自动发药系统在门诊药房的应用和体会

林乐维 薛 静

随着医院药学的快速发展，人工调配处方的传统方式受人的因素影响，效率和准确率容易产生波动，满足不了新时代对药房工作的要求，而自动化设备作为药房的硬件投入，是实现规范化药房管理的有效手段之一，自动化设备的使用可以让药师拥有更多的时间参与临床用药的指导［1］，保证患者用药安全，提高药物的临床疗效［2］。我院于2012年6月引进艾隆自动发药系统用于门诊处方的调剂，实现了门诊药品调剂工作的自动化。本文结合药房实际工作，简介该设备的使用情况以及探讨对调剂工作产生的影响。

1 自动发药系统简介

1.1 快速发药系统［1］

快速发药系统主要用于包装规则、内包装不含玻璃的中小盒装药品的调配。该系统由计算机控制系统、上药系统、储药系统和出药系统组成。通过计算机控制系统盘点储药系统中的药品库存，计算出需要添加的药品数量，上药时先扫描药品条形码，将药品摆放在输送机上，由机械手将药品输送至储药系统相应的U型槽内。医院信息系统接收到处方信息后，药品从U型槽内跌落至出药系统的传送带上，再由升降机传送至相应的窗口。

1.2 智能存取系统

智能存取系统主要用于处方中的异形包装、口服液、注射剂等不能放入快速发药系统的小包装药品的调配。该系统有12行，每行有10个储物槽，以垂直旋转运动进行认址，医院信息系统接收到处方信息后，系统会自动旋转并用激光提示取药的储物槽位置，由药师根据显示屏的显示取出相应数量的药品。

1.3 智能药架

智能药架主要用于大包装药品的调配。医院信息系统接收到处方信息后，药架的电子屏上会指示药品的位置，并注明数量。

1.4 智能发药系统

智能发药系统可以解决“预配候取”的取药模式在一些运行过程中的弊端。由于“预配候取”的取药模式要求在医院信息系统接收到处方信息的同时，配药药师就要对处方进行调配，当前台调配好的药品比较多的时候，发药药师在寻找药筐时容易出现差错。智能发药系统可以在配药药师完成处方调配后，通过将智能药筐放在感应器上的方式，将相应的处方跟药筐进行绑定，发药药师在收到患者处方后，扫描处方上的条形码，系统识别后通过无限射频传送数据，使智能药筐的红灯闪烁提示药师。

1.5 工作流程图

见图1。

图1 自动发药系统工作流程图

2 应用效果

2.1 提高处方调配速度

整包装药品的调配全部由机器完成，不需要配药药师计算数量和拿取药品，缩短了配药时间。同时，药品集中在发药窗口后面的各台自动化系统里，提高药房空间的利用率，不会出现药品分类不合理和药位标识不清的问题，并降低了配药药师的劳动强度，减少调配出错几率［3］，提高了工作效率。患者取药等候时间从原来平均3～5 min缩短至0.5～1.0 min。

2.2 提高处方调配准确率

在调配的过程中，快速发药系统调配的药品由计算机系统控制自动出药，智能存取系统通过激光指示药品位置，智能药架通过电子屏指示药品位置，避免了在调配过程中由于名称、包装相似的药品而导致的差错。在发药的过程中，发药前台通过扫描处方上的条形码，智能药筐以红灯闪烁的方式提醒药师找到所需药筐，避免了待发药筐堆积而导致药师张冠李戴发错药的可能。

2.3 优化药品存储分类和库存管理

自动发药系统内的每个药品品种均有一个专属的储药槽，由计算机系统控制摆放位置、调控温度湿度和管理有效期，保证了药品的储存质量，实现药品的先进先出，减少了人力消耗。快速发药系统具有激光感应器，用于自动盘点每个U型槽内的药品数量，减轻了药房定期盘点的工作量。使用自动发药系统有利于建立并严格执行药品盘点制度，能及时了解掌握药品储存保管情况，加强药品管理［4］。

2.4 提高药学服务水平

自动发药系统将药师的工作重心从传统的配方发药转移到加强药事服务上，使药师有更多的时间与患者沟通和交流，指导临床合理用药，提高患者的用药依从性［5］。

3 存在的问题

3.1 硬件方面

快速发药系统的传送带宽度不够，在单次传送药品数量较多的情况下，容易是药品卡在传送带上，无法将药品送到升降机处;传送带与升降机之间有空隙，个别药品在传送过程中容易掉到升降机下方，导致升降机将药盒压坏，造成损失;升降机运行时的噪音较大，处方较多时升降机需要连续运行，产生的噪音对药师与患者的交流造成一定影响。智能存取系统的储物槽转动速度较慢，在处方较多时会出现“人等药”的情况，影响调配速度。

3.2 软件方面

由于处方信息是从医院信息系统传输到自动发药系统的计算机控制程序，再由程序指挥各台机器出药，因此两种不同的软件容易出现不兼容的情况。其主要表现为医院信息系统升级以后，自动发药系统的控制程序无法接收到医院信息系统传送过来的处方数据。另一方面，出于保护商业机密的需要，生产厂家不愿意与医院的信息科分享控制程序的源代码，也导致控制程序出现问题或者电脑需要重新安装操作系统时，信息科无法及时提供技术支持，只能等待生产厂家的软件技术人员上门维护，影响门诊药房的调配工作。

3.3 运行成本方面

自动发药系统将原来多个配药药师同时调配一个发药窗口药品的模式转变为一个配药药师调配一个发药窗口药品的模式，很大程度上节约了劳动力。一套由一台快速发药系统、两台智能存取系统和两台智能药架组成的自动发药系统最多只能同时调配四个发药窗口的药品，其占用的科室面积远大于使用人力时所需的面积，难以在一些药剂科科室面积不大的医院推广使用。另外，一套自动发药系统的折旧费、维护费和电费等运营费用高昂，虽然能节约一定数量的药师，但节约的聘请费往往低于其运营成本。因此在一些经济欠发达地区和一些门诊量不足的中小医院使用自动发药系统会受到一定限制。

4 结论

处方调剂是门诊患者在医院就诊的最后环节，处方调配的时间过多，会导致药师指导患者合理使用药品的时间相对减少，影响窗口服务质量［6］。自动发药系统的应用提高了门诊药房的工作效率和服务质量，符合医院药房的自动化、数字化管理的发展趋势。我们需要总结自动发药系统的使用经验，提高医院药房整体服务水平，为推广药房自动化工作提供帮助。

［1］韩 晋，刘丽萍，谢 进，等.自动化设备对医院药房的影响［J］.中国药房，2006，17(19):1469 －1471.

［2］申 强.指导患者合理用药 提高用药依从性［J］.中国药房，2012，12(4):60 －61.

［3］刘伟光，余澄清，曾秀兰.门诊药房处方调剂质量的影响因素分析［J］.现代医院，2011，11(6):116 －118.

［4］曾丽萍，李 欢，曾杏金，等.医院药品运用物流系统管理的探讨［J］.现代医院，2013，13(2):124 －126.

［5］魏宇宁，侯永春，郭代红，等.整包装自动发药机应用于门诊药房的实践与体会［J］.中国药物应用与监测，2008，5(5):4－6.

［6］黎 波，邱小凌.对开展门诊药学咨询的几点思考［J］.现代医院，2012，12(9):48 －50.