麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效观察

金泽,李斌

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。研究发现,2000年全球患原发性高血压人数近10亿,预计到2025年将增加到15.6亿[1]。笔者采用麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压患者30例,并与药物治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例阴虚阳亢型原发性高血压患者均为2012年3月至2013年6月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男 18例,女 12例;年龄最小 36岁,最大 78岁,平均(52±7)岁;病程最短2个月,最长20年,平均(6.44±4.87)年。对照组中男14例,女16例;年龄最小31岁,最大76岁,平均(54±7)岁;病程最短1年,最长17年,平均(5.67±3.89)年。两组性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①根据《中国高血压防治指南》(2010年修订版)中高血压定义。在未使用降压药物的情况下,如非同日三次测量血压,收缩压≥140 mmHg,或舒张压≥90 mmHg则诊断为高血压。②参与本研究前1星期内未服用降压药物。③参照卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》中相关症状评分表,纳入症状为阴虚阳亢证的患者。其主症为眩晕、头痛、腰酸、膝软;次症为心悸、失眠等。④患者知情并同意参与本研究。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取曲池、足三里、石门。以蘸水的棉球涂于欲灸部位,将艾绒制成米粒状大小点燃后放于穴位上,待燃尽后去灰,每穴每次1壮。每星期治疗3次,2星期为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 对照组

根据《中国高血压防治指南》(2010年修订版)制定的高血压常规治疗方案,予硝苯地平控释片 30 mg口服,每日晨服。2星期为1个疗程,共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

记录两组患者治疗前和治疗后30 min的即刻血压以及疗程结束后血压变化情况。用标准水银柱血压计间隔5 min测坐位血压3次,取其平均值记录。

3.2 疗效标准[2]

显效:舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降≥20 mmHg。

有效:舒张压下降10～19 mmHg但未达到正常,舒张压下降未达到10 mmHg但降至正常或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。

无效:血压未有显著变化。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示,治疗前后血压采用独立样本t检验;两组总有效率采用Ridit检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为80.0%,对照组为73.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.4.2 两组治疗前后血压比较

由表 2可见,两组患者治疗前收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后收缩压和舒张压与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后收缩压和舒张压与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组治疗前后血压比较 (±s,mmHg)

表2 两组治疗前后血压比较 (±s,mmHg)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05

组别 n 时间 收缩压 舒张压治疗组 30 治疗前 160.53±10.10 93.90±6.41治疗后 142.17±13.201) 85.37±6.901)对照组 30 治疗前 159.03±11.24 90.97±6.88治疗后 143.77±12.891) 83.67±6.521)

4 讨论

原发性高血压属于慢性病,目前主要的治疗方法为药物,但大部分患者需要长期乃至终身服药,并且存在产生药物依从性、费用昂贵、伴随有害药物副反应等问题。因此需要不同的治疗方法来替代药物。已有的研究表明,麦粒灸治疗高血压有一定的疗效。此法不仅可以作为一种治疗手段,也可作为长期保健的方法。

中医学没有明确提出高血压病名,但历代医家将其归入“眩晕”、“中风”等范畴。早在《灵枢·海论》就有“髓海不足,则脑转耳鸣”的记载,说明其发病与肾精亏少有密切联系。阴虚阳亢高血压则是由人体阴阳失调,肝阴不足,肾水亏虚,肝阳上亢,形成阴虚阳亢的病理现象,故见头痛、眩晕、失眠、五心烦热等症。肾阴亏虚,肾水不能上济于心,故见心悸、健忘等症。该病主要病位在肝、肾,病之本为阴阳失调,病之标为风、火、痰、瘀、虚,是虚实相兼的疾病。曲池穴是手阳明大肠经的合穴。曲池穴对可增强心肌收缩力,并可减缓心率[3];对血管舒缩功能有调节作用,轻刺激可引起血管收缩,重刺激多引起血管扩张,具有泻热潜阳、利气通下的作用。石门穴为三焦的募穴,可募集三焦经气血,调节上中下三焦气血。两穴合用,具有平衡阴阳、沟通上下、调和气血的作用。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一,具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。

《医学入门》有“药之不及,针之不到,必须灸之”及“寒热虚实,均能灸之”的论述。现代研究认为灸法能促使局部血管扩张,改善机体的血液循环;可使机体血清超氧化物歧化酶活性明显提高,丙二醛水平明显下降,提示机体清除自由基能力增强,从而阻止体内脂质过氧化反应造成的损伤;可刺激局部激活生理活性物质一氧化氮的产生,引起局部血管扩张,小血管的通透性增加;同时可以降低缩血管因子内皮素水平,纠正内皮素与一氧化氮的失衡状态,并抑制肾素-血管紧张素系统活性等,从而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统而降低血压[4]。

本研究病例样本尚少,疗程短,还有待进一步扩大样本,增加治疗时间,增设随机对照,长期随访观察,以获得高质量的试验证据,为麦粒灸治疗高血压病提供新的临床参考。

[1]刘力生.中国高血压防治指南 2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:45,187.

[3]Wang LY. Clinical research of different syndromes of hypertension treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):230-231.

[4]彭丽辉,冯玲媚,陈筑芳,等.艾灸对高血压病患者血压及NO、ET、SOD、MDA的影响[J].中国针灸,2004,24(3):157-159.