北京市怀柔区居民高血压患病流行病分析

北京市怀柔区渤海镇卫生院（101405）缐玲娟

目前，高血压的全球成人患病率高达31.3%，已成为危害人类健康的主要疾病[1]。其并发症如冠心病、脑卒中、肾衰竭等具有较高的致死率和致残率[2]。降低血压的最终目的是要减少心、脑、肾等靶器官损害和心血管事件的发生率，进而改善患者的生存状况，延长患者寿命。本研究通过对北京市怀柔区18岁及以上人群高血压患病流行病学抽样调查，以了解北京市怀柔区高血压患者人群分布状况，为北京市怀柔区居民高血压综合防控提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段分层整群随机抽样对北京市怀柔区所有16个乡镇和街道中18岁及以上（1994年9月30日以前出生，以阳历出生日期为依据）的常住居民（指在过去12个月中在北京市怀柔区累计居住 6个月及以上者）均作为监测点参与本次监测。

1.2 监测方法 使用统一制定的调查表，采用集中调查和入户调查相结合的方式；本次监测包括问卷调查、身体测量和实验室检测三部分内容。

1.2.1 问卷调查 问卷内容分为家庭问卷、个人健康问卷、成员社区卫生服务需求和相关行为调查。问卷的调查是以面对面询问方式进行；家庭问卷内容主要包括家庭经济状况、住房类型、饮用水类型等；个人健康问卷内容主要包括个人基本信息、主要慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常等）患病及控制情况等；个人社区卫生服务需求相关行为问卷主要包括行为危险因素（吸烟、饮酒、膳食、身体活动缺乏）、流行现状、自我保健等。

1.2.2 身体测量 身体测量内容包括身高、体重、腰围、血压。体重和腰围的测量在调查对象清晨空腹状态下进行，每种身体测量项目由两名测量员共同进行。身高测量使用钢卷尺或身高计，最小刻度为0.1cm。体重测量使用台式体重秤，精确度0.5kg或电子体重秤，精确度0.1kg 。腰围测量使用皮尺：长为1.5m，宽为1cm，最小刻度为0.1cm，以腋中线肋弓下缘与髂前上嵴连线中点的水平位置为测量点。血压测量使用台式血压计，精确到1mmHg。

1.2.3 实验室监测 所有调查对象均抽取空腹静脉血液测定空腹血糖和血脂四项（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）。所有血液样品采集后在现场进行离心和分装，并按要求保存和运输。

1.3 质控方法 为保证该监测的质量及监测工作的顺利进行，区疾控中心制定了统一的质量控制方案，明确了各级、各部门及人员的职责。质量控制贯穿整个监测过程的各个关键环节。

1.3.1 由区疾控中心及社区卫生服务管理中心组成质控组，进行现场质量控制和督导。

1.3.2 北京市怀柔区疾控中心进行一级培训，各社区卫生服务中心开展现场调查工作前要对参加调查人员进行二级培训，确保参加此项工作人员均要参加区级或本级的培训，切实掌握调查问卷的内容。培训有小结/信息、签到表、照片等具体资料留存备查。

1.3.3 现场调查和体检，调查方式为一对一问卷，有专人负责调查表的复核，体检方法正确，体检记录准确、真实。问卷、表格不得有漏项和逻辑错误，发现问题及时纠正。

1.3.4 调查表审核完成后及时录机，录机完成后纸质问卷与数据库进行检查，保证录机的准确性，区疾控中心将抽查部分问卷进行核对，发现重大错误要求相应单位及时修改或重新录入。

1.4 诊断标准 高血压：采用高血压防治指南标准：收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg或2周内服用降压药者或既往已确诊为高血压患者。

1.5 统计学处理 主要以描述性统计分析为主，以年龄、性别作为分层因素，采用率、构成比、均数等指标进行统计描述；全部数据采用EPIDATA3.1软件进行数据录入处理，使用SAS9.1软件对数据进行分析，分类资料采用卡方检验，趋势检验采用趋势卡方检验。

2 结果

2.1 一般结果 本次共调查18岁以上人群16726人，其中男性7934人，女性8792人，最小年龄18岁，最大年龄100岁，平均年龄51.46±15.61岁。见附表1。

2.2 不同性别高血压患病现状 本次调查显示，北京市怀柔区18岁及以上居民高血压患者为5507人，患病率为32.92%其中男性患者2428人，患病率为30.60%，女性患者为3079人，患病率为35.02%，经统计学检验，男、女患病率有统计学差异（χ2=36.86，P＜0.0001），男性患病率高于女性。

2.3 高血压患病的年龄分布情况 不同年龄段人群高血压患病率不同，随年龄增长患病率升高（总趋势χ2=2673.61，P＜0.0001），30岁及以上人群高血压患病率增长较快。见附表2。

2.4 文化程度与高血压 不同文化程度人群高血压患病率差别较大，文盲、小学文化程度人群患病率最高，分别为53.20%和45.76%。随着文化程度的提高，患病率降低（趋势χ2=1116.49，P＜0.0001）。见附表3。

2.5 职业与高血压 不同职业人群高血压患病率差别较大（χ2=960.02，P＜0.0001），患病率最高的职业人群为离退休人员，其次是未就业人员，在校学生患病率最低。见附表4。

2.6 婚姻状况与高血压 婚姻状况与高血压患病率情况有关（χ2=646.41，P＜0.0001），丧偶人员患病率最高，未婚人员患病率最低，分别为56.26%和8.29%。见附表5。

附表1 调查人群基本情况

附表2 北京市怀柔区不同性别、年龄高血压患病情况

附表3 不同性别、文化程度与高血压患病率

附表4 不同性别、职业与高血压患病率

附表5 不同性别、婚姻状况与高血压患病率

3 讨论

2004年、2007年、2010年中国慢性病及其危险因素监测结果显示：我国18岁及以上人群高血压患病率分别为20.5%、25.1%和30.7%，呈逐年上升趋势[3]。本次调查高血压患病率为32.9%。此数据表明，近年来高血压的发病率呈逐年上升的趋势，而高血压的人群知晓率、治疗率及控制率却很低[4]。因此加强高血压防控工作已刻不容缓。

经统计学处理，高血压在不同性别、不同年龄之间差异显著，男性高于女性，30岁以上患病率明显上升。这可能与当前社会竞争日趋激烈，男性在家庭与社会中担当主要角色有关，故应将30岁以上的人群作为高血压的重点管理人群，以做到早发现、早治疗。

高血压患病率随年龄的增长而升高，60岁以上年龄组患病率超过50%，在职业分布上离退休老年人高血压患病率最高。随着人民生活水平的提高和疾病死亡率下降，我区已经入老龄化社会，截至2012年底，我区65岁及以上常住人口比例已达12.43%，因此加强老年人慢性病尤其是高血压防控工作，对于提高老年人生活质量具有非常重要意义。

本次调查不同文化程度人群高血压患病率差别较大。随着文化水平程度的提高，患病率降低，因此应加大农村地区文化水平低的人群高血压知识宣传力度；社会心理应激事件如丧偶、车祸、家庭破裂等与高血压发病有密切关系，本次调查婚姻状况与高血压关系显示，丧偶人群高血压患病率最高，因此全社会应关注此类人群，加强心理疏导，降低高血压患病率。