综合护理对产妇术后疼痛的干预作用

楚金亭 闫淑芳 张华玲 邢丽娟

郑州市第二人民医院 郑州 450006

随着现代医疗水平的不断提高，手术成为产科异常分娩重要解决方式，但手术过程也不可避免给患者带来切口创伤［1］。疼痛增加了患者对手术过程的恐惧和紧张，也给术后患者生活质量带来不同程度的影响，因此减轻患者术后疼痛，缓解恐惧和紧张心理，保证患者安全度过围术期，使患者尽快恢复健康是产科术后护理的重要任务［2－3］。本文对我院产科术后患者进行综合护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012－01—2013－07我院产科手术患者300例，随机分为干预组和对照组各150例，干预组年龄20～42岁，平均（27.35±3.23）岁。剖宫产原因：宫内窘迫46例，疤痕子宫48例，第二产程延长16例，羊水过少16例，骨盆狭窄12例，双胎8例，胎儿臀位4例。对照组年龄21～41岁，平均（26.97±3.51）岁。剖宫产原因：宫内窘迫42例，疤痕子宫44例，第二产程延长18例，骨盆狭窄16例，羊水过少14例，胎儿臀位10例，双胎6例。2组年龄、剖宫产原因等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2干预方法对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预：（1）术前心理护理：患者入院后，由于环境陌生和对手术的恐惧感，易造成情绪过度紧张和焦虑，护理人员应在术前向患者讲述整个手术过程及术后疼痛的程度和时间，解释疼痛的原因、解决方法，多与患者交谈，通过交谈了解产妇所担心的问题，有针对性地安抚，以减轻产妇的心理负担，消除患者的恐惧和紧张心理；（2）患者疼痛评估：正确的术后疼痛评估是对患者实施不同疼痛治疗和护理措施的基础，因此，护理人员要密切观察患者疼痛时的表情，掌握准确的疼痛评估方法，对术后疼痛作出正确评估；（3）药物护理：药物能有效缓解患者的疼痛，术前常给予阿片受体类麻醉药物，患者麻醉后需去枕平卧，以减轻患者头痛等症状，术后多采用预防性用止痛栓或镇痛泵进行镇痛，保证患者无痛度过围术期［4］；（4）伤口护理：术后护理人员应随时观察伤口感染情况，以及有无渗液等，及时更换伤口敷料，伤口应保持干燥和卫生，嘱咐患者便后清洗外阴和肛门，每天至少更换一次内衣，并指导患者咳嗽方式，以防止伤口裂痛。比较2组患者护理干预后在术后第1天和第3天的疼痛程度及生活质量。

1.3疗效判定所有患者的疼痛程度评价均采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估：0分；无痛，10分；难以接受的剧痛，1～3分；轻度疼痛，4～6分；中度疼痛，7～10分；重度疼痛；护理干预后生活质量评定采用WHO生存质量测定量表（QOL），得分越高，表示患者生活质量越好。

2 结果

2.1 2组护理干预后疼痛程度比较术后1d和3d干预组患者的疼痛程度均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理干预后疼痛程度比较 ［n（%）］

2.2 2组护理干预后的心理情况比较由表2可见干预组焦虑、恐惧及紧张的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 2组患者护理干预后心理改变比较 ［n（%）］

2.3 2组护理干预后生活质量比较由表3可看出，干预组患者的心理功能、躯体功能、一般健康状况和社会关系质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组护理干预后生活质量比较 （s）

表3 2组护理干预后生活质量比较 （s）

心理功能 躯体功能 一般健康状况 社会关系干预组 150 51.42±11.34 32.44±5.64 40.62±8.63 61.44组别 n±10.36对照组 150 40.92±10.83 23.26±6.32 31.43±7.59 48.53±11.17 t 3.155 2.363 2.683 3.652 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05值

3 讨论

术后疼痛是患者对手术创伤过程的一种应激性反应［4］，易给患者带来心理和生理的影响，导致患者代谢紊乱，增加术后并发症的发生率；另外，疼痛受情绪、性格和注意力的影响，易使患者产生恐惧和紧张心理，影响术后康复。近年来，镇痛药物不断完善以及先进医疗仪器的应用，已大大减轻了患者术后的疼痛，但患者对术后疼痛的恐惧和紧张心理并未减轻，因此，对产科患者术后疼痛的综合护理干预尤为重要［5］。本研究对我院产科手术患者从心理护理、准确的疼痛评估、药物护理、伤口护理4个方面进行综合护理干预，心理干预有助于减轻患者对切口疼痛的恐惧和焦虑；正确的疼痛评估是对患者采取适当药物镇痛和护理的基础；药物在患者术后能起到明显的止痛效果，并有助于增加产妇催乳素的释放；伤口护理确保伤口避免感染，加速患者术后康复［6］。心理学方面的研究认为，病人的不良情绪如恐惧、紧张均可影响病人的疼痛阈值，以致轻微的疼痛即可引起剧烈的反应［7］，采取有针对性的护理干预，可有效降低患者对疼痛的恐惧及紧张心理。综上所述，护理干预有助于提高患者的痛阈值，缓解恐惧和紧张心理，显著提高产妇术后生活质量。

［1］王筱红，陈艳丽 .妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预［J］.全科护理，2011，9（3）：778－779.

［2］黄爽，黎月洁 .护理干预对剖宫产术后疼痛的影响［J］.中国保健营养，2013，1（2）：210.

［3］王冬梅 .护理干预对外科手术后疼痛的影响［J］.中外医学研究，2012，10（25）：104.

［4］吕芹，邵彦 .术前心理应激状态对术后疼痛程度的影响［J］.中国实用护理杂志，2007，23（9）：231－232.

［5］赵宝昌，崔秀云 .疼痛学［M］.沈阳：辽宁教育出版社，2000：987.

［6］崔艳 .综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响［J］.当代医学，2011，17（34）：117－118.

［7］黄翠丽 .病人术后疼痛护理的研究进展［J］.护理研究，2010，21（7）：276－277.