浅谈112例高血压患者实施优质护理服务的体会

2014-11-12齐文敏

中国实用医药 2014年31期

齐文敏

齐文敏

目的探讨对住院期间的高血压患者实施优质护理服务的意义。方法对112例高血压患者按优质护理服务模式去实施护理, 制定相应的护理计划, 并实施优质护理服务。结果通过对高血压患者制定详细的护理计划, 并落实周密的护理措施, 使患者对所患疾病知识了解透彻, 对治疗的依从性增强。结论通过对112例高血压患者实施优质护理服务, 调动了护理人员学习的积极性, 使患者满意度显著提高, 使护理人员的责任心和使命感明显增强。

优质护理服务；高血压；高血压患者；护理体会

随着人们生活水平的提高, 高血压发病率呈直线上升趋势, 发病人群逐渐年轻化。高血压分为原发性高血压(约占95%)和继发性高血压(约占5%)。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现, 伴或不伴多种心血管危险因素的综合征。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能, 最终可导致这些器官的功能衰竭［1］。高血压已经成为影响人类健康和生命的无形杀手。自优质护理服务活动开展以来, 本科2012年2月~2013年2月期间, 共收治112例高血压患者, 均按优质护理服务方案实施护理, 效果满意。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

2012年2月~2013年2月, 本科共收治高血压患者112例, 男66例, 女46例；年龄36~87岁, 合并糖尿病者20例,合并冠心病者48例, 合并脑梗死者16例, 单纯性高血压者28例。

2 优质护理服务措施

2.1 入院时的护理措施接诊护士热情接待新入院患者,为患者安排床位, 测量生命体征, 做自我介绍, 并详细介绍住院环境, 包括护士站、医生办公室、打开水处、病房设施、卫生间设施、呼叫系统、医院食堂位置, 介绍科室主任、护士长、主管医生、责任护士, 介绍腕带的作用, 介绍医院规章制度, 如查房制度、探视制度、陪护制度、安全管理制度等,使其尽快适应角色的转换, 以消除患者的陌生感, 使其保持良好的心态, 积极配合治疗。特别是本科室大多数是离退休老干部, 而他们在病前备受尊敬的处境, 因住院后环境的改变而发生了变化, 所以他们更期待周围人群的尊敬, 因此应坚持微笑服务, 使用文明用语, 给予患者安心、舒心的就医氛围。

2.2 住院期间的护理措施

2.2.1 疾病知识宣教向患者详细讲解高血压病的相关知识、发病原理及诱发因素等方面, 并向患者介绍有关的治疗方案以及在治疗过程中可能会出现的不良反应。让患者对自身疾病和即将到来的治疗手段有一个基本的了解, 这样能够取得患者对治疗的积极配合［2］, 并定期观察及测量血压, 使

血压稳定在正常或稍高水平, 高血压患者在服药过程中如果出现头痛、头昏、头胀等不适症状时应及时测量血压, 并做好记录, 向医生提供数据, 便于合理调整治疗方案。

2.2.2 创造良好的住院环境病房要清洁整齐、安静舒适,患者应按病情轻重分开安置, 以免相互影响。病情稳定的患者, 可为其提供电视、报纸等娱乐设施, 病情危重、烦躁患者应限制探视及陪护人员, 并加床档、约束带等保护性措施,以保证患者的安全, 使患者有家的感觉, 充满生活气息, 从而增强患者与疾病作斗争的信念和对生活的无限热爱。

2.2.3 饮食指导在高血压发病中, 膳食营养因素起着重要作用, 主要是饮食中食钠盐过多, 动物脂肪、胆固醇含量较高, 食钾、钙过少等, 故高血压患者合理饮食十分重要,养成良好的饮食习惯, 可以起到降低血压, 预防心、脑、肾疾病的发生。①减少钠盐摄入, 每人每日食盐量不超过6 g。②补充钙和钾盐, 每天吃新鲜蔬菜400~500 g, 牛奶500 ml, 便可补充钾1000 mg和钙400 mg。对服用排钾利尿剂的患者应补充含钾高的食物, 如香蕉、桔子等。③ 减少脂肪的摄入,并少吃油炸食品。④肥胖者应限制热能的摄入, 并控制体重。2.2.4 病情观察对于某些血压持续增高的患者, 要加强巡视, 密切观察患者的病情变化, 耐心询问患者的主观感受,应测量血压2~3次/d, 并做好记录, 必要时测量站立、坐位及卧位的血压, 以便精确掌握血压变化的规律。如果患者血压波动过大, 就要警惕脑出血的发生。如果患者在血压急剧增高的同时, 还出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐等症状, 则应考虑高血压脑病的发生。如果患者出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等, 则应需要考虑急性左心衰竭的发生。准备好各种抢救器材和药品, 以便出现上述各种表现时立即呼叫医生并配合医生进行紧急救治。

2.2.5 改善生活行为高血压患者通过健康的生活方式可以使治疗达到一定的效果。①减轻体重, 控制体重指数(BMI)尽量<25。②适量运动。适当的有氧运动有利于减轻体重,提高心血管适应调节能力, 使血压稳定, 可选择散步、打太极拳、跑步等。③戒烟、限制饮酒。④防治便秘, 嘱患者养成定时排便的习惯。如出现便秘, 可口服蜂蜜水以润滑肠道,利于排便, 必要时可遵医嘱服用一些缓泻剂。

2.2.6 用药护理告知患者服用降压药物时应从小剂量开始, 并逐渐的加量。同时, 应密切观察药物的治疗效果, 如果血压下降的过快, 应立即调整药物的剂量。在血压长期控制平稳以后, 再按医嘱逐渐的减少剂量, 不能够随意的停药。由于某些降压药物可引起水钠潴留, 因此, 需要每天测量体重, 密切观察水肿的情况, 准确的记录出入量, 保持出入量的平衡。还有某些降压药物可能会引起体位性低血压, 所以要告知患者在服药后应卧床2~3 h, 必要时应协助其起床, 等待其坐起片刻, 感觉无异常后, 方可下床活动, 另外, 在变换体位时动作也应缓慢, 以免头晕而发生意外。

2.2.7 心理指导高血压患者常常会出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪, 这时护理人员就可以采用暗示性和安慰性的语言来与患者进行沟通, 耐心的倾听患者的诉说, 了解患者的心理感受, 以缓解患者焦虑、抑郁等情绪, 并指导患者训练自我控制情绪的能力, 如转移注意力, 从而忘却此事或进行自我开导, 不让各种不良因素刺激到自己, 从而保持情绪上的稳定, 同时还应指导患者的家属配合患者的治疗,避免各种可能影响患者情绪的因素, 从而减轻患者的各种心理压力, 使其保持良好的心态, 积极的配合疾病的治疗。

2.3 出院时的护理措施患者出院时, 对患者进行出院宣教和健康教育, 用通俗易懂的语言, 向患者讲清出院并不意味着治疗过程的结束, 出院之后的休养与治疗起着提高和巩固疗效的作用。嘱咐患者保持乐观积极的生活态度, 规律的生活习惯并合理膳食, 必须按医嘱坚持服药, 不能擅自停药或减少剂量, 另外要坚持自测血压, 定期复诊, 并且根据检查的结果在医生的指导下合理的调整药物。