保山市糖尿病患者中医体质与证型研究

杨定芳，王蔚然

(保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000)

随着社会的发展糖尿病的发病率日益上升，已成为严重危害人类健康的疾病，且并发症多，难以根治。中医提出的既病防变的思想，对糖尿病的治疗具有重要的指导意义。本研究以保山市2型糖尿病患者为研究对象，探讨糖尿病患者的中医体质类型与中医证型之间是否存在相关性，为临床防治糖尿病提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 本课题选择2012年1月－2013年6月期间保山市人民医院门诊及住院的2型糖尿病患者。

1.1.2 诊断标准 按照1999年中华医学会糖尿病学分会建议的WHO糖尿病诊断标准:①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL);②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dL);③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)。满足3个条件其中一项即可确诊。

1.1.3 纳入标准 符合糖尿病诊断标准;年龄大于18岁。

1.1.4 排除标准 继发性糖尿病、妊娠糖尿病等;糖尿病急性并发症等。

1.2 研究方法

1.2.1 中医体质类型判断标准 参考中华中医药学会2009年发布的中医体质分类与判定标准[1]。

1.2.2 中医证候类型 参照《中药新药临床研究指导原则》及近几年糖尿病中医证型研究文献[2-3]，同时结合本地近年来实际病例的中医辨证情况进行综合分析，拟定了四个常见证型:痰湿阻滞型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、气阴两虚型。

1.2.3 统计方法 应用Microsoft Excel建立数据库;使用SPSS13.0统计软件分析。计数资料采用卡方检验及对应分析法。

2 结果

2.1 中医体质类型分布特点

在患者体质类型中，痰湿质、血瘀质、阴虚质与其它各类型体质发病有极其显著性差异(P＜0.01);痰湿质、血瘀质、阴虚质约占发病人数的70%。见表1。

2.2 中医证型分布特点

痰湿阻滞型、气滞血瘀型、气阴两虚型三型占比较高，与肝肾阴虚型相比差异有显著性(P＜0.05)。中医证型与体质的相关性:其中痰湿阻滞型以痰湿质、湿热质为多，分别占59.0%和16.0%;气滞血瘀型以血瘀质、痰湿质为多，分别占48.1%和20.3%;气阴两虚型以阴虚质和阳虚质为多，分别占51.1%和17.4%。见表2。

3 讨论

从本次研究可以发现，保山市2型糖尿病患者中医体质类型:痰湿质占28.3%、血瘀质占21.8%、阴虚质占19.9%、湿热质占10.8%、气郁质占8.2%、阳虚质占5.4%、气虚质占4.4%。痰湿质、血瘀质和阴虚质发病比例较高，超过其它体质类型;痰湿质比例又高于血瘀质和阴虚质。可见保山市糖尿病患者的主要体质类型是痰湿质、血瘀质和阴虚质。这可能与保山的地理环境、饮食习惯等有一定的关系。保山地处西南，气候潮湿，民众多喜食辛辣，偏爱肉食肥甘，生活节奏较慢，长期的饮食不节及过度的闲逸，都是影响痰湿、瘀血体质形成的重要因素。另外年龄也是一个重要方面，《内经》指出:“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。”随着老年的到来，人的气血及脏腑由盛变衰，脏腑功能出现衰弱，气血的运行变得迟缓，伴随环境及自身因素逐渐形成瘀血、痰湿及阴虚等体质特征。

表1 患者中医体质类型分布 [n(%)]

表2 患者中医证型与体质的相关性 [n(%)]

本研究还发现，保山市糖尿病患者中医证型主要为痰湿阻滞型、气滞血瘀型、气阴两虚型三型。主要体质类型与证型之间存在一定的相关性，即痰湿质患者发病后易患痰湿阻滞型，血瘀质发病后易患气滞血瘀型，阴虚质发病后易患气阴两虚型。这提示我们临床治疗时应将患者的体质因素考虑进去，提前阻断疾病的发展倾向，达到既病防变的目的。临床应辨病、辨证与辨体质相结合，制定出合理的干预治疗措施，这样将取得事半功倍的治疗效果。另外还可通过调理体质达到预防疾病的目的，本研究得出保山市2型糖尿病患者的易感体质是痰湿质、血瘀质和阴虚质，如果对这些患者通过健康教育，改善饮食起居，配合一定量的运动，同时结合相应的方药来调节体质，这样既能节约医疗费用，为家庭、国家减轻医疗负担，又能减少发生严重并发症的概率，提高糖尿病患者的生活质量及延长寿命。

[1]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西医结合杂志，2009，4(4):303-304.

[2]谭倩，景录先，王文霞，等.2型糖尿病常见证型分布规律研究[J].中华中医药杂志，2011，26(6):1388-1391.

[3]淦家荣，刘学兰，李莉，等.昆明地区1492例2型糖尿病证型流调报告[J].云南中医中药杂志，2013，34(2):26-27.