温阳益气活血法治疗缓慢性心律失常34例观察

李景巍

（广西百色市中医医院内科，广西 百色 533000）

笔者用温阳益气活血法治疗缓慢性心律失常取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为本院内科门诊患者，随机分为两组。治疗组34例，男21例、女13例，年龄40～80岁，病程3个月～5年。对照组30例，男19例、女11例，年龄38～81岁，病程4个月～4.5年。两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断参照《实用内科学》［1］。中医诊断辨证标准参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》［2］。心悸胸闷，气短乏力，身寒肢冷，面色晦暗，舌淡或有瘀斑，脉沉涩或缓、迟或结代。

2 治疗方法

治疗组：用温阳益气活血颗粒（附子10g、肉桂6g、党参15g、黄芪30g、葛根15g、丹参20g、桃仁10g、红花10g、水蛭6g、地龙10g、川芎10g、薤白12g、炙甘草6g、浮小麦15g），每日1剂，开水和匀分2次服。

对照组：用心宝丸（洋金花、鹿茸、肉桂、麝香、三七、附子、蟾酥，广东心宝制药有限公司生产，国药准字Z44021843），每次2丸（120mg），每天3次。

两组均3个月为一疗程，疗程结束后评定其近期疗效，并于6个月后随访判定复发情况。

3 观察方法

观察项目：主要观察近期疗效及复发率。

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit检验。

4 疗效标准

参照《最新国内外疾病诊疗标准》［3］。显效：心室率平均增加10次/min以上，症状消失，心电图表现基本正常。有效：心室率平均增加6～10次/min，症状改善，心电图表现好转。无效：心室率平均增加6次/min以下，症状、心电图表现无好转或变化。

5 治疗结果

两组近期疗效比较：见表1。

表1 两组近期疗效比较 例（%）

两组复发率比较：治疗组复发4例（13.33%），对照组复发8例（40.00%），两组复发率比较有显著性差异（P＜0.05）。

6 讨 论

缓慢性心律失常属中医“心悸”、“胸痹”等范畴，主要病机为心气不足、脾肾阳虚。肾中真阳不足则心阳也衰微，阳不足则不能温运血脉而呈迟结之脉，心阳不振可致心脉瘀阻。治当温阳益气活血。附子、肉桂温补肾阳，鼓动心气、温养心阳。薤白温中通阳，下气散结而开胸痹。黄芪、党参、炙甘草、浮小麦补益正气、助心健脾以固其本，且党参能改善心脏功能、纠正心肌的代谢和缺氧、减弱或消除心律不齐［4］。桂枝温经通阳，丹参、葛根、桃仁、红花、川芎、水蛭、地龙活血行气、祛瘀通络复脉。药理研究表明，丹参、葛根、川芎、桃仁、红花、水蛭、地龙具有影响血液流变，增加冠脉血流量及抗心律失常的作用。诸药合用，具有益心气、振心阳、复血脉之功效。观察表明，温阳益气活血法治疗缓慢性心律失常其远期疗效好，复发率低。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京：人民卫生出版社，1997：1134.

［2］沈绍功，王承德，闫希军，等.中医心病诊断疗效标准与用药规范［M］.北京：北京出版社，2001：6-12.

［3］陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［M］.北京：学苑出版社，1992：194.

［4］张治祥，刘建荣.益气升阳法治疗缓慢性心律失常30例［J］.陕西中医，2001，22（8）：451-452.