免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析

叶启良 陈光生

免疫吸附法治疗重症肌无力疗效分析

叶启良 陈光生

目的 探讨免疫吸附法治疗重症肌无力(MG)临床疗效。方法 42例重症肌无力患者随机分为研究组和对照组, 每组21例。对照组采用常规治疗方法, 研究组在常规治疗基础上加入免疫吸附法联合治疗, 记录两组患者治疗前后血浆中各项相关生化检验指标变化情况, 给予统计学分析后得出结论。结果 研究组与对照组重症肌无力患者经不同方法治疗后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)均较治疗前显著降低, 但研究组改善效果更为明显, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 免疫吸附法治疗重症肌无力效果显著, 可有效保障患者生活质量及生命安全, 值得临床推广应用。

重症肌无力；免疫吸附法；临床疗效

本文将对本院2011年1月1日~2013年12月31日期间前来就诊的42例重症肌无力患者给予临床研究, 从而探讨免疫吸附法治疗重症肌无力临床疗效, 为提高此类患者预后及生活质量提供可靠依据, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例重症肌无力患者中男24例、女18例,年龄18~57岁, 平均年龄(39.82±3.21)岁, 病程3个月~11年,平均病程(3.48±1.09)年。按照抽签方式将42例重症肌无力患者随机分为研究组(21例)与对照组(21例), 两组患者一般资料(性别、年龄、例数、病程等)比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用常规治疗方法, 即给予肾上腺皮质激素及胆碱酯酶抑制剂药物治疗, 根据患者实际情况确定是否实施呼吸支持, 治疗过程中根据患者临床表现变化情况及时调整给药剂量；研究组在常规治疗基础上加入免疫吸附法联合治疗, 其中常规治疗方法同对照组, 免疫吸附法首先于患者锁骨下静脉建立血管通路(单针双腔导管), 根据患者体重给予肝素抗凝, 3次/周, 每次再生血浆约3000~6000 ml。记录两组患者治疗前后血浆中相关生化检验指标变化情况,给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 生化检验 指定1~2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员于治疗前后分别采集患者静脉血液样本, 利用日立7180全自动生化分析仪完成血浆中IgA、IgG、IgM、补体C3、AchR-Ab滴度等生化指标检验工作, 记录检验结果并给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组重症肌无力患者经不同方法 治疗后IgA、IgG、IgM、C3、AchR-Ab均较治疗前显著降低, 但研究组改善效果更为明显, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05),具体情况见表1。

3 讨论

重症肌无力(myasthenia gravis, MG)属于自身免疫性疾病,患者机体主要以突触后膜烟碱型乙酰胆碱受体损害为主, 其发生原因主要为AchR-Ab介导［1］。研究表明, 重症肌无力患者临床表现为随意肌的易疲劳性及肌无力, 若病情严重可发生咳嗽无力、呼吸无力等严重后果, 患者生活质量及生命安全均遭受一定威胁, 已引起广大医务工作者高度重视。研究可知［2］, 目前临床主要采用药物保守治疗重症肌无力疾病,如肾上腺皮质激素、胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、丙种球蛋白等, 但临床治疗效果并不理想, 部分患者无法显著改善临床表现及血浆生化指标。

近年来, 随着临床医学水平不断进步, 免疫吸附疗法已广泛应用于重症肌无力临床治疗过程中并取得显著疗效, 其治疗原理为利用具有特定物理化学亲和力的吸附材料选择性或特异性吸附血浆或全血中相应致病因子, 从而达到净化血液、治疗疾病的目的［3］。研究表明, 免疫吸附法特点为不良反应小、使用范围广, 有效保存血浆中重要成分, 安全性及有效性均较高。本文研究可知, 对照组重症肌无力患者采用传统药物保守治疗后虽可获得一定疗效, 但其血浆中相关致病成分清除情况显著低于采用免疫吸附法治疗的研究组重症肌无力患者, 提示免疫吸附法治疗重症肌无力效果显著, 可有效保障其生活质量及生命安全, 与顾勇［3］研究结果相符,值得临床推广应用。

［1］ 杨丽, 程焱.全血灌流免疫吸附治疗重症肌无力的实验研究.中华急诊医学杂志, 2014, 13(1):670-673.

［2］ 王质刚.欧洲第一届蛋白免疫吸附研讨会纪要.中国血液净化, 2012, 1(1):55-56.

［3］ 顾勇.重视各种特殊血液净化疗法在多学科中的应用.中华肾病杂志, 2011, 21(4):175-176.

2014-06-11］

516100 广东省博罗县人民医院