夹脊穴电针配合走罐治疗单纯性肥胖症疗效观察

张齐娟,曹庭欣,段婉娥,李妮,訾璐

(武汉市第二中西医结合医院,武汉 430079)

随着物质生活水平的不断提高及生活方式的改变,肥胖症逐渐成为一种全球流行病,严重威胁着人类的健康。电针以其无毒副反应及疗效稳定等优点已在临床上广泛应用[1-2],笔者采用电针配合夹脊穴走罐治疗单纯性肥胖症 51例,并观察近远期的临床疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

67例肥胖症患者均为武汉市第二中西医结合医院门诊患者,其中男30例,女37例;年龄最小18岁,最大 65岁,平均(32±3)岁;病程最短 3个月,最长 5年,平均(2.0±.07)年。

1.2 诊断标准

根据所测指标与疾病危险的相关程度和其在人群中的分布状况人为指定。①体重指数(BMI),我国诊断肥胖症的临界值为BMI＞25 kg/m2;国外多采用男性BMI＞27 kg/m2,女性BMI＞25 kg/m2作为诊断肥胖症的标准。②腰围,WHO建议男性腰围＞94 cm,女性腰围＞80 cm作为中心型肥胖的标准。③腰臀比值,男性腰臀比值＞1.0,女性腰臀比值＞0.85被认为是中心型肥胖的标准。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②年龄为 18～65岁;③签署知情同意书。

1.4 排除标准

①不符合诊断标准和纳入标准者;②治疗期间服用各组减肥药者;③合并有心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统等严重原发性疾病者和精神病患者;④妊娠或哺乳期患者;⑤对接受治疗顺从性差的患者。

1.5 剔除、脱落标准

①凡不符合纳入标准而被误入的患者;②未按规定治疗或资料不全等影响疗效评价和安全性评价者;③依从性差或疗程中自行退出者;④治疗期间使用其他治疗方法或中途自行更换治疗方法者;⑤发生严重不良反应或并发症,不宜继续接受治疗者。

2 治疗方法

2.1 电针治疗

取T3-5夹脊穴。患者取俯卧位,常规消毒后,采用0.35～0.40 mm×50～60 mm毫针向脊柱方向斜刺,得气后选择相关穴位连接电针仪,选用疏密波,电流强度以患者能耐受为度,留针30 min。

2.2 走罐治疗

电针治疗结束后,在患者背部涂抹按摩油,取大号火罐用闪火法将火罐吸附于背部,足太阳膀胱经每一侧线,使火罐从腰骶部向肩部推拉,往复8～10次,给皮肤以足够大的刺激量,以至于皮肤潮红为止。

所有患者均每星期治疗2次,1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计疗效。女性患者月经期停止治疗,待月经过后继续治疗。

3 治疗效果

3.1 观察指标

记录患者治疗前后及治疗后1年的肥胖指标(体重、胸围、腰围、髋围、股围、腰臀比、体重指数)和生化指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖、胰岛素、瘦素)。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS11.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 患者治疗前后各项肥胖指标比较

由表1可见,患者治疗后及治疗后1年各项肥胖指标与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。患者治疗后 1年各项肥胖指标与治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

表1 患者治疗前后各项肥胖指标比较(n=67)(±s)

表1 患者治疗前后各项肥胖指标比较(n=67)(±s)

注:与治疗前比较1)P＜0.05

指标 治疗前 治疗3个月后 治疗后1年体重 76.48±11.54 70.36±9.241) 71.35±9.561)胸围 94.59±11.86 91.54±10.881) 92.59±10.321)腰围 91.22±10.26 82.56±11.571) 83.48±10.111)髋围 101.65±13.86 98.66±12.871) 99.79±12.891)股围 60.85±4.89 58.64±3.761) 59.47±3.741)腰臀比 0.91±0.11 0.83±0.101) 0.86±0.091)体重指数 29.45±3.36 25.85±3.211) 26.37±4.211)

3.3.2 患者治疗前后各项生化指标比较

表2 患者治疗前后各项生化指标比较(n=67)(±s)

表2 患者治疗前后各项生化指标比较(n=67)(±s)

注:与治疗前比较1)P＜0.05

指标 治疗前 治疗3个月后 治疗后1年TC 1.72±0.34 1.60±0.461) 1.61±0.481)TG 4.90±0.96 4.63±1.171) 4.70±1.051)HDL-C 1.43±0.40 1.48±0.431) 1.48±0.421)LDL-C 2.85±0.82 2.45±0.761) 2.68±0.821)血糖 5.32±0.65 58.64±3.761) 59.47±3.741)胰岛素 0.91±0.11 0.83±0.101) 0.86±0.091)瘦素 100.12±42.73 85.62±52.351) 97.35±45.591)

由表2可见,患者治疗后及治疗后1年各项生化指标与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。患者治疗后1年各项生化指标与治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

4 讨论

中医学认为肥胖症的发生主要与饮食不节、运动过少、脏腑功能失调和先天禀赋等因素有关。《丹溪心法》:“肥白人多痰。”脾气虚,胃气强导致食欲旺盛,饮食停滞,日久生痰,痰湿内停导致肥胖。其发病机制主要责之于气虚、痰、湿、瘀几个方而,具体表现为气虚即阳虚为本,阴盛即水湿、痰瘀。脂质浊阴之邪为标,其中气虚又主要是以脾肾功能失调为病理基础。刘志诚等[3]认为其病理机制为本虚标实,本为脾胃不足,运化失司,甚者脾肾阳虚;标为痰、湿、热、滞为患;病位在脾、胃、肠,涉及肝、肾。

夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间,与此二经最为相关,而督脉和足太阳膀胱经,统属“背为阳”之列。针刺夹脊穴可使机体的阴阳得以调节,疏通经络,调养气血,以达到阴平阳秘的状态。中医学认为,肥胖为体内脾运失调、气虚湿滞、胃强脾弱、湿热内滞以及冲任失调、带脉不和等因素,导致水液失调,脂浊瘀积于体内造成的。因此,针灸减肥通过刺激夹脊穴,能起到平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络的作用,最终达到减肥的目的。

在夹脊穴上走罐,可达到刺激相应腧穴的目的,从而起到调整脏腑、疏通经络、活血化瘀的作用;夹脊穴的位置又是交感神经与副交感神经分布的区域。因此,刺激相应的部位又可调整自主神经功能。

本研究结果显示,电针夹脊穴对于单纯性肥胖的治疗疗效较为持久,且相对稳定。在治疗后1年的复查中,各项指标虽有所回弹,但体脂下降总的趋势未变。考虑有 3个方面的原因,首先,在针刺的 3个月期间,通过刺激腧穴,平衡阴阳,已经对内脏的自主神经进行了调节,达到了1个平衡状态;其次,在减肥期间,患者的饮食及生活习惯已经在治疗期间得以纠正;其三,患者在治疗前 3个月,通过电针调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺皮质两个系统加速脂肪分解,减少脂肪合成,使内分泌紊乱得以纠正。

[1]Wan BJ, Huang W, Zhang YX, et al. Therapeutic observation of point-towards-point electroacupuncture for cervical spondylotic radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014, 12(1):44-48.

[2]Chen XL, Xu K, Qin XH. Clinical study on electroacupuncture for perimenopausal insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(6):336-338.

[3]刘志诚,张京英,肖少卿,等.针灸对单纯性肥胖病人植物神经外周介质的影响[J].针灸学报,1989,5(1):1-19.