舒适护理对脑梗死患者的影响

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）（210006）许会弟

以往的文献报道，舒适护理可以改善患者心里健康状态，降低患者的应激水平 。随着现代护理学科的发展， 要求护理工作不能仅限于配合治疗等单纯的技术操作，而应更注重“以病人为中心”的全过程护理（整体护理）。1998 年台湾萧丰富先生强调护理人员更应该加强舒适护理研究， 并将研究结果应用于病人 。我们在开展脑梗死患者的护理工作中融入了舒适护理研究，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科在2013年1月～2014年13月收治的脑梗死患55例，其中男27例，女18例，年龄55～82岁，平均年龄（70.63±11.68）岁。所有患者均经头颅CT 或MRI 检查确诊。纳入研究标准：①患者知情同意；②排除伴发精神疾病、抑郁症或焦虑症、乙醇依赖。

1.2 舒适护理措施 （1）心理舒适护理。脑梗死患者尤其是偏瘫患者容易产生紧张、焦虑及恐惧心理，突然发生的疾病让他们措手不及，生理的改变、生活的不便让他们心情烦躁、易怒。护理人员要有耐心，站在患者的角度给予充分的理解，宽慰患者，通过与患者交谈，及时解答患者的疑问，语气亲切，让其放下心理包袱，积极配合治疗，提高疗效。（2）卧床护理。急性脑梗死患者需要长时间卧床，很容易导致各种并发症，所以脑梗死患者的卧位护理极其重要。①患侧卧位： 患侧卧位是最重要的体位，有利于缓解痉挛，健侧在上，患侧在下，上肢前伸，上臂前伸，肩部向前，避免肩关节受压和后缩，肘关节伸展手指张开，自然屈髋屈膝，健腿放在患腿前面，两腿间放一大软枕，这种体位可使患髋伸直。②健侧卧位： 患侧在上，健侧在下，可将一枕头平放在胸前，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，使患者肩部前伸，肘关节伸展或微屈，手指伸直，注意勿屈指垂腕，患侧腿下放一软枕，膝自然屈曲、踝尽量背屈，使髋部处于内旋屈曲位，头下可不放枕头或低枕为宜。③仰卧位： 患者仰卧、头部抬高并偏向患侧，将肩胛置于外展上旋位，下垫一小枕，肘腕伸直，肩关节置于外旋位，腋下垫一大枕防止上肢内收。（3）输液护理。输液时应选择粗、直、有弹性的血管，避免反复穿刺。输液肢体给予保暖，必要时按摩，加强输液期间的巡视，观察输液部位有无渗漏、红肿等。

1.3 效果评价 比较患者入院时与出院前1d的心里评估情况，采用Zung的焦虑、抑郁自评量表进行调查。焦虑自评量表和抑郁自评量表( SDS) 含有20个项目，分4个等级： 无、轻微、中度、重度。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件，计数资料用百分比表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者出院前1d的心里评估状况显著得到改善，与入院时比较，差异有统计学意义（p＜0.05），见附表。

附表 全组患者入院第1d与2周后心里评估状况比较[n(%)]

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度 。由于脑梗死患者临床表现较为复杂，且严重影响患者的生活质量，多数患者意识消失或轻度障碍。我们通过将舒适护理的理念运用于患者护理工作中， 在患者入院时刻起即将舒适护理理念运用于临床实践中，直至患者出院，使病人在接受手术时充满了信心，感受到舒适与亲人般的温暖， 在心理上获得满足感和安全感， 从而为治疗的顺利进行创造了良好的条件。我们认为，把握患者的主管感受，积极实施“以人为本， 以病人为中心”的整体护理理念，不仅能提高患者的康复能力， 而且也给护士提高业务素质带来了新的动力， 推动护理服务质量进一步提高。