家庭及学校环境因素对肥胖儿童主观幸福感的影响

宋 敏

随着人民生活水平的不断提高，儿童肥胖的发生率日益增加。肥胖不仅影响儿童的生长发育、心理行为，而且会导致成人期冠心病、高血压、糖尿病的高发［1］，极大危害了儿童的健康。主观幸福感主要关注人类的积极心理品质和幸福健康，它反映主体的社会功能和适应状态，是衡量个人生活质量的一个重要的综合性心理指标［2］。肥胖儿童容易出现不良行为、人格及心理等问题，本研究拟从心理学的角度，通过对家庭及学校环境的干预，为提高他们的生活质量提供有效可行的对策。

1 对象与方法

1.1 对象

按照中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准，BMI≥24 kg/m2为超重，≥26 kg/m2为肥胖［3］，选择某小学五～六年级和某中学初一级符合标准的肥胖儿童72人为研究对象，其中男49人，女23人，年龄11～13岁，平均年龄(12±0.45)岁。采取随机方法将每班的超重及肥胖儿童随机分为干预组和对照组。干预组和对照组各36人。两组在年龄、性别、肥胖程度、家庭环境无差异，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用张兴贵编制的《青少年主观幸福感量表》，量表包括青少年学生生活满意度量表和快乐感量表，生活满意度量表包括家庭满意、友谊满意、学业满意、学校满意、自由满意和环境满意;快乐感量表包括积极情感和消极情感2部分。

1.2.2 干预方法 通过集中讲授、发放资料、郊游、运动、竞赛和个别辅导相结合的方式对肥胖儿童的成长环境进行为期1年的干预。干预内容包括:①家庭方面:营造和谐的家庭氛围，重视彼此间的互动，经常积极、主动地参加和组织各种社交和娱乐活动，家长每天陪伴儿童时间不少于2小时;减少看电视的频率和时间，提供安静的学习环境;改变家庭的饮食结构，做到饮食均衡、规律，避免不吃早餐，临睡前加餐，一边做功课或看电视一边吃零食;坚持体育锻炼，每周家庭成员共同运动时间不少于6小时;儿童每天从事家务劳动时间不少于45 min，每天保证8小时以上的睡眠时间;家庭成员共同学习儿童肥胖判断标准，肥胖症的病因、症状及危害等相关知识，及时到医院或保健所咨询，听取医生意见进行肥胖的预防。②学校方面:老师和同学要与肥胖儿童交朋友，不做伤害其自尊的行为;在学习上给予帮助，并督促其参加每节体育课，积极参与实际锻炼，鼓励其参加每次的课外体育活动;学校定期通过电视、报刊等以图文并茂的形式宣传防治肥胖的知识;根据肥胖儿童的特点，提供合理的膳食，杜绝其偷吃零食;护理人员与老师每周对儿童进行心理咨询和疏导不少于2小时，减轻其自卑、抑郁、焦虑等不良情绪。对照组不作任何干预。

1.3 统计学处理

所有其数据用SPSS 13.0统计软件包进行处理。统计方法包括独立样本t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 肥胖儿童主观幸福感比较

干预后生活满意度、友谊满意、家庭满意、学校满意、学业满意及环境满意得分均高于干预前，差异有统计学意义(p＜0.01)，自由满意得分需有所增高，但与干预前比较差异无统计学意义(p＞0.05)，可能与自由活动时间减少有关;快乐感量表中的积极情感与消极情感均有显著差异(p＜0.01)，见表1。

表1 干预前后肥胖儿童主观幸福感比较(±s)

表1 干预前后肥胖儿童主观幸福感比较(±s)

干预前 干预后t p干预组 对照组 干预组 对照组生活满意度 27.16 ±3.19 27.09 ±3.45 31.33 ±4.31 27.15 ±3.21 －2.97 ＜0.01友谊满意 5.10±1.02 5.05±1.07 5.33±1.21 5.07±0.78 －3.84 ＜0.01家庭满意 5.23 ±1.03 5.31 ±1.01 5.67 ±1.02 5.29 ±1.04 4.86 ＜0.01学校满意 4.87±1.11 4.78±1.21 5.34±1.32 4.81±1.19 －2.59 ＜0.01学业满意 3.63 ±1.08 3.39 ±1.13 4.18 ±1.41 3.44 ±1.09 5.54 ＜0.01自由满意 4.58 ±1.05 4.60 ±1.02 4.56 ±1.08 4.79 ±1.04 0.63 ＞0.05环境满意 4.05±1.07 4.12±0.96 5.07±1.09 4.09±1.02 －2.83 ＜0.01积极情感 3.76±1.02 3.91±0.85 5.89±1.07 4.01±0.87 －3.0 ＜0.01消极情感 3.22 ±0.97 3.16 ±1.00 2.23 ±0.67 3.19 ±0.90 4.97 ＜0.01

2.2 影响肥胖儿童主观幸福感主要因素比较

从表2可见，学业成绩、同伴关系、家庭氛围、帮助支持及师生关系与肥胖儿童主观幸福感有相关性，且干预前后比较有差异(p＜0.01)。

表2 影响肥胖儿童主观幸福感主要因素比较 n(%)

3 讨论

儿童肥胖是全世界关注的严重公共卫生问题之一，肥胖儿童往往出现社会适应不良、自尊受损、自卑、孤僻、抑郁、焦虑等问题，严重影响其生活质量［4］。有研究指出，如果具有较好的家庭和学校环境，肥胖儿童出现负面心理和情绪就比较小，对生活质量的负面影响也小［5］。本研究通过对干预组进行家庭与学校两方面的干预，结果显示，肥胖儿童的生活满意度从基本满意(27.16±3.19)达到较满意(31.33±4.31);积极情感从较低得分上升到较高得分，消极情感从高得分下降至低得分，说明肥胖儿童对目前的生活状况从基本满意，上升到较满意，也就是说他们对生活的状态比较满意，和谐的生活氛围也让他们体验到诸多的积极情感，感觉比较幸福快乐。

随社会经济发展，家庭及学校对儿童的期望越来越高，儿童所承受的内部、外部压力越来越大，而肥胖儿童除承受上述压力外，还要承受巨大的心理压力，一旦无法有效缓解压力，他们就会选择不断地进食来缓解压力，这样就形成焦虑－进食－缓解－体重增加－焦虑的恶性循环［6］。研究提示，干预能使家庭成员之间能相互理解、珍惜，形成和谐的家庭氛围;同学之间无私的相互帮助，使肥胖儿童的学业成绩迈上新台阶。学业成绩好了，他们不仅在学习过程中获得成功的积极的体验，而且还得到来自老师、家长以及周围环境更多的支持和肯定。成功与被认可，使他们身心愉悦，对友谊、家庭、学校、学业等的满意度上升，对生活充满希望，体会到幸福的滋味。

本研究还发现，肥胖儿童普遍存在学业成绩不理想;自卑、孤僻，与同学关系不融洽，极少主动与老师沟通，得到老师、同学的支持帮助非常少;家庭成员之间情感交流不多等现象，导致他们对生活的满意度非常低。从表2可见，干预后儿童学业成绩有13人提高了，与同伴关系融洽增加了21人，经常得到帮助的从10人增长到30人，与老师关系更密切的增加了26人，充分说明家庭氛围和睦、融洽，同学之间的相互帮助，老师的关怀与信任，使肥胖儿童逐步向身心健康发展，开始真正体验到更高的主观幸福感，对生活更加满意。

总之，家庭氛围和学校环境的改变，为肥胖儿童成长提供了一个良好的健康的生活空间，使他们对生活更满意，更能体验主观幸福感。

［1］杨淑香，景 睿，王 勇，等.超重、肥胖对潍坊市学龄儿童生活质量的影响［J］.实用预防医学，2009，16(2):347 －349.

［2］喻永婷，张富昌.留守儿童的主观幸福感及影响因素的研究［J］.中国健康心理学杂志，2010，18(6):738 －741.

［3］季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用［J］.中国学校卫生，2010，25(1):125.

［4］梁巧莹，王 清，黄丽霞.体检人群肥胖症患病率及患者认知状况调查［J］.现代医院，2012，12(2):151 －154.

［5］杨淑香，李志华，景睿等.肥胖儿童生活质量评价及影响因素多元分析［J］.中国学校卫生，2012，33(11):1302－1304.

［6］张 年，刘继洪，杨延斌.综合减肥疗法的临床疗效观察［J］.现代医院，2012，12(7):142 －144.