两种阴道分泌物乳酸杆菌检测方法的临床意义初步探讨

郭艺晖

[摘要] 目的 探讨过氧化氢检测法和乳酸检测法用于检测阴道分泌物中乳酸杆菌的临床意义。 方法 采用过氧化氢检测法和乳酸检测法分别对586例阴道分泌物样本进行检测，并以革兰氏染色镜检作为金标准对比，分别比较两种检测法的临床性能。 结果 以革兰氏染色镜检方法为金标准，过氧化氢检测法检测乳酸杆菌的符合率可达94.9%，乳酸检测法检测乳酸杆菌的符合率为84.5%。 结论 过氧化氢检测法检测乳酸杆菌的符合率比较高，方便快捷，可以满足临床检测需要。

[关键词] 乳酸杆菌；过氧化氢；乳酸；阴道分泌物

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0129-03

Preliminary discussion on the clinical significance of two kinds of test methods on lactobacillus from vaginal discharge

GUO Yi-hui

Maternal and Child Health Institution in Taijiang District of Fuzhou City，Fuzhou 350009，China

[Abstract] Objective To discuss the clinical significance of detection methods of hydrogen peroxide and lactic acid in testing lactobacillus from vaginal discharge. Methods Five hundred and eighty-six vaginal discharge samples were tested by hydrogen peroxide detection and lactic acid detection.The outcomes were compared by Gram staining microscopy as a golden standard，clinical performance of two kinds of test methods was compared respectively. Results Gram staining microscopy as a golden standard，coincidence rate of lactobacillus by hydrogen peroxide detection reached 94.9%，while coincidence rate of lactobacillus by lactic acid method was 84.5%. Conclusion The coincidence rate of lactobacillus by hydrogen peroxide detection is relatively high，convenient and swift，which can meet the requirements of clinical test.

[Key words] Lactobacillus；H2O2；Lactic acid；Vaginal discharge

白带是阴道分泌物的俗称，主要由阴道分泌，正常白带呈乳白色或无色透明，略带腥味或无味。阴道菌群非常复杂，乳酸杆菌（Lactobacillus sp.）是健康阴道中的主要菌种[1-2]，其产生的乳酸、过氧化氢、细菌素及其他抗微生物物质可抑制某些病原微生物的生长和繁殖，从而达到自净作用，因此乳酸杆菌的多少是女性阴道健康与否的一个重要标志[3-4]。检测阴道分泌物中乳酸杆菌的方法主要有显微镜镜检和过氧化氢法。本研究采用阴道炎五联检测试剂盒[5]与妇科干化学检测试纸分别检测乳酸杆菌，分析两种方法对阴道分泌物中乳酸杆菌检测的临床意义及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10～12月在本院妇科门诊进行阴道分泌物检测的586例样本作为研究对象，采用无菌女性专用长拭子2支从阴道后穹隆取分泌物样本分别放入2支试管内，立即对比检测。

排除样本标准：24 h内进行性生活、盆浴、阴道灌洗的样本，局部上药或正在吃药或停药不超过1周的患者样本，血样本，经期样本。

1.2 方法

对于同一检测对象取3份样本分别用革兰氏染液（四川迈克生物科技股份有限公司，批号409071）染色镜检、阴道炎五联检试剂盒（郑州安图生物工程股份有限公司，批号20130117）过氧化氢孔及妇科干化学检测试纸（杭州健宝医疗器械有限公司，批号20121108）乳酸试剂块进行检测。

过氧化氢检测法采用阴道炎五联检试剂盒检测，具体操作方法为：① 往样本中加入稀释液6～8滴，充分混匀；②用专用加样滴管在“乳酸杆菌”孔滴1滴稀释后的混合液；③37℃温浴15 min，观察结果，蓝色为阳性（存在中量或大量乳酸杆菌），不显色为阴性（乳酸杆菌无或极少，菌群失调）。

乳酸检测法采用妇科干化学检测试纸检测，具体操作方法为：①往阴道分泌物中加入300～500 ul的稀释液进行稀释，让分泌物溶解到稀释液中；②用专用滴管吸取1滴稀释后的混合物滴于乳酸试剂模块上；③室温静置10～20 min，观察结果，蓝色为阳性（存在中量或大量乳酸杆菌），不显色为阴性（乳酸杆菌无或极少，菌群失调）。

1.3 观察指标

以革兰氏染色镜检为金标准，分别比较过氧化氢检测法与乳酸检测法的临床性能。

1.4 统计学处理endprint

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析，两种方法的差异比较采用配对χ2检验（检验水准α =0.05）。

2 结果

2.1 过氧化氢检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较

过氧化氢检测法的灵敏度为92.6%、特异性为95.6%、阳性预测值为86.2%、阴性预测值为97.7%、总符合率为94.9%，两组间比较，差异无统计学意义（χ2=3.84，P>0.05）（表1）。

表1 过氧化氢检测法与革兰氏染色镜检判乳酸杆菌的比较（n）

2.2 乳酸检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较

乳酸检测法的灵敏度为90.4%、特异性为82.7%、阳性预测值为61.0%、阴性预测值为96.6%、总符合率为84.5%，两组间比较，差异无统计学意义（χ2=4.74，P>0.05）（表2）。

表2 乳酸检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较（n）

3 讨论

白带是阴道分泌物的俗称。正常白带中菌群构成复杂，乳酸杆菌为其优势菌[6]。乳酸杆菌产生的过氧化氢可抑制杂菌生长，保持阴道清洁，且过氧化氢浓度与乳酸杆菌数量呈正相关。本研究显示，过氧化氢检测法通过检测过氧化氢浓度，间接指示乳酸杆菌的结果与显微镜镜检差异无统计学意义（P>0.05）。乳酸杆菌在显微镜下形态各异，某些乳酸杆菌与其他菌不容易区分（如棒状杆菌同为革兰氏阳性杆菌），容易造成假阳性。过氧化氢检测法通过检测过氧化氢从而检测乳酸杆菌避免了部分漏检和假阳性。

本研究结果显示，过氧化氢检测法与乳酸检测法和金标准的革兰氏染色镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05），但过氧化氢检测法特异性、阳性预测值和符合率较好。

乳酸杆菌是健康妇女阴道中最重要的优势菌，其生理作用包括：①能产生大量的乳酸和乙酸，降低阴道的pH值，维持阴道的酸性环境，抑制非嗜酸性微生物的生长繁殖；②能产生过氧化氢及菌素，在阴道内发挥生物拮抗作用，保持其种群的优势地位，恢复阴道正常菌群的组成和比例，抵抗外来菌的侵扰；③能黏附和定植于阴道黏膜上，且能在阴道上皮细胞表面特异性占位，抑制病原菌的定植。Ness RB等[7]通过微生物培养鉴定发现，产生过氧化氢的乳酸杆菌缺乏，可使阴道加德纳菌、厌氧革兰阴性杆菌、人型支原体、衣原体、解脲脲原体等增加。

育龄期妇女阴道内常见的乳酸杆菌有Lactobacillusgasser、L. crispatus、L. vaginalis、L. jenseni、L. iners和Lactobacillus sp.，大多数阴道乳酸杆菌分离群可产生能检测到的过氧化氢[8-9]。检测阴道分泌物中过氧化氢的方法和试剂目前已相对成熟，过氧化氢直接由阴道乳酸杆菌分泌，其浓度与阴道乳酸杆菌的数量成正比，具有更直接、干扰因素更少等优点。陈德灵等[10]通过对1935例妇科门诊阴道分泌物的研究，认为过氧化氢浓度检测可作为阴道微生态状况敏感指标，替代阴道杆菌镜检判断，与本研究结果一致。过氧化氢检测法通过过氧化氢间接检测乳酸杆菌与革兰氏染色镜检符合率较高，比较准确。

在阴道分泌物中，乳酸杆菌的检出率最高，其次为葡萄球菌（Staphylococcus sp.）、链球菌（Streptococcus sp.）及消化链球菌（Peptococcus sp.），肠球菌（Enterococcus sp.）、棒杆菌（Corynebacterium sp.）、拟杆菌（Bacteroides sp.）的检出率也很高[11-12]。乳酸杆菌分泌的乳酸可维持阴道的酸性环境[13]，除乳酸杆菌外，链球菌、肠球菌也可以产生乳酸，且检出率较高。因此从理论上讲，用乳酸来检测阴道分泌物中的乳酸杆菌，出现假阳性的概率较大。本研究显示，用乳酸来检测乳酸杆菌，阳性预测值仅为61.0%，也印证了这一点，所以单纯用乳酸来检测乳酸杆菌的临床意义，还有待商榷。

过氧化氢和乳酸均由乳酸杆菌产生，过氧化氢可准确标示产过氧化氢乳酸杆菌的多少。作为阴道微生态的功能性指标，过氧化氢可抑制外来杂菌的生长，使阴道保持正常的菌群构成。本研究显示，过氧化氢检测法与金标准的革兰氏染色镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05），也较常规的乳酸检测法有更高的符合率，而且镜检主观性强，需要有丰富的临床经验，因此用过氧化氢检测法检测乳酸杆菌具有灵敏度高、特异性好的优点，且方便快捷，可以满足临床检测需要。

[参考文献]

[1] 王敏，宋磊，姚立红，等.223例健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌菌群的鉴定[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：200-203.

[2] 罗燕.微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察[J].西部医学，2013，25（5）：701-702，705.

[3] 马学军，王昌明，李佑安.妇女生殖系统炎症疾病及诊断[J].中华检验医学，2009，2（15）：30-35.

[4] 任晓玉，闫星妹，杨容.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病80例[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：51-52.

[5] 闵宗素.阴道分泌物五联检测的临床应用[J].当代医学，2012，18（5）：49.

[6] 伍彩婵.妊娠期阴道微生态状况的分析[J].中国当代医药，2013，20（33）：195-196.

[7] Ness RB，Kip KE，Hillier SL，et al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic in flammatory disease[J].Am J Epidemiol，2005，162（6）：585-590.

[8] 周晓梅，胡晓蓉，伍丽群，等.孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与妊娠结局的关系[J].中国实用医药，2008，3（1）：14-16.

[9] 岳颖，纪岩文.细菌性阴道病的研究现状[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（1）：53-55.

[10] 陈德灵，阮鑫丹，柳萍飞.阴道分泌物微生态检测指标的临床应用[J].中国微生态学杂志，2007，19（2）：215，217.

[11] Hill LV，Embil JA.Vaginitis：Current microbiologic and clinical concepts[J].CMAJ，1986，134（4）：321-331.

[12] 张玉萍，董燕，李莎，等.妊娠期妇女阴道微生态状况的评价[J].中国药物与临床，2014，14（3）：347-349.

[13] 洪永富，杨书容.五联检试剂检测阴道分泌物与传统检测方法比较[J].浙江预防医学，2011，23（11）：90-91，94.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：祁海文）endprint

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析，两种方法的差异比较采用配对χ2检验（检验水准α =0.05）。

2 结果

2.1 过氧化氢检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较

过氧化氢检测法的灵敏度为92.6%、特异性为95.6%、阳性预测值为86.2%、阴性预测值为97.7%、总符合率为94.9%，两组间比较，差异无统计学意义（χ2=3.84，P>0.05）（表1）。

表1 过氧化氢检测法与革兰氏染色镜检判乳酸杆菌的比较（n）

2.2 乳酸检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较

乳酸检测法的灵敏度为90.4%、特异性为82.7%、阳性预测值为61.0%、阴性预测值为96.6%、总符合率为84.5%，两组间比较，差异无统计学意义（χ2=4.74，P>0.05）（表2）。

表2 乳酸检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较（n）

3 讨论

白带是阴道分泌物的俗称。正常白带中菌群构成复杂，乳酸杆菌为其优势菌[6]。乳酸杆菌产生的过氧化氢可抑制杂菌生长，保持阴道清洁，且过氧化氢浓度与乳酸杆菌数量呈正相关。本研究显示，过氧化氢检测法通过检测过氧化氢浓度，间接指示乳酸杆菌的结果与显微镜镜检差异无统计学意义（P>0.05）。乳酸杆菌在显微镜下形态各异，某些乳酸杆菌与其他菌不容易区分（如棒状杆菌同为革兰氏阳性杆菌），容易造成假阳性。过氧化氢检测法通过检测过氧化氢从而检测乳酸杆菌避免了部分漏检和假阳性。

本研究结果显示，过氧化氢检测法与乳酸检测法和金标准的革兰氏染色镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05），但过氧化氢检测法特异性、阳性预测值和符合率较好。

乳酸杆菌是健康妇女阴道中最重要的优势菌，其生理作用包括：①能产生大量的乳酸和乙酸，降低阴道的pH值，维持阴道的酸性环境，抑制非嗜酸性微生物的生长繁殖；②能产生过氧化氢及菌素，在阴道内发挥生物拮抗作用，保持其种群的优势地位，恢复阴道正常菌群的组成和比例，抵抗外来菌的侵扰；③能黏附和定植于阴道黏膜上，且能在阴道上皮细胞表面特异性占位，抑制病原菌的定植。Ness RB等[7]通过微生物培养鉴定发现，产生过氧化氢的乳酸杆菌缺乏，可使阴道加德纳菌、厌氧革兰阴性杆菌、人型支原体、衣原体、解脲脲原体等增加。

育龄期妇女阴道内常见的乳酸杆菌有Lactobacillusgasser、L. crispatus、L. vaginalis、L. jenseni、L. iners和Lactobacillus sp.，大多数阴道乳酸杆菌分离群可产生能检测到的过氧化氢[8-9]。检测阴道分泌物中过氧化氢的方法和试剂目前已相对成熟，过氧化氢直接由阴道乳酸杆菌分泌，其浓度与阴道乳酸杆菌的数量成正比，具有更直接、干扰因素更少等优点。陈德灵等[10]通过对1935例妇科门诊阴道分泌物的研究，认为过氧化氢浓度检测可作为阴道微生态状况敏感指标，替代阴道杆菌镜检判断，与本研究结果一致。过氧化氢检测法通过过氧化氢间接检测乳酸杆菌与革兰氏染色镜检符合率较高，比较准确。

在阴道分泌物中，乳酸杆菌的检出率最高，其次为葡萄球菌（Staphylococcus sp.）、链球菌（Streptococcus sp.）及消化链球菌（Peptococcus sp.），肠球菌（Enterococcus sp.）、棒杆菌（Corynebacterium sp.）、拟杆菌（Bacteroides sp.）的检出率也很高[11-12]。乳酸杆菌分泌的乳酸可维持阴道的酸性环境[13]，除乳酸杆菌外，链球菌、肠球菌也可以产生乳酸，且检出率较高。因此从理论上讲，用乳酸来检测阴道分泌物中的乳酸杆菌，出现假阳性的概率较大。本研究显示，用乳酸来检测乳酸杆菌，阳性预测值仅为61.0%，也印证了这一点，所以单纯用乳酸来检测乳酸杆菌的临床意义，还有待商榷。

过氧化氢和乳酸均由乳酸杆菌产生，过氧化氢可准确标示产过氧化氢乳酸杆菌的多少。作为阴道微生态的功能性指标，过氧化氢可抑制外来杂菌的生长，使阴道保持正常的菌群构成。本研究显示，过氧化氢检测法与金标准的革兰氏染色镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05），也较常规的乳酸检测法有更高的符合率，而且镜检主观性强，需要有丰富的临床经验，因此用过氧化氢检测法检测乳酸杆菌具有灵敏度高、特异性好的优点，且方便快捷，可以满足临床检测需要。

[参考文献]

[1] 王敏，宋磊，姚立红，等.223例健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌菌群的鉴定[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：200-203.

[2] 罗燕.微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察[J].西部医学，2013，25（5）：701-702，705.

[3] 马学军，王昌明，李佑安.妇女生殖系统炎症疾病及诊断[J].中华检验医学，2009，2（15）：30-35.

[4] 任晓玉，闫星妹，杨容.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病80例[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：51-52.

[5] 闵宗素.阴道分泌物五联检测的临床应用[J].当代医学，2012，18（5）：49.

[6] 伍彩婵.妊娠期阴道微生态状况的分析[J].中国当代医药，2013，20（33）：195-196.

[7] Ness RB，Kip KE，Hillier SL，et al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic in flammatory disease[J].Am J Epidemiol，2005，162（6）：585-590.

[8] 周晓梅，胡晓蓉，伍丽群，等.孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与妊娠结局的关系[J].中国实用医药，2008，3（1）：14-16.

[9] 岳颖，纪岩文.细菌性阴道病的研究现状[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（1）：53-55.

[10] 陈德灵，阮鑫丹，柳萍飞.阴道分泌物微生态检测指标的临床应用[J].中国微生态学杂志，2007，19（2）：215，217.

[11] Hill LV，Embil JA.Vaginitis：Current microbiologic and clinical concepts[J].CMAJ，1986，134（4）：321-331.

[12] 张玉萍，董燕，李莎，等.妊娠期妇女阴道微生态状况的评价[J].中国药物与临床，2014，14（3）：347-349.

[13] 洪永富，杨书容.五联检试剂检测阴道分泌物与传统检测方法比较[J].浙江预防医学，2011，23（11）：90-91，94.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：祁海文）endprint

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析，两种方法的差异比较采用配对χ2检验（检验水准α =0.05）。

2 结果

2.1 过氧化氢检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较

过氧化氢检测法的灵敏度为92.6%、特异性为95.6%、阳性预测值为86.2%、阴性预测值为97.7%、总符合率为94.9%，两组间比较，差异无统计学意义（χ2=3.84，P>0.05）（表1）。

表1 过氧化氢检测法与革兰氏染色镜检判乳酸杆菌的比较（n）

2.2 乳酸检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较

乳酸检测法的灵敏度为90.4%、特异性为82.7%、阳性预测值为61.0%、阴性预测值为96.6%、总符合率为84.5%，两组间比较，差异无统计学意义（χ2=4.74，P>0.05）（表2）。

表2 乳酸检测法与革兰氏染色镜检乳酸杆菌的比较（n）

3 讨论

白带是阴道分泌物的俗称。正常白带中菌群构成复杂，乳酸杆菌为其优势菌[6]。乳酸杆菌产生的过氧化氢可抑制杂菌生长，保持阴道清洁，且过氧化氢浓度与乳酸杆菌数量呈正相关。本研究显示，过氧化氢检测法通过检测过氧化氢浓度，间接指示乳酸杆菌的结果与显微镜镜检差异无统计学意义（P>0.05）。乳酸杆菌在显微镜下形态各异，某些乳酸杆菌与其他菌不容易区分（如棒状杆菌同为革兰氏阳性杆菌），容易造成假阳性。过氧化氢检测法通过检测过氧化氢从而检测乳酸杆菌避免了部分漏检和假阳性。

本研究结果显示，过氧化氢检测法与乳酸检测法和金标准的革兰氏染色镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05），但过氧化氢检测法特异性、阳性预测值和符合率较好。

乳酸杆菌是健康妇女阴道中最重要的优势菌，其生理作用包括：①能产生大量的乳酸和乙酸，降低阴道的pH值，维持阴道的酸性环境，抑制非嗜酸性微生物的生长繁殖；②能产生过氧化氢及菌素，在阴道内发挥生物拮抗作用，保持其种群的优势地位，恢复阴道正常菌群的组成和比例，抵抗外来菌的侵扰；③能黏附和定植于阴道黏膜上，且能在阴道上皮细胞表面特异性占位，抑制病原菌的定植。Ness RB等[7]通过微生物培养鉴定发现，产生过氧化氢的乳酸杆菌缺乏，可使阴道加德纳菌、厌氧革兰阴性杆菌、人型支原体、衣原体、解脲脲原体等增加。

育龄期妇女阴道内常见的乳酸杆菌有Lactobacillusgasser、L. crispatus、L. vaginalis、L. jenseni、L. iners和Lactobacillus sp.，大多数阴道乳酸杆菌分离群可产生能检测到的过氧化氢[8-9]。检测阴道分泌物中过氧化氢的方法和试剂目前已相对成熟，过氧化氢直接由阴道乳酸杆菌分泌，其浓度与阴道乳酸杆菌的数量成正比，具有更直接、干扰因素更少等优点。陈德灵等[10]通过对1935例妇科门诊阴道分泌物的研究，认为过氧化氢浓度检测可作为阴道微生态状况敏感指标，替代阴道杆菌镜检判断，与本研究结果一致。过氧化氢检测法通过过氧化氢间接检测乳酸杆菌与革兰氏染色镜检符合率较高，比较准确。

在阴道分泌物中，乳酸杆菌的检出率最高，其次为葡萄球菌（Staphylococcus sp.）、链球菌（Streptococcus sp.）及消化链球菌（Peptococcus sp.），肠球菌（Enterococcus sp.）、棒杆菌（Corynebacterium sp.）、拟杆菌（Bacteroides sp.）的检出率也很高[11-12]。乳酸杆菌分泌的乳酸可维持阴道的酸性环境[13]，除乳酸杆菌外，链球菌、肠球菌也可以产生乳酸，且检出率较高。因此从理论上讲，用乳酸来检测阴道分泌物中的乳酸杆菌，出现假阳性的概率较大。本研究显示，用乳酸来检测乳酸杆菌，阳性预测值仅为61.0%，也印证了这一点，所以单纯用乳酸来检测乳酸杆菌的临床意义，还有待商榷。

过氧化氢和乳酸均由乳酸杆菌产生，过氧化氢可准确标示产过氧化氢乳酸杆菌的多少。作为阴道微生态的功能性指标，过氧化氢可抑制外来杂菌的生长，使阴道保持正常的菌群构成。本研究显示，过氧化氢检测法与金标准的革兰氏染色镜检比较，差异无统计学意义（P>0.05），也较常规的乳酸检测法有更高的符合率，而且镜检主观性强，需要有丰富的临床经验，因此用过氧化氢检测法检测乳酸杆菌具有灵敏度高、特异性好的优点，且方便快捷，可以满足临床检测需要。

[参考文献]

[1] 王敏，宋磊，姚立红，等.223例健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌菌群的鉴定[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：200-203.

[2] 罗燕.微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察[J].西部医学，2013，25（5）：701-702，705.

[3] 马学军，王昌明，李佑安.妇女生殖系统炎症疾病及诊断[J].中华检验医学，2009，2（15）：30-35.

[4] 任晓玉，闫星妹，杨容.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病80例[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：51-52.

[5] 闵宗素.阴道分泌物五联检测的临床应用[J].当代医学，2012，18（5）：49.

[6] 伍彩婵.妊娠期阴道微生态状况的分析[J].中国当代医药，2013，20（33）：195-196.

[7] Ness RB，Kip KE，Hillier SL，et al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic in flammatory disease[J].Am J Epidemiol，2005，162（6）：585-590.

[8] 周晓梅，胡晓蓉，伍丽群，等.孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与妊娠结局的关系[J].中国实用医药，2008，3（1）：14-16.

[9] 岳颖，纪岩文.细菌性阴道病的研究现状[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（1）：53-55.

[10] 陈德灵，阮鑫丹，柳萍飞.阴道分泌物微生态检测指标的临床应用[J].中国微生态学杂志，2007，19（2）：215，217.

[11] Hill LV，Embil JA.Vaginitis：Current microbiologic and clinical concepts[J].CMAJ，1986，134（4）：321-331.

[12] 张玉萍，董燕，李莎，等.妊娠期妇女阴道微生态状况的评价[J].中国药物与临床，2014，14（3）：347-349.

[13] 洪永富，杨书容.五联检试剂检测阴道分泌物与传统检测方法比较[J].浙江预防医学，2011，23（11）：90-91，94.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：祁海文）endprint