中医治疗宫颈糜烂40例临床疗效观察

秦丽华

(公主岭市中心医院妇产科，吉林 公主岭 136100)

宫颈糜烂的发病率较高，临床治疗方式也呈现多样化，众多治疗方式下如何更好、更长期地控制病情值得进行临床观察探索，基于此本文针对中医治疗宫颈糜烂的临床疗效进行对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年1月—2013年1月在本院接受宫颈糜烂的患者共80例进行了临床疗效观察对比研究。患者年龄26岁～47岁，平均年龄(38.02±0.63)岁。根据治疗方法将患者分为治疗组和对照组两组:①治疗组共有40人，采用中医治疗，年龄26～46岁，平均年龄(38.24±1.38)岁;②对照组40人，采用西药治疗，年龄26～47岁，平均年龄(38.05±0.73)岁。研究过程中，两组患者的年龄、病情均没有明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组和对照组的患者均采用了微波综合治疗仪治疗，微波探头直接接触糜烂面，从下唇宫颈管内0.5cm处开始，以同心圆由内向外移动，烧灼深度单纯型2mm，颗粒型3mm，乳头型4mm，烧灼面积超糜烂面边缘2mm，要求微波治疗后宫颈表面平整无出血，呈焦黄色痂覆盖，以宫口为中心呈锥形凹陷。治疗组患者配合中药治疗，黄柏13g，苍术10g，芡实 13g，白果 8g，茯苓 13g，龙胆草 8g，车前子 13g，薏苡仁30g，三七粉冲服 3g，茵陈30g，公英13g，当归10g，黄芪15g，升麻6g，鸡冠花10g。煎服15天为1个疗程。对照组进行西药治疗，采用长春长生基因药业股份有限公司生产的重组人干扰素α-2a阴道栓(淑润)，隔日1次，阴道用，共9枚(18天)。

1.3 评价标准

本次研究采用的疗效评价标准为:痊愈:患者宫颈糜烂面消失，光滑;显效:患者宫颈溃疡面明显减少，缩小面积至40%以内;有效:患者宫颈溃疡情况好转，缩小面积至50%以内;无效:患者溃疡面没有改善，或者有改善但60天内复发。其中痊愈、显效和有效的和为总有效。

1.4 随访

术后3个月第1次行妇科检查或宫腔镜检查了解宫腔或宫颈情况，此后每3个月随访1次，共随访2～5次，了解月经量、白带情况及合并感染、肌瘤等情况。

1.5 统计学处理

用SPSS 14.4统计软件分析数据，计数资料组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

(1)针对本次研究中两组患者的治疗效果进行比较，详细情况见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

从表1中可以看出，治疗组的总有效率为100%，而对照组的总有效率只有87.5%，治疗组的疗效优于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。

(2)对两组患者的随访情况进行对比，治疗组平均4次随访的结果中，没有1例患者出现复发状况;对照组平均4次随访，有6例复发，其中有1例得到了良好控制，后来转为显效。

3 讨论

针对宫颈糜烂的临床治疗研究较多，齐学敏将40例宫颈糜烂患者随机分配为益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗组和辛复宁对照组作相应的处理，每组20例。治疗组从月经干净第3天开始每日内服中药1剂，辛复宁阴道上药，每次1枚，隔日1次，15天为1疗程，连续治疗3个疗程。总有效率达95%。丁琳亭的研究说明了宫保散能有效治疗湿热下注型带下病，明显改善宫颈局部病变糜烂面积、炎症程度、阴道清洁度及相关临床症状，无毒副作用，安全可靠，值得推广应用。谢俊大指出:宫颈炎模型大鼠出现宫颈黏膜层及下层大量白细胞浸润，血管增生明显，鳞状上皮显著增生、水肿，甚至溃疡、变性坏死或脱落，出现柱状上皮鳞状化生，亦可见组织细胞增生纤维化。宫炎净片各剂量组均可明显降低模型大鼠宫颈组织病理性损害。

宫颈糜烂的治疗，首先要做宫颈抹片，排除癌前病变，对于中、重度宫颈糜烂的治疗还是物理治疗较好，如激光、微波、波姆光、红光、LEEP刀等，然后结合患者的具体情况设计治疗方。本次研究治疗组的情况较为理想，这是因为中医学认为，宫颈糜烂是因七情过极，郁久化火，损伤肝脾，湿瘀互结，损害胞宫，阴部胞脉受损，外感邪毒使疏泄运化失常，气滞血瘀而成。因此中医根据病人的具体症状，辨别病因，对症施治。湿热型宫颈糜烂主要采取清热利湿方法治疗;肾虚型宫颈糜烂治以补肾止带。而西医治疗主要以局部用药为主，常选用具有杀菌、活血、化腐、生肌作用的药物。抗生素治疗的方式会使得患者的宫颈部位缺乏免疫力，容易出现复发。总之，通过本次研究可以发现重度糜烂者可辅以电灼、冷冻、激光或光疗等，同时用中药治疗宫颈糜烂临床效果良好，值得临床推广应用。当然治疗期间每月还应复查1次，直至病愈。

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