108－109 .