注射用长春西汀与其他药物配伍禁忌的分析

北京市顺义区医院（101300）马健平 王涓

长春西汀（Vinpocetine）是从夹竹桃科小蔓长春花中提取的生物碱长春胺经结构改造所得衍生物，是一种优良的脑血管疾病药物。长春西汀有增加红细胞变形能力，能提高血液流动性并改善微循环，降低血黏度及抑制血小板凝聚作用，并具有增进和改善大脑氧的供给，能选择性的增加脑病变局部血流量和改善脑代谢作用[1]。动物实验表明，长春西汀注射液在0.3mg/ml浓度时，无溶血作用、无血管刺激性及致敏作用[2]。但是随着长春西汀应用日趋广泛，在静脉滴注时与其他药物的配伍禁忌的报道逐年增多，本文就8年来出现长春西汀配伍禁忌的中文文献进行统计分析，为临床使用提供参考。本文所指配伍禁忌是指除外药理学配伍禁忌的，由于化学和物理学作用引起的药物溶液沉淀、乳光及变色等现象。

附表 长春西汀与其他药物发生配伍禁忌的药物品种

1 资料与方法

根据万方数据知识平台下载的文献目录，查阅原文。时限：2006年～2013年5月。

2 结果

2.1 检索结果 以长春西汀和配伍禁忌为关键词，检索得到的文献目录共46篇，手工查阅原文44篇，排除重复报道的文献2篇，进入统计分析的文献共40篇，报道配伍禁忌44例。

2.2 配伍禁忌报道例数年份分布 40篇文献中，2006年1篇（2.5%）、2007年1篇（2.5%）、2008年0篇（0%）、2009年7篇（17.5%）、2010年6篇（15.0%）、2011年9篇（22.5%）、2012年11篇（27.5%）、2013年5篇（12.5%）。由此可见，近三年出现长春西汀与其他药物出现配伍禁忌的报道逐渐增多，达到62.5%，随着长春西汀临床应用和文献报道的增多，与其他药物出现配伍禁忌的频次也在增加，应引起药学和临床的高度重视。

2.3 配伍方式 文献报道涉及与长春西汀有配伍禁忌的药物30种，44例次，其中序贯输注时发现配伍禁忌的27例（58.70%）、配制混合药物时发现配伍禁忌的16例（34.78%）、药物入壶时发现配伍禁忌的3例（6.52%）。在实际使用这些药物静脉输注的时候，要以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管路过渡，以免不良反应的发生。

2.4 溶液状态 长春西汀与其他药物出现配伍禁忌时的溶液状态：白色浑浊液13例（29.55%），乳白色浑浊液19例（43.18%），白色絮状沉淀7例（15.91%），其他如变色、浑浊等5例（11.36%）。

2.5 长春西汀的剂型 44例次中，长春西汀的剂型有三种：粉针17例（38.64%）、水针25例（56.82%）、长春西汀氯化钠注射液2例（4.54%）。

2.6 长春西汀的溶媒 使用0.9%氯化钠作为溶媒，包括长春西汀氯化钠注射液36例（81.82%），使用5%葡萄糖注射液作为溶媒5例（11.37%），10%葡萄糖注射液1例（2.27%），转化糖1例（2.27%），入壶加入肌苷氯化钠注射液1例（2.27%）。

2.7 长春西汀与其他药物发生配伍禁忌的药物品种，具体分类见附表所示。

3 讨论

由附表可以看出，长春西汀与抗感染药物、心脑血管药物、消化系统药物出现配伍禁忌相对较多，尤以质子泵抑制剂最为显著，6例（13.64%）。近年来，质子泵抑制剂作为最强抑制胃酸的药物被广泛应用于临床，这类药物主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑[3]。在临床与长春西汀配伍使用时，应引起医师、药师、护士的特别关注。

长春西汀及上述药物的说明书中均未提到两者之间存在配伍禁忌，中国医药科技出版社2011年出版的《最新440种中西药注射剂配伍应用检索表》也未注明长春西汀与这些药物之间存在配伍禁忌。临床观察和实验结果证实，长春西汀与上述药物之间确实存在配伍禁忌，在静脉配置中心配制、临床序贯输注时应引起高度重视，避免出现不良反应及药品的浪费。

长春西汀为酯类化合物，其遇碱性药物含量降低，建议临床使用长春西汀要用葡萄糖、氯化钠等酸性溶媒，避免用碱性或含氨基酸的溶液稀释[4]。要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管路过渡[5]。

随着新药品种的增多，静脉输液时的配伍禁忌在临床工作中时有发生。合理用药不仅应选用恰当的药物，采用正确的给药方法，避免药物在输液时出现浑浊、降效等理化配伍禁忌，还应避免不良反应增加、毒性增强等配伍禁忌现象的发生，同时注意用药过程的药学监护。由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因此医生、护士和药师要共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。