替米沙坦治疗原发性高血压的效果分析

王利然+刘彦林+崔福实+杨金英

[摘要] 目的 探讨替米沙坦治疗原发性高血压的临床效果。 方法 选取2011年12月～2013年9月本院收治的原发性高血压患者138例，将患者随机分成治疗组和对照组，每组各69例。治疗组给予替米沙坦治疗，对照组给予氨氯地平治疗。 结果 治疗组的总有效率为89.86%，明显高于对照组的69.56%（P<0.05）。 结论 替米沙坦治疗原发性高血压能有效控制血压和改善患者的临床症状，值得临床继续推广应用。

[关键词] 原发性高血压；替米沙坦；氨氯地平；效果分析

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0118-02

Effect analysis of telmisartan treating essential hypertension

WANG Li-ran LIU Yan-lin CUI Fu-shi YANG Jin-ying

Outpatient Department，Armor Technique Institute of PLA，Changchun 130117，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of telmisartan treating essential hypertension. Methods 138 patients with essential hypertension were divided into the treatment group （n=69） and the control group （n=69）.The treatment group was treated with telmisartan，the control group was treated with amlodipine. Results The total effective rate of the treatment group （89.86%） was obviously higher than that in the control group （69.56%） （P<0.05）. Conclusion Telmisartan treating essential hypertension can significantly control blood pressure and improve patients' clinical symptoms，and it is worthy of clinical continual promotion and application.

[Key words] Essential hypertension；Telmisartan；Amlodipine；Effect analysis

高血压为临床心血管科的一种常见病，随着人类生活水平提高和社会竞争力增大，其发病率呈逐年上升趋势。据有关数据统计，原发高血压患病人数约占90%以上，我国每年大约会新增350万患者，目前国内有2亿左右的高血压患者[1-2]。患者的血压水平若未能得到有效控制，将会造成严重的器官实质性损伤如肾衰竭、心衰竭等，长期高血水平也在一定程度上增加了心脑血管疾病如脑出血的危险性，给患者的生命健康带来巨大的隐患[3]。目前，还没有出现原发性高血完全治愈的方法，临床上多服用药物加以控制。最近临床上有大量试验表明，替米沙坦治疗原发性高血压的效果较好[4]。近两年来，本院为了探讨治疗原发性高血压的最佳方案，采用替米沙坦治疗此病，并与采用药物氨氯地平治疗的对照组进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2013年9月本院收治的原发性高血压患者138例，将其随机分成治疗组和对照组，每组各69例。治疗组中男性40例，女性29例，年龄39～80岁，平均60.5岁，病程1～14.5年；收缩压140～175 mm Hg，舒张压92～116 mm Hg。对照组中男性42例，女性29例，年龄39～78.5岁，平均59岁，病程8个月～16年；收缩压141～177 mm Hg，舒张压91～118 mm Hg。所有患者均符合原发性高血压的诊断标准，3次不同时间点测量的血压，其收缩压>140 mm Hg和（或）舒张压>90 mm Hg。两组患者用药前均未服用任何降压药，同时均已排除严重的肝、肾功能不全，严重心脑血管疾病以及有药物过敏等情况。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组给予替米沙坦（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20040805）治疗。患者于早晨口服替米沙坦，40 mg/次，1次/d，并于8：00～10：00、15：00～17：00测量血压，2次/d，由同一经验丰富的医师采用固定台式水银柱血压计测坐位、右臂肱动脉血压。测量并记录血压值，连续观察8周[5]。

对照组给予氨氯地平[施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083]治疗。患者于每天早晨8点左右，一次性服用氨氯地平10 mg，同时测量血压，2次/d，具体方法同治疗组。

两组患者，在治疗前后及治疗期间，每月进行1次心电图、电解质、血常规、尿常规、血脂、血糖以及肝肾功能等检查，以判断用药的安全性。在用药过程中，若出现异常状况，应立即报告医师，严重情况下应停药并作出相应应对措施。

1.3 疗效判定标准[5]

依据高血压相关标准，制订如下疗效判定标准。显效：治疗后，患者的收缩压下降到正常水平，或比治疗前降低≥20 mm Hg，且舒张压下降到正常数值，或比原来降低≥20 mm Hg，头晕、头痛、失眠等临床症状消失或基本消失；有效：治疗后，患者的收缩压或舒张压下降至正常，或者收缩压和舒张压均下降10～15 mm Hg，头晕、头痛、失眠等临床症状明显缓解；无效：治疗后，患者的收缩压和舒张压均未降到正常，上述相关临床症状也未有明显变化。endprint

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

原发性高血压是由遗传基因和环境因素综合情况导致的。2005年初由美国高血压学会（ASH）提出[6]，高血压疾病是一个由许多因素导致的处于不断变化状态的心血管综合征，可造成心脏和血管功能与结构的改变[7]，因此，原发性高血压治疗的主要思路是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。原发性高血压是基于目前的医疗技术水平，不能够确切发现其血压升高原因的一种高血压[8-9]。目前，原发性高血压最常用的治疗手段是通过药物控制其于正常水平，其治疗原则是在有效控制血压水平的同时，选择毒副作用轻微的降压药物[10]。替米沙坦作为一种新的肽类血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，可以高效、特异地阻断血管紧张素AT1型受体，对全身以及心脏局部的肾素-血管紧张素系统均有选择性阻滞作用，通过抑制醛固醇的产生和减少钾丢失进而产生较好的降压作用[11-13]。替米沙坦具有作用时间长的特点，一般情况下药效可以维持24 h，故每天服用1次即可，使用较为方便。本研究结果显示，观察组的总有效率为89.86%，明显高于对照组的69.56%（P<0.05），说明替米沙坦的降压效果较好。此外，相关文献报道，替米沙坦的半衰期相对较长，单次给药效果显著，能够抑制心肌纤维化、有效改善患者左心室的舒张功能。

综上所述，替米沙坦治疗原发性高血压能有效控制血压和改善患者的临床症状，值得临床继续推广应用。

[参考文献]

[1] 艾倩，杨会明.苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国医药科学，2013， 3（18）：81-82，94.

[2] 陈晓卫，吴彩萍.替米沙坦联合用药治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（22）：60-61.

[3] 杨斌，宋自朋，苏亚梅.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（5）：129-130.

[4] 郭玉兰.替米沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（16）：157-158.

[5] 李海亮.替米沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（32）：319-320.

[6] 朱爱萍，洪淇.国产替米沙坦与非洛地平缓释片联合治疗老年性高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].医学信息，2010，23（10）：179-180.

[7] 谭碧峰.替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（29）：152-154.

[8] 孔永梅，任志英，葛秀春，等.替米沙坦与咪达普利对高血压患者血压变异性的影响[J].中国基层医药，2012，19（15）：1469-1470.

[9] 王祺.替米沙坦联用阿魏酸哌嗪片治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].安徽医药，2010，14（9）：1074-1075.

[10] 王心群.替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].西部医学，2011， 23（6）：165-166.

[11] 龚颖佳.苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（6）：198-199.

[12] 张俊华.糖尿病合并高血压80例治疗分析[J].中国医药科学，2014，4（10）：208-210.

[13] 刘垚.替米沙坦对胰岛素抵抗及血压的影响[J].中国医药科学，2013，3（18）：101-102.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：许俊琴）endprint

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

原发性高血压是由遗传基因和环境因素综合情况导致的。2005年初由美国高血压学会（ASH）提出[6]，高血压疾病是一个由许多因素导致的处于不断变化状态的心血管综合征，可造成心脏和血管功能与结构的改变[7]，因此，原发性高血压治疗的主要思路是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。原发性高血压是基于目前的医疗技术水平，不能够确切发现其血压升高原因的一种高血压[8-9]。目前，原发性高血压最常用的治疗手段是通过药物控制其于正常水平，其治疗原则是在有效控制血压水平的同时，选择毒副作用轻微的降压药物[10]。替米沙坦作为一种新的肽类血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，可以高效、特异地阻断血管紧张素AT1型受体，对全身以及心脏局部的肾素-血管紧张素系统均有选择性阻滞作用，通过抑制醛固醇的产生和减少钾丢失进而产生较好的降压作用[11-13]。替米沙坦具有作用时间长的特点，一般情况下药效可以维持24 h，故每天服用1次即可，使用较为方便。本研究结果显示，观察组的总有效率为89.86%，明显高于对照组的69.56%（P<0.05），说明替米沙坦的降压效果较好。此外，相关文献报道，替米沙坦的半衰期相对较长，单次给药效果显著，能够抑制心肌纤维化、有效改善患者左心室的舒张功能。

综上所述，替米沙坦治疗原发性高血压能有效控制血压和改善患者的临床症状，值得临床继续推广应用。

[参考文献]

[1] 艾倩，杨会明.苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国医药科学，2013， 3（18）：81-82，94.

[2] 陈晓卫，吴彩萍.替米沙坦联合用药治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（22）：60-61.

[3] 杨斌，宋自朋，苏亚梅.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（5）：129-130.

[4] 郭玉兰.替米沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（16）：157-158.

[5] 李海亮.替米沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（32）：319-320.

[6] 朱爱萍，洪淇.国产替米沙坦与非洛地平缓释片联合治疗老年性高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].医学信息，2010，23（10）：179-180.

[7] 谭碧峰.替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（29）：152-154.

[8] 孔永梅，任志英，葛秀春，等.替米沙坦与咪达普利对高血压患者血压变异性的影响[J].中国基层医药，2012，19（15）：1469-1470.

[9] 王祺.替米沙坦联用阿魏酸哌嗪片治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].安徽医药，2010，14（9）：1074-1075.

[10] 王心群.替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].西部医学，2011， 23（6）：165-166.

[11] 龚颖佳.苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（6）：198-199.

[12] 张俊华.糖尿病合并高血压80例治疗分析[J].中国医药科学，2014，4（10）：208-210.

[13] 刘垚.替米沙坦对胰岛素抵抗及血压的影响[J].中国医药科学，2013，3（18）：101-102.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：许俊琴）endprint

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

原发性高血压是由遗传基因和环境因素综合情况导致的。2005年初由美国高血压学会（ASH）提出[6]，高血压疾病是一个由许多因素导致的处于不断变化状态的心血管综合征，可造成心脏和血管功能与结构的改变[7]，因此，原发性高血压治疗的主要思路是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。原发性高血压是基于目前的医疗技术水平，不能够确切发现其血压升高原因的一种高血压[8-9]。目前，原发性高血压最常用的治疗手段是通过药物控制其于正常水平，其治疗原则是在有效控制血压水平的同时，选择毒副作用轻微的降压药物[10]。替米沙坦作为一种新的肽类血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，可以高效、特异地阻断血管紧张素AT1型受体，对全身以及心脏局部的肾素-血管紧张素系统均有选择性阻滞作用，通过抑制醛固醇的产生和减少钾丢失进而产生较好的降压作用[11-13]。替米沙坦具有作用时间长的特点，一般情况下药效可以维持24 h，故每天服用1次即可，使用较为方便。本研究结果显示，观察组的总有效率为89.86%，明显高于对照组的69.56%（P<0.05），说明替米沙坦的降压效果较好。此外，相关文献报道，替米沙坦的半衰期相对较长，单次给药效果显著，能够抑制心肌纤维化、有效改善患者左心室的舒张功能。

综上所述，替米沙坦治疗原发性高血压能有效控制血压和改善患者的临床症状，值得临床继续推广应用。

[参考文献]

[1] 艾倩，杨会明.苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国医药科学，2013， 3（18）：81-82，94.

[2] 陈晓卫，吴彩萍.替米沙坦联合用药治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（22）：60-61.

[3] 杨斌，宋自朋，苏亚梅.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（5）：129-130.

[4] 郭玉兰.替米沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（16）：157-158.

[5] 李海亮.替米沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（32）：319-320.

[6] 朱爱萍，洪淇.国产替米沙坦与非洛地平缓释片联合治疗老年性高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].医学信息，2010，23（10）：179-180.

[7] 谭碧峰.替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（29）：152-154.

[8] 孔永梅，任志英，葛秀春，等.替米沙坦与咪达普利对高血压患者血压变异性的影响[J].中国基层医药，2012，19（15）：1469-1470.

[9] 王祺.替米沙坦联用阿魏酸哌嗪片治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].安徽医药，2010，14（9）：1074-1075.

[10] 王心群.替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].西部医学，2011， 23（6）：165-166.

[11] 龚颖佳.苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（6）：198-199.

[12] 张俊华.糖尿病合并高血压80例治疗分析[J].中国医药科学，2014，4（10）：208-210.

[13] 刘垚.替米沙坦对胰岛素抵抗及血压的影响[J].中国医药科学，2013，3（18）：101-102.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：许俊琴）endprint