缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂与椎动脉峰时的临床研究

2014-10-28郝树森等

中国医药导报 2014年27期

郝树森等

[摘要] 目的探讨缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂（AP）及椎动脉峰时的情况。方法收集2012年10月～2013年2月在石家庄市第八医院内科住院的缺血性脑血管病患者220例（缺血性脑血管病组），分为脑梗死组（110例）与短暂性脑缺血发作（TIA）组（110例），并选取同时期在门诊进行体检100名健康体检者作为对照组。采用比色法检测AP，彩色多普勒超声显像仪作椎动脉峰时测定。结果缺血性脑血管病组、脑梗死组和TIA组的AP的检测阳性率（93.6%、96.3%、90.9%）及椎动脉峰时延长的阳性率（94.5%、90.9%、98.1%）显著高于对照组（55.0%、35.0%），差异有高度统计学意义（P < 0.01），而脑梗死组和TIA组两组间AP的阳性率及椎动脉峰时阳性比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；缺血性脑病组的AP、椎动脉峰时检测分别为（6.54±1.88）U、（0.163±0.013）s，与对照组[（5.82±1.03）U、（0.148±0.016）s]比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论缺血性脑血管病与AP及椎动脉峰时有关。

[关键词] 缺血性脑血管病；溶血磷脂酸；总磷脂；椎动脉；短暂性脑缺血发作

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（c）-0042-03

Clinical study on plasma lysophosphatidic acid similar polarity of total phospholipids and vertebral artery peak in patients with ischemic cerebrovascular disease

HAO Shusen LI Jun GAO Liansheng▲ YANG Xiaoling CHANG Ning KANG Hongxia ZHANG Liying LIU Huangzhe

Department of Internal Medicine， the Eighth Hospital of Shijiazhuang City， Hebei Province， Shijiazhuang 050081， China

[Abstract] Objective To explore the situation of plasma lysophosphatidic acid of total phospholipids （AP） and vertebral artery peak in patients with ischemic cerebrovascular disease. Methods From October 2012 to February 2013， at department of Internal Medicine in the Eighth Hospital of Shijiazhuang City，220 patients with ischemic cerebrovascular disease patients hospitalized were selected （ischemic cerebrovascular disease group）， divided into cerebral infarction group （110 cases） and transient ischemic attack （TIA） group （110 cases）， at the same period， 100 cases health examination people in the outpatient were selected as control group. The colorimetry was used to detect AP， vertebral artery peak was determined by color Doppler ultrasonic imaging instrument. Results The positive rate of AP （93.6%， 96.3%， 90.9%） and vertebral artery peak extension （94.5%， 90.9%， 98.1%） in ischemic cerebrovascular disease group， infarction group and TIA group were higher than those in control group （55.0%， 35.0%）， the differences were statistically significant （P < 0.01）， but those in infarction group and TIA group were compared， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. AP and vertebral artery peak in ischemic cerebrovascular disease group were （6.54±1.88） U and （0.163±0.013） s， compared with control group [（5.82±1.03） U，（0.148±0.016） s]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Ischemic cerebrovascular disease is associated with AP and vertebral artery peak.

[Key words] Ischemic cerebrovascular disease； Lysophosphatidic acid； Total phospholipids； Vertebral artery； Transient ischemic attack

缺血性脑血管病是常见病和多发病，严重威胁人类生命健康，特别是对于中老年人，而且目前呈现年轻化趋势。血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂（AP）是近年来发现的一种与缺血性脑血管病有很大关联性的磷脂。椎动脉是大脑血供的重要血管，其血流峰值的大小反映大脑后循环血供的多少。本研究选择石家庄市第八医院（以下简称“我院”）的缺血性脑血管疾病患者，观察不同类型的缺血性脑血管疾病患者AP及椎动脉峰时的情况，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月～2013年2月在我院住院的缺血性脑血管疾病患者220例作为缺血性脑血管病组，再分为脑梗死组（110例）与短暂性脑缺血发作（TIA）组（110例），其中脑梗死组男66例，女44例，年龄45～70岁，平均（63.3±4.5）岁；TIA组男60例，女50例，年龄50～75岁，平均（64.3±5.2）岁。入选标准：符合缺血性脑血管病诊断标准[1]；年龄≤75岁；无糖尿病。排除标准：免疫接种、外伤、妊娠、月经期、发热的患者；近期有上呼吸道感染者。另选择同时期来我院的健康体检者100例作为对照组，其中男58例，女42例，年龄45～75岁，平均（63.4±4.2）岁。各组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血浆AP含量的测定患者均空腹采静脉血4 mL，采血前1 d避免高脂饮食及饮酒。采静脉血后置于特殊抗凝管中（北京泰福仕科技开发公司），于30 min内离心10 min（≥8000 r/min）分离贫血小板血浆，取上层的贫血小板血浆1 mL用于测定AP。AP测定试剂盒购自北京泰福仕科技开发公司，严格按照试剂盒说明操作。

1.2.2 椎动脉峰时的测定采用日本日立EUB-5500型彩色多普勒超声显像仪作椎动脉峰时测定，探头频率3 mHz，受检查者平卧，检测指标：椎动脉峰时，>0.12 s为峰时延长。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组AP阳性率、椎动脉峰时延长阳性率的情况

缺血性脑血管病组、脑梗死组、TIA组的AP阳性率及椎动脉峰时延长阳性率与对照组比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。脑梗死组和TIA组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 缺血性脑血管病组与对照组的AP及椎动脉峰时的情况

缺血性脑血管病组AP及椎动脉峰时均大于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

AP是近年来国内外学者研究的一个热点，是一种与溶血磷脂酸极性相似的磷脂，AP增高表明患者当前可能有供血不足，即供血不足导致活性氧水平增加，脑微血管瘀阻导致组织细胞缺血缺氧[2-4]，致使细胞壁破裂，磷脂释放，从而使AP增高[5-7]。AP在脑缺血、活性氧损伤后释放到血浆中，可以作为脑缺血的一种灵敏的标志物，可用于标志各种原因引起的缺血性脑损伤。对于未发生梗死者，AP增高表明当前存在供血不足，也可能因此发展成脑梗死；对于已经发生梗死及陈旧性梗死患者，其增高说明梗死区以外的血管区仍旧处于供血不足状态，因此有继续进展的可能及卒中加重的趋势[8-11]。椎动脉是大脑血供的重要血管，其血流峰值的大小反映大脑后循环血供的多少，随着动脉硬化的进展，血管弹性降低导致血管僵硬或狭窄，造成血流峰时延长[12-15]，血供减少，提示存在脑供血不足。

本研究发现脑梗死组和TIA组的AP阳性率、椎动脉峰时阳性率（96.3%、90.9%；90.9%、98.1%）均高于对照组（55.0%、35.0%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。而且脑梗死组和TIA组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。缺血性脑血管病组AP及椎动脉峰时分别为（6.54±1.88）U、（0.163±0.013）s，均高于对照组[（5.82±1.03）U、（0.148±0.016）s]，差异有统计学意义（P < 0.05）。由此可见，在缺血性脑血管病的患者AP及椎动脉峰时均较正常人增高，缺血性脑血管病与AP及椎动脉峰时存在一定关系，关系如何还需进一步研究，另一方面，通过检测AP及椎动脉峰时可以有效评估脑缺血程度，对于早期诊断预防及早期干预都会起到作用。

[参考文献]

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑血管疾病的分类（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（1）：376-377.

[2] 伍期专.溶血磷脂酸一个值得脑血管病医生高度重视的分子[J].中华老年心脑血管病杂志，2003，5（2）：1.

[3] 王云禄，李磊，孙晓光，等.LPA、AP检测对急性缺血性脑血管病预警作用的临床研究[J].中华现代内科学杂志，2006，3（8）：457.

[4] 李惠珍，崔兆文，刘启，等.颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸及磷脂水平的关系[J].临床荟萃，2011， 26（1）：17-19.

[5] 尹义军，吴琴，陈婧.偏头痛患者血浆溶血磷脂酸及其极性相似总磷脂水平的研究[J].检验医学与临床，2012，9（1）：29-30.

[6] Sieess W，Tigyi G. Theombogenic and atherogenic activities of lysophosphatidic acid [J]. Cell Biochem，2004，92（6）：1086-1094.

[7] Yao CS，Men XL，Wang HB，et al. A preliminary study on the correlation between phospholipids with similar polarity of lysophosphatidic acid with the longevity of hypertension in patients with chronic cerebral circulation insufficiency [J]. Chinese Journal of Clinical Neurosciences，2010，18（2）：183-187.

[8] 李世泽，史振军，鲁敏.长春西汀对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和总磷脂水平的影响[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（8）：613-614.

[9] 黄荣宁，李文华，谭晓明，等.血浆溶血磷脂酸和总磷脂水平对缺血性脑血管病的诊断价值[J].广西医学，2008， 30（3）：332-333.

[10] 冯荣芳，刘惠卿，王建华，等.轻度血管性认知功能障碍患者血浆磷脂含量变化与认知功能障碍的关系[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（5）：356-358.

[11] Wang ZY，Zhang ZN，Gu W，et al. Changes and correlation between the levels of plasma lysophatidic acid，acid phospholipid，low density lipoprotein and carotid artery atherosclerosis in patients with acute cerebral infarction [J]. Journal of Clinical Neurology，2009，22（5）：368-369.

[12] Guo J，Wang DZ，Ding QM. Cervical vertigo clinical research progress[J]. Medical Recapitulate，2012，18（22）：3794-3796 .

[13] 王莹莹，张蓉，李延晖.针刺配合血塞通治疗椎动脉型颈椎病眩晕的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2012， 34（10）：910-911 .

[14] 熊家瑜.急性缺血性脑血管综合征患者颈、椎动脉彩色多普勒超声分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（6）：32-34.

[15] 易婷玉，张梅芳，蔡若蔚.缺血性脑血管病的影像学新进展[J].中风与神经疾病杂志，2013，30（6）：564-567.

（收稿日期：2014-06-14 本文编辑：苏畅）