中医妇科疾病临床诊断方法探析

2014-11-02张莉

亚太传统医药 2014年2期

张莉

(江西医学高等专科学校临床医学系，江西上饶 334000)

1 中医妇科疾病临床诊断体系建设

我国早就已经有了妇产科的专著，根据马王堆出土的文物记载已经有了关于妇科疾病的书籍。到了汉朝，李竹园第一次矫正了关于妇科疾病的书籍，张仲景的伤寒杂病论也有相关的论述。内经中有30多条是关于妇女生理现象的病理研究，战国时期扁鹊曾经创立带下医，这些都是我国妇产科的萌芽，到了十一世纪的宋代，政府部门正式列出了专业的讲授课，这是整个世界上最早的分科项目，欧洲各个国家到了十八世纪才出现妇科讲座，相对而言，我国比世界其他国家早了600多年。我国在宋代以前是比较重视妇科疾病的，在他们看来各个环节之间是相互连接的，如果有一个环节出现了问题，就会导致很多的病变。因此，应该适当调节生理周期的正确性，从整体观念出发，一般情况上可以采用内治法加上调理。妇科疾病属于生殖系统疾病，但是与整个身体的气和血有很大的关系[1]，这也是治疗妇科疾病的关键所在。整体与局部是不可分割的，整体反映局部，局部影响整体，因此妇科疾病应该从整体与局部两方面来进行治疗。治疗妇科疾病除了以内治法为主，还要用中药进行外用，对于妇科疾病的治疗方法应该是多式多样的。在此基础上，今天更应该大力发扬中医妇科诊断理论。

2 中医妇科疾病临床诊断体系发展成就

几千年以前，人们就注意到了妇科疾病所带来的伤害，并且制定出了一些措施，首先就是注意个人卫生习惯。古之礼制，具有法制的作用，与现在我们的法制理念有着很大的关系。为了以后的发展，又提出了优化的方式，让自己的处于一个安静的环境中，眼睛不看隐晦的东西，说话饮食都应该注意，让自己身体的每个功能都处于美好的环境中，当你处于美好的环境中，身体的每一个细胞都是非常的开心，这样你的身体就不会出现一些妇科疾病，这在当时来说是非常的重要的，这样能够促使整个身体的机能达到最佳的状态[2]。

3 中医妇科疾病临床诊断要点

妇科疾病是危害女性健康的一大顽疾，很多的疾病会使得整个身体发福，并且不容易治愈，对于中医来说，妇科疾病的诊断要容易一些，它主要是通过望、闻、问、切这四个要点进行检测。

3.1 望诊

望诊首先是望形神，形指的是形体，神指的是精神。形神相依，与整体的脏腑气血有着密切的关系，如果女人神智清楚、表情痛苦那就是妇科常见的痛症，这个症状是每个女性都容易有的，也是最严重的，如果头晕神昏、肢体冷汗出来，那么就很容易出现妇科血症，也就是出血症状，假如出现这个症状要注意了，一般情况是比较严重的。如果出现神昏，高热不退即是一般人所说的妇科热病，这种情况一般对身体没有多大的危害。妇科在望诊过程中，应该注意体型的变化，包括身体各个部位的变化，女生一般到了十四岁就会出现第二性征，这也是女子成熟的表现[3]。

其次是望面色，这个可以反映出脏腑的气血功能。如果面色发白那就是气虚，面色苍白就是血虚，面色潮红就是虚热，面色紫黯就是血瘀，面色晦暗是肾虚的表现。

最后是望唇舌，包括望口唇、望舌质、望舌苔。口唇的色泽能够反映脾胃的情况，舌色舌质可以观察脏腑气血的盛衰，舌苔的厚薄可以观察邪气的盛衰，在此主要是以舌诊为主。见表1。

表1 舌质、舌苔辨证

3.2 闻诊

闻诊主要包括听声音和闻气味两方面。听声音包括听患者的语言与妊娠时胎心的声音，闻气味主要包括闻其他部位的气味。

3.3 问诊

问诊是诊查疾病的重要方法，可以了解患者某些特殊的习惯和嗜好，同时可以了解疾病发生的时间、发展的经过以及诊治过程，现在的症状与疾病相关的情况。在临床上很多的证候是患者自觉的症状，只有通过仔细的问诊，才能够洞察整个病情，只有通过了解整个疾病的全部情况，才能够正确诊治。

首先是问年龄。女子的一生中可以将年龄划分为几个主要的时期，每个时期都有不同的生理特点及病理特点。青春期一般是月经不调的时候，冲任之通尚未稳定，所以出现一些小问题很正常。到了育龄期，也就是成熟的时期，大约40岁开始，这个阶段容易产生各种病症[4]。

其次是问主诉，主诉指的是主要的症状，应该包括总病症性征发生的时间，主诉在书写的时候应该语言简练精确。

最后问病史。包括其发病的时间、周期以及治疗过程。还要询问月经历史，询问第一次月经期的天数、颜色、变化等状况。月经的表现不同，往往会体现出寒热虚实。接着再询问一下是否有婚史，如果有婚史，还要询问配偶的健康状况。

3.4 切诊

切诊包括脉诊和按诊两种，中医学中的脉诊通用于各个学科，妇科诊脉中应该注意月经的脉搏，不同症状的脉搏是不一样的。月经脉的脉搏是月经将至，脉多呈现滑状，产生的状况也不同。按诊主要包括的是肌肤和腹部，按肌肤主要包括检查肢体的温凉、润燥、肿胀程度。按腹部主要检查腹部有没有疼痛的现象，有没有硬块，当然包括对盆腔的检查。