中西医结合疗法在脑出血急性期治疗中的应用

封茂群

(竹溪县人民医院，湖北 十堰 442300)

脑出血属于“脑中风”的一种，常见于中老年高血压患者，是一种严重的脑部并发症。临床上脑出血病情进展十分迅速，主要表现为神经系统的损害，包括意识障碍、失语、肢体偏瘫等。其起病迅速、病情险恶，死亡率、致残率很高，严重威胁人们的健康。本研究采用中西医结合疗法治疗脑出血急性期，有助于调整血压，防止再出血，促进神经功能的恢复，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年8月—2013年1月入住我院脑科的46例脑出血急性期患者随机分为两组，观察组男11例，女12例，年龄46～76岁，平均年龄(59.6±3.4)岁，发病时间 1～5h;对照组男13例，女10例，年龄43～78岁，平均年龄(60.2±3.7)岁，发病时间1～6h。所有患者均经CT或MRI确诊为脑出血，其中基底节区出血24例，脑叶出血7例，脑桥出血6例，小脑出血6例，脑室出血3例。两组患者性别、年龄、病情严重程度及发病时间等方面比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用西医治疗:保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管、脱水降颅压、营养、支持神经功能、控制血压、对症支持治疗等[1]。选用甘露醇、利尿剂脱水，若伴有消化道出血则给予雷尼替丁或西咪替丁，服用抗生素预防感染，应用促进脑细胞功能、神经恢复的药物，注意口腔护理，防止压疮，低流量给氧，冷敷头部，静脉补充营养及维持水、电解质平衡等;有手术指征者及时手术治疗，根据血肿部位和血肿体积选择微创血肿清除术、标准去骨瓣减压术等方式。

观察组采用中西医结合治疗:在西医治疗的基础上，醒脑静注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/天，用药5天;术后24h开始静脉滴注血塞通注射液400mg，1次/天，连用2周;伴高热者给予安宫牛黄丸1.5g，温开水化开鼻饲，3次/天;从第2周开始针灸治疗，取穴百会、地仓、颊车、神阙、肩髃、曲池、外关、合谷、足三里、环跳、太冲、太溪、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、解溪等，每次取穴10～12 个，得气后留针30min，每日1 次，连用15 天[2]。

1.3 疗效判定标准

基本治愈:功能缺损评分减少90%～100%;显著进步:功能缺损评分减少45%～90%;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内[3]。

1.4 统计学分析

所有临床资料均采用SPSS17.0软件包分析处理，计量资料属正态分布的以()表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗有效率比较见表1，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

两组患者各项指标恢复情况比较见表2。观察组颅内压恢复时间、意识恢复时间、体温恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者各项指标恢复情况比较(，h)

表2 两组患者各项指标恢复情况比较(，h)

注:*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数(n)颅内压恢复时间体温恢复时间意识恢复时间观察组 23 32.46 ±8.74 34.23 ±9.17 13.86 ±3.01*对照组23 40.23 ±10.68 41.38 ±11.92 17.16 ±4.25

两组患者神经功能恢复情况比较见表3。观察组神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者神经功能恢复情况比较()

表3 两组患者神经功能恢复情况比较()

注:*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数(n)治疗前 治疗后观察组 23 34.02 ±3.74 13.42 ±3.28*对照组23 33.89 ±3.81 18.95 ±3.63

3 讨论

治疗脑出血急性期的关键在于促进血肿吸收，降低过高的血压和颅内压，控制脑水肿，改善脑部血循环，以促进神经功能的恢复。中医认为急性脑出血属“中风”、“厥症”的范畴，病机多为风、火、痰、瘀。阴阳气血失调，痰湿内盛诱发气血逆乱，肝阳扰动，痰浊上犯清窍，脑髓肿胀受压，血溢脑络，治宜以熄风泻火、祛瘀通络为主[4]。醒脑静注射液清热解毒、凉血活血、开窍醒脑，具有抗脑缺血损伤的作用，可清除自由基，有效保护中枢神经系统;血塞通注射液可改善脑水肿，保护脑神经元;安宫牛黄丸对中枢神经系统具有明显的镇静、复苏及脑保护作用。另辅以针刺治疗，可有效提高疗效，改善患者预后。本研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);颅内压恢复时间、意识恢复时间、体温恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，中西医结合治疗脑出血急性期可提高疗效，缩短病程，促进神经功能的恢复，减少后遗症，值得临床推广应用。

[1]詹连兴.中西医结合疗法在脑出血急性期治疗中的应用[J].中国中医急症，2013，22(2):259-260.

[2]温红伟，李岳军，张亚洲.中西医结合疗法治疗脑出血疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19(8):79-80.

[3]刘凤华，荣阳，荣根满.中西医结合治疗脑出血[J].药物与临床，2010，17(4):56-57.

[4]黄小锋，周德生.活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展[J].中国中医急症，2007(10):83-85.