重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的效果观察

蔡素芬+蒋曼+康辉

[摘要] 目的 探讨重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果。 方法 选取本院门诊收治的78例病毒性上呼吸道感染患儿，将其随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予重组人干扰素α1b雾化吸入治疗。比较两组的总有效率、退热时间和总病程。 结果 观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）；观察组的退热时间和总病程均短于对照组（P<0.05）。 结论 重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染效果确切，可有效遏制病毒侵袭及感染，改善咳嗽、流涕等临床症状，控制病情发展，值得临床广泛推广应用。

[关键词] 重组人干扰素α1b；雾化吸入；儿童；病毒性上呼吸道感染

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0080-03

Effect observation recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation treating viral upper respiratory tract infection in children

CAI Su-fen JIANG Man KANG Hui

Department of Rheumatology and Immunology，Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation treating viral upper respiratory tract infection in children. Methods 78 children with viral upper respiratory tract infection in our outpatient were randomly and evenly divided into control group and the observation group.The control group was treated with conventional therapy.The observation group was treated with recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation on the basis of conventional therapy.The total effective rate，cooling time and total duration of the two groups were compared. Results Total effective rate of the observation group （92.3%） was significantly higher than that in the control group （76.9%） （P<0.05）.The cooling time and total duration of the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Recombinant human interferon α1b for viral upper respiratory tract infection in children has exact effect.It can effectively curb virus invasion and infection，improve cough，runny nose and other symptoms and control the progression of the disease.It′s worthy of clinical wide promotion and application.

[Key words] Recombinant human interferon α1b；Aerosol inhalation；Children；Viral upper respiratory tract infection

病毒性上呼吸道感染是小儿时期的常见病和多发病，病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部引起炎症反应，处理不及时者可发展为肺炎，对儿童的成长发育和生命健康造成严重威胁[1]。重组人干扰素α1b的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大，治疗儿童病毒性上呼吸道感染的效果被积极证实[2]。本研究以本院门诊收治的78例病毒性上呼吸道感染患儿为研究对象，旨在探讨重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年10月～2013年10月收治的78例病毒性上呼吸道感染患儿，均为急性上呼吸道感染，有发热，病程<48 h，有卡他症状，无扁桃体渗出、淋巴结肿大、中耳炎等，CRP及末梢血白细胞数无异常，符合病毒性上呼吸道感染诊断标准[3]，排除药物过敏和其他疾病等。将患者随机均分为对照组和观察组，每组各39例。对照组男22例，女17例，年龄2～11岁，平均（7.84±2.35）岁。观察组男20例，女19例，年龄2～10岁，平均（7.27±2.40）岁。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组给予上氧、退热和止咳等常规治疗；观察组在对照组的基础上给予重组人干扰素α1b（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20110016）加入2～4 ml的0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d，具体用量标准为：2岁以下5 μg/次，2～6岁10 μg/次，6岁以上15 μg/次。

1.3 临床疗效标准

咳嗽评分标准：0分（无咳嗽症状）；1分（轻度、间断性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于轻、重度之间）；3分（严重咳嗽，影响睡眠）。流涕评分标准：0分（无流涕症状）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于轻、重度之间）；3分（严重流涕，明显鼻塞、多涕、黏稠）。依据《新药（西药）临床研究指导原则汇编》[4]对临床效果进行评定。治愈：咳嗽、流涕等临床症状消失；显效：咳嗽、流涕等临床症状显著改善，评分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等临床症状好转，评分降低≥1分；无效：咳嗽、流涕等临床症状无改善甚至加重。

1.4 观察指标

两组患儿的总有效率、退热时间和总病程。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组总有效率的比较

观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=5.338，*P<0.05

2.2两组退热时间和总病程的比较

观察组的退热时间和总病程分别为（17.43±7.73）、（35.31±10.85）h，均显著短于对照组的（28.23±9.50）、（48.37±14.64）h（P<0.05）（表2）。

表2 两组退热时间和总病程的比较（h，x±s）

3 讨论

儿童病毒性上呼吸道感染是儿科的常见疾病，约占上呼吸道感染的90%，患儿有发热症状，卡他症状明显，末梢血白细胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常见，其次为流感、副流感病毒，巨细胞病毒以及柯萨奇病毒等[5]。儿童自身免疫机制弱，发病后病原体易侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部等，引发炎性反应，研究表明，采取及时、有效的治疗措施对于防止病情蔓延至肺炎，提高患儿的生命质量至关重要。儿童体内自身的干扰素含量缺乏，使用外源性干扰素可有效抑制病毒复制，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，并调节免疫功能，刺激免疫活性细胞产生干扰素，增强自然杀伤细胞活性，迅速提高患儿免疫能力，有效遏制病毒侵袭及感染的发生，抑制肿瘤细胞生长，清除早期恶变细胞等[6]。重组人干扰素α1b的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大。干扰素同细胞表面的特异性受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，可有效抑制病毒复制，同时调节免疫功能，增强自然杀伤细胞活性，增强巨噬细胞、淋巴细胞的细胞毒作用，有效遏制病毒侵袭及感染，清除早期恶变细胞[7-8]。同时，雾化吸入法是治疗上呼吸道感染的有效方法，可在高速氧气气流的驱动下，将治疗药物转化为雾气，经呼吸道吸入直达患处，对机体正常组织不造成损伤[9]，具有安全性高、操作简单、药效好等优点。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，临床采用雾化吸入治疗药物吸收快，可显著减少病毒量，达到迅速降温的目的，连续多次的重组人干扰素α1b局部雾化吸入治疗可保持局部较高的药物浓度，在改善临床症状和缩短病程方面疗效确切[10]。为此，本研究通过回顾性分析本采用常规治疗和重组人干扰素α1b雾化吸入两种方案治疗的78例病毒性上呼吸道感染患儿的临床资料，探讨重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果，结果表明，观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）。观察组的咳嗽、流涕等临床症状消失快，退热时间和总病程均显著短于对照组（P<0.05），同戴春光[11]的研究结果一致，提示重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染效果满意，可有效改善患儿的临床症状，缩短病程，提高治愈率。

综上所述，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染安全有效，有利于遏制病毒侵袭及感染，改善咳嗽、流涕等临床症状，促进患儿早日康复，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 王福霞，任劼，刘丽利，等.重组人干扰素α1b治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1342-1343.

[2] Zamora MR，Budev M，Rolfe M，et al.RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，183（4）：531-538.

[3] 李小红.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染60例疗效分析[J].中国当代医药，2012， 19（20）：95，97.

[4] Lee N，Chan PK，Wong CK，et al.Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A （H1N1） virus pneumonia[J].Antivir Ther，2011，16（2）：237-247.

[5] 段竹梅，夏丽萍.重组人干扰素-α1b超声雾化治疗新生儿病毒性上呼吸道感染疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：85-86.

[6] 李晓燕.应用压缩雾化机吸入运德素治疗高原地区婴幼儿呼吸道感染的观察与护理[J].青海医药杂志，2012，42（5）：41-42.

[7] 顾艳红，刘兰吉，孙利，等.儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析[J].中国全科医学，2013，15（35）：4079-4082.

[8] 魏建威，朱爱兰，余孙兴，等.儿童上呼吸道感染中C反应蛋白和外周血白细胞的变化[J].检验医学与临床，2011， 8（20）：2466-2467.

[9] 何剑养，赵石兰，邓学灵，等.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（1）：73-75.

[10] 肖霓光，张兵，段招军，等.1165例急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析[J].中国当代儿科杂志，2012， 14（1）：28-32.

[11] 戴春光.利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4（9）：26-27.

（收稿日期：2014-07-16 本文编辑：许俊琴）endprint

1.2 方法

对照组给予上氧、退热和止咳等常规治疗；观察组在对照组的基础上给予重组人干扰素α1b（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20110016）加入2～4 ml的0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d，具体用量标准为：2岁以下5 μg/次，2～6岁10 μg/次，6岁以上15 μg/次。

1.3 临床疗效标准

咳嗽评分标准：0分（无咳嗽症状）；1分（轻度、间断性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于轻、重度之间）；3分（严重咳嗽，影响睡眠）。流涕评分标准：0分（无流涕症状）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于轻、重度之间）；3分（严重流涕，明显鼻塞、多涕、黏稠）。依据《新药（西药）临床研究指导原则汇编》[4]对临床效果进行评定。治愈：咳嗽、流涕等临床症状消失；显效：咳嗽、流涕等临床症状显著改善，评分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等临床症状好转，评分降低≥1分；无效：咳嗽、流涕等临床症状无改善甚至加重。

1.4 观察指标

两组患儿的总有效率、退热时间和总病程。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组总有效率的比较

观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=5.338，*P<0.05

2.2两组退热时间和总病程的比较

观察组的退热时间和总病程分别为（17.43±7.73）、（35.31±10.85）h，均显著短于对照组的（28.23±9.50）、（48.37±14.64）h（P<0.05）（表2）。

表2 两组退热时间和总病程的比较（h，x±s）

3 讨论

儿童病毒性上呼吸道感染是儿科的常见疾病，约占上呼吸道感染的90%，患儿有发热症状，卡他症状明显，末梢血白细胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常见，其次为流感、副流感病毒，巨细胞病毒以及柯萨奇病毒等[5]。儿童自身免疫机制弱，发病后病原体易侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部等，引发炎性反应，研究表明，采取及时、有效的治疗措施对于防止病情蔓延至肺炎，提高患儿的生命质量至关重要。儿童体内自身的干扰素含量缺乏，使用外源性干扰素可有效抑制病毒复制，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，并调节免疫功能，刺激免疫活性细胞产生干扰素，增强自然杀伤细胞活性，迅速提高患儿免疫能力，有效遏制病毒侵袭及感染的发生，抑制肿瘤细胞生长，清除早期恶变细胞等[6]。重组人干扰素α1b的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大。干扰素同细胞表面的特异性受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，可有效抑制病毒复制，同时调节免疫功能，增强自然杀伤细胞活性，增强巨噬细胞、淋巴细胞的细胞毒作用，有效遏制病毒侵袭及感染，清除早期恶变细胞[7-8]。同时，雾化吸入法是治疗上呼吸道感染的有效方法，可在高速氧气气流的驱动下，将治疗药物转化为雾气，经呼吸道吸入直达患处，对机体正常组织不造成损伤[9]，具有安全性高、操作简单、药效好等优点。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，临床采用雾化吸入治疗药物吸收快，可显著减少病毒量，达到迅速降温的目的，连续多次的重组人干扰素α1b局部雾化吸入治疗可保持局部较高的药物浓度，在改善临床症状和缩短病程方面疗效确切[10]。为此，本研究通过回顾性分析本采用常规治疗和重组人干扰素α1b雾化吸入两种方案治疗的78例病毒性上呼吸道感染患儿的临床资料，探讨重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果，结果表明，观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）。观察组的咳嗽、流涕等临床症状消失快，退热时间和总病程均显著短于对照组（P<0.05），同戴春光[11]的研究结果一致，提示重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染效果满意，可有效改善患儿的临床症状，缩短病程，提高治愈率。

综上所述，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染安全有效，有利于遏制病毒侵袭及感染，改善咳嗽、流涕等临床症状，促进患儿早日康复，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 王福霞，任劼，刘丽利，等.重组人干扰素α1b治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1342-1343.

[2] Zamora MR，Budev M，Rolfe M，et al.RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，183（4）：531-538.

[3] 李小红.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染60例疗效分析[J].中国当代医药，2012， 19（20）：95，97.

[4] Lee N，Chan PK，Wong CK，et al.Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A （H1N1） virus pneumonia[J].Antivir Ther，2011，16（2）：237-247.

[5] 段竹梅，夏丽萍.重组人干扰素-α1b超声雾化治疗新生儿病毒性上呼吸道感染疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：85-86.

[6] 李晓燕.应用压缩雾化机吸入运德素治疗高原地区婴幼儿呼吸道感染的观察与护理[J].青海医药杂志，2012，42（5）：41-42.

[7] 顾艳红，刘兰吉，孙利，等.儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析[J].中国全科医学，2013，15（35）：4079-4082.

[8] 魏建威，朱爱兰，余孙兴，等.儿童上呼吸道感染中C反应蛋白和外周血白细胞的变化[J].检验医学与临床，2011， 8（20）：2466-2467.

[9] 何剑养，赵石兰，邓学灵，等.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（1）：73-75.

[10] 肖霓光，张兵，段招军，等.1165例急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析[J].中国当代儿科杂志，2012， 14（1）：28-32.

[11] 戴春光.利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4（9）：26-27.

（收稿日期：2014-07-16 本文编辑：许俊琴）endprint

1.2 方法

对照组给予上氧、退热和止咳等常规治疗；观察组在对照组的基础上给予重组人干扰素α1b（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20110016）加入2～4 ml的0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d，具体用量标准为：2岁以下5 μg/次，2～6岁10 μg/次，6岁以上15 μg/次。

1.3 临床疗效标准

咳嗽评分标准：0分（无咳嗽症状）；1分（轻度、间断性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于轻、重度之间）；3分（严重咳嗽，影响睡眠）。流涕评分标准：0分（无流涕症状）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于轻、重度之间）；3分（严重流涕，明显鼻塞、多涕、黏稠）。依据《新药（西药）临床研究指导原则汇编》[4]对临床效果进行评定。治愈：咳嗽、流涕等临床症状消失；显效：咳嗽、流涕等临床症状显著改善，评分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等临床症状好转，评分降低≥1分；无效：咳嗽、流涕等临床症状无改善甚至加重。

1.4 观察指标

两组患儿的总有效率、退热时间和总病程。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组总有效率的比较

观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=5.338，*P<0.05

2.2两组退热时间和总病程的比较

观察组的退热时间和总病程分别为（17.43±7.73）、（35.31±10.85）h，均显著短于对照组的（28.23±9.50）、（48.37±14.64）h（P<0.05）（表2）。

表2 两组退热时间和总病程的比较（h，x±s）

3 讨论

儿童病毒性上呼吸道感染是儿科的常见疾病，约占上呼吸道感染的90%，患儿有发热症状，卡他症状明显，末梢血白细胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常见，其次为流感、副流感病毒，巨细胞病毒以及柯萨奇病毒等[5]。儿童自身免疫机制弱，发病后病原体易侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部等，引发炎性反应，研究表明，采取及时、有效的治疗措施对于防止病情蔓延至肺炎，提高患儿的生命质量至关重要。儿童体内自身的干扰素含量缺乏，使用外源性干扰素可有效抑制病毒复制，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，并调节免疫功能，刺激免疫活性细胞产生干扰素，增强自然杀伤细胞活性，迅速提高患儿免疫能力，有效遏制病毒侵袭及感染的发生，抑制肿瘤细胞生长，清除早期恶变细胞等[6]。重组人干扰素α1b的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大。干扰素同细胞表面的特异性受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，可有效抑制病毒复制，同时调节免疫功能，增强自然杀伤细胞活性，增强巨噬细胞、淋巴细胞的细胞毒作用，有效遏制病毒侵袭及感染，清除早期恶变细胞[7-8]。同时，雾化吸入法是治疗上呼吸道感染的有效方法，可在高速氧气气流的驱动下，将治疗药物转化为雾气，经呼吸道吸入直达患处，对机体正常组织不造成损伤[9]，具有安全性高、操作简单、药效好等优点。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，临床采用雾化吸入治疗药物吸收快，可显著减少病毒量，达到迅速降温的目的，连续多次的重组人干扰素α1b局部雾化吸入治疗可保持局部较高的药物浓度，在改善临床症状和缩短病程方面疗效确切[10]。为此，本研究通过回顾性分析本采用常规治疗和重组人干扰素α1b雾化吸入两种方案治疗的78例病毒性上呼吸道感染患儿的临床资料，探讨重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果，结果表明，观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P<0.05）。观察组的咳嗽、流涕等临床症状消失快，退热时间和总病程均显著短于对照组（P<0.05），同戴春光[11]的研究结果一致，提示重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染效果满意，可有效改善患儿的临床症状，缩短病程，提高治愈率。

综上所述，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染安全有效，有利于遏制病毒侵袭及感染，改善咳嗽、流涕等临床症状，促进患儿早日康复，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 王福霞，任劼，刘丽利，等.重组人干扰素α1b治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1342-1343.

[2] Zamora MR，Budev M，Rolfe M，et al.RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，183（4）：531-538.

[3] 李小红.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染60例疗效分析[J].中国当代医药，2012， 19（20）：95，97.

[4] Lee N，Chan PK，Wong CK，et al.Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A （H1N1） virus pneumonia[J].Antivir Ther，2011，16（2）：237-247.

[5] 段竹梅，夏丽萍.重组人干扰素-α1b超声雾化治疗新生儿病毒性上呼吸道感染疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：85-86.

[6] 李晓燕.应用压缩雾化机吸入运德素治疗高原地区婴幼儿呼吸道感染的观察与护理[J].青海医药杂志，2012，42（5）：41-42.

[7] 顾艳红，刘兰吉，孙利，等.儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析[J].中国全科医学，2013，15（35）：4079-4082.

[8] 魏建威，朱爱兰，余孙兴，等.儿童上呼吸道感染中C反应蛋白和外周血白细胞的变化[J].检验医学与临床，2011， 8（20）：2466-2467.

[9] 何剑养，赵石兰，邓学灵，等.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（1）：73-75.

[10] 肖霓光，张兵，段招军，等.1165例急性下呼吸道感染住院儿童的病毒病原学分析[J].中国当代儿科杂志，2012， 14（1）：28-32.

[11] 戴春光.利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4（9）：26-27.

（收稿日期：2014-07-16 本文编辑：许俊琴）endprint