纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病分析

天津市宝坻区人民医院（301800）高军

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息较为多见的一种并发症，也是造成新生儿脑损伤甚至死亡的重要因素[1][2]。本组研究通过回顾性分析我院收治的90例缺氧缺血性脑病患儿资料，旨在分析纳洛酮联合复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病临床效果，现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月～2011年6月我院收治的90例缺氧缺血性脑病患儿。女31例，男59例，胎龄37周～42周，平均胎龄（40.1土1.1）周。其中轻度28例，中度42例，重度20例，并随机分为实验组与常规组，比较两组患儿胎龄、病情、年龄及性别等一般资料，无明显性差异，因而不具有统计学意义标准（P＞0.05），有一定可比性。排除标准：对纳洛酮或复方丹参注射液过敏者。入选标准：临床病历资料完整，各项检查记录均完整且符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准Ⅲ。

1.2 方法 常规组给予常规治疗，主要内容有维持患儿血压、心率、血糖及血气分析等指标在正常值内，并使患儿全身各组织器官有良好的灌注，同时减轻其脑水肿，控制患儿惊厥，保持患儿有足够的通气、换气功能。实验组在此基础上给予纳洛酮（北京华素制药股份有限公司生产，国药准字：H10900021）结合复方丹参注射液（四川泰华堂制药有限公司生产，国药准字：Z11020931）治疗。用药方法：纳洛酮0.02mg/kg，静脉滴注，3～4h内滴完，每天一次，连续治疗7d，复方丹参注射液0.5～1.0ml/kg，静脉滴注，每天一次，连续治疗10～15d。

1.3 临床疗效评判标准 按照李志强[3][4]等文献中疗效评判标准。显效：治疗3～5d后患者的意识障碍恢复，体征及临床症状均完全消失。有效：治疗3～5d后患者的意识障碍有所减轻，体征及临床症状稍微减轻。无效：治疗7d后，上述指标无任何变化甚至病情加重。90例患儿治疗后，通过信件、电话及门诊就诊等方式均回访1年，同时详细记录患儿是否出现后遗症等情况。

1.4 统计学方法处理 全部数据均应用统计学软件SPSS16.0处理。卡方检验，有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 实验组、常规组治疗总有效率分别为95.5%、71.1%。比较两组治疗总有效率，实验组明显优于常规组，因而有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 比较治疗前两组患儿神经行为测定（NBNA）评分，无明显差异，因而不具有统计学意义标准（P＞0.05），治疗后实验组NBNA评分明显高于常规组，因而有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组后遗症发生情况。实验组4例患儿出现后遗症，其中2例脑瘫，癫痫、智力低下各1例。后遗症发生率8.8%。常规组9例患儿出现后遗症，其中癫痫5例，智力低下、脑瘫各2例，后遗症发生率17.7%。比较两组患儿后遗症发生率，实验组明显低于常规组，因而有统计学意义（P＜0.05）。

附表 组患儿治疗效果比较[（n）%]

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病多发生于早产儿，如治疗不及时可致使患儿出现神经坏死，组织损伤，代谢障碍，脑水肿及脑血流减少等严重病变，使患儿身心健康或生命受到威胁[5][6]。此病发病机制主要为自由基损伤，钙离子毒性，高能磷酸耗竭及酸中毒等。复方丹参注射液治疗心脑血管疾病疗效确切，已经临床验证[7]。其不仅可有效阻止钙离子内流，降低脑细胞中钙离子的含量，还能降低脑细胞中脂质过氧化物含量，稳定细胞膜，提高歧化酶与谷胱甘肽过氧化物酶的活性，从而清除人体内氧自由基。故复方丹参注射液可有效减轻因窒息而致的脑损伤。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可竞争性拮抗各类阿片受体，特别是M受体[8]。因此纳洛酮可完全或部分纠正由阿片类物质所致的中枢抑制，比如通过有效解除呼吸抑制，改善通气及增加呼吸频率等，增加患儿脑灌注，以保证中枢神经系统重要部位的血液供应，减轻患儿昏迷及脑水肿等症状。

本组研究中，常规组给予常规治疗，实验组在此基础上给予纳洛酮联合复方丹参注射液治疗。研究结果，实验组4例患儿出现后遗症，其中2例脑瘫，癫痫、智力低下各1例，后遗症发生率8.8%。常规组9例患儿出现后遗症，其中癫痫5例，智力低下、脑瘫各2例，后遗症发生率17.7%。比较两组患儿后遗症发生率，实验组明显低于常规组。实验组、常规组治疗总有效率分别为95.5%，71.1%。比较两组治疗总有效率，实验组明显优于常规组。表明纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病优于单纯常规治疗。综上所述，对于新生儿缺氧缺血性脑病，采用纳洛酮联合复方丹参注射液治疗，疗效确切，安全性高，且后遗症发生率低，值得推广。