替吉奥联合腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床效果观察

尚红娟+黄龙璋+邓泽锋+王帆+何秀琴+万保林

[摘要] 目的 探讨替吉奥联合腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床效果。 方法 选取2012年3月～2013年11月到本院接受治疗的胃癌并发腹水患者64例，随机分为对照组与观察组，每组各32例，对照组患者给予常规治疗，观察组采用替吉奥联合腹腔化疗方案治疗，分析对比两组患者的治疗效果。 结果 与对照组比较，观察组患者的腹水量明显较少，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的治疗有效率为62.5%，观察组为87.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 替吉奥联合腹腔化疗方案治疗胃癌并发腹水的临床效果较好，值得进一步推广使用。

[关键词] 替吉奥；静脉联合腹腔化疗；胃癌腹水

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0099-03

Observation on clinical efficacy of tegafur gimeracil oteracil potassium vein combined with intraperitoneal chemotherapy treatment gastric cancer ascites

SHANG Hong-juan HUANG Long-zhang DENG Ze-feng WANG Fan HE Xiu-qin WAN Bao-lin

Oncology Department，the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of tegafur gimeracil oteracil potassium combined with intraperitoneal chemotherapy treatment gastric cancer ascites. Methods 64 cases with gastric cancer ascites treated in our hospital from March 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into control group and the observation group，each group of 32 cases.The control group received conventional treatment，and the observation group received tegafur gimeracil oteracil potassium combined with intraperitoneal chemotherapy.The treatment effect of two groups was compared and analyzed. Results Compared with the control group，the ascites volume in the observation group was lower，which had statistical significance （P<0.05）.The effective rate in the control group was 62.5%，and that of the observation group was 87.5%，which had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Tegafur gimeracil oteracil potassium combined with intraperitoneal chemotherapy treating patients with gastric cancer ascites has good clinical effect，which is worthy of promotion and application.

[Key words] Tegafur gimeracil oteracil potassium；Vein combined with intraperitoneal chemotherapy；Gastric cancer ascites

胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，是消化系统中常见且死亡率较高的疾病。由于胃癌的临床表现特性并不强，以至于确诊时已接近晚期。腹膜转移与肝脏转移是胃癌转移的主要形式，而腹膜为胃癌最常见的转移部位，大多患者会伴有癌性腹水形成[1-2]。本研究采用替吉奥联合腹腔化疗方案治疗胃癌腹水，临床疗效良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年11月本院接收的64例胃癌并发腹水患者为研究对象，将其随机分对照组与观察组，每组各32例。对照组患者中男19例，女13例，年龄48～75岁，平均（57.3±4.6）岁；观察组患者中男17例，女15例，年龄51～77岁，平均（58.6±3.7）岁，两组患者的性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予替吉奥联合腹腔化疗方案治疗，每次给予替吉奥的剂量应该以患者的体表面积为依据。患者于餐后每次服用40～60 mg替吉奥，d1～14。给予多西他赛40 mg/m2静脉滴注，治疗前1 d开始服用地塞米松15 mg/d，2次/d，共服用3 d。腹腔化疗前2～3 d应该做好腹腔置管工作，将患者腹腔内的腹水缓慢放出，并取少量腹水进行化验[3-5]。腹腔内化疗药物的配制是关键的一步，所以应该根据患者的实际情况及相关规定做好药物配制工作。首先应该将0.9%氯化钠注射液500 ml的温度提高到40～42℃，并使其始终保持在这个温度范围内，然后将60 mg/m2顺铂、0.2%利多卡因200 mg、地塞米松10 mg分别加入到温度升高后的氯化钠注射液中。药物配制好后，将其从导管中滴入，当全部药液均滴入后，仔细观察患者的反应及变化，认真观察其生命体征。如果在第1次化疗后取得良好的效果，患者的腹水得到有效控制，则在第2次腹腔化疗时可以在化疗的同一天完成腹腔置管工作，从导管中将浓度为0.9%氯化钠溶液（1500～2000 ml）加热到40～42℃后再滴入，其步骤与第1次化疗时一致[6]。endprint

对照组给予常规DCP化疗方案治疗，即静脉+腹腔化疗。在化疗前2 h给予200 mg亚叶酸钙（CF）静脉滴入；氟尿嘧啶500 mg/m2，持续22 h采用微量泵静脉滴注。对照组给予的多西他赛为70 mg/m2[7-10]。进行腹腔化疗的第1天及第2天静脉滴注1500～2000 ml液体水化，并补充电解质，以提高患者用药后的尿量，使患者尿量>1500 ml，同时给予5-羟色胺受体拮抗剂以防患者出现严重的呕吐反应。

1.3 疗效评定标准

腹水疗效评定标准主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。CR：治疗后患者腹腔内腹水完全消失，腹水持续消失时间≥1个月；PR：治疗后患者腹腔内的腹水减少一半以上，部分腹水持续消失时间≥1个月；SD：治疗后患者腹腔内腹水量没有显著变化，持续时间≥1个月；PD：治疗后患者腹腔内的腹水未减少，反而较原有腹水增多>1/4，持续时间≥1个月。总有效=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹水程度的比较

与对照组比较，观察组患者的腹水量明显较少，观察组中有2例患者的腹水量为重度，占6.25%，对照组有8例患者的腹水量为重度，占25.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者腹水程度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者疗效的比较

观察组的总有效率为87.5%，对照组为62.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

恶性腹水是胃癌患者晚期较为常见的并发症之一，胃癌腹水临床表现为呼吸困难、腹胀及电解质紊乱等，从而导致患者的心肺功能衰竭，严重威胁身体健康及生命安全[11-12]。在消化道恶性肿瘤的治疗中，胃癌的死亡率一直居高不下，而胃癌晚期的患者往往会伴有恶性腹水，恶性腹水是导致胃癌死亡率居高不下的主要原因。当胃癌患者到晚期时，胃壁的淋巴管与浆膜层容易受到肿瘤的影响，淋巴管堵塞造成淋巴回流受阻，与胃癌患者腹水的形成有密切关系。腹水是胃癌患者较为常见的并发症之一，胃癌晚期患者腹水中含有大量的脱落癌细胞，是造成腹膜种植转移的重要原因，进一步加重了腹水的形成。

胃癌腹水患者由于原发性疾病而导致营养不良，其体质一般比较虚弱，且反复的放腹水如果未能有效控制肿瘤，会对患者的身体健康造成严重危害，最终使患者的病情加重，生活质量严重下降。替吉奥胶囊是常用的抗癌药物，对胸苷酸合成酶的合成有良好的抑制作用，且能够阻止脱氧尿苷酸转化为脱氧胸苷酸，进而影响DNA的合成，还能延长药物的有效时间。患者在服用替吉奥胶囊的同时进行腹腔化疗，在补足药物剂量的同时还能提高药物的药效及安全性。腹腔化疗主要是利用腹膜原血浆屏障，使浓度较高的化疗药物与患者的腹膜腔直接接触，通过浸泡渗透后将癌细胞消灭，同时还能促进患者淋巴循环的有效改善，最终实现对腹水的有效控制。由于化疗药物会直接对患者的腹膜产生影响，容易发生腹膜炎及腹膜粘连，通常会伴有腹胀、腹痛现象，严重时还会引起肠梗阻。因此，在采用替吉奥联合腹腔化疗方案时，应该注重使用1500～2000 ml腹腔灌注液，克服患者腹腔内液体的自由流动阻力，使化疗药物能均匀分布在腹膜中。

本研究结果显示，观察组患者的腹水量明显减少，治疗有效率明显比常规治疗高，说明替吉奥联合腹腔化疗方案能有效控制胃癌患者腹水的形成，有效改善患者的症状，对患者的生活质量有重要影响。采用替吉奥联合腹腔化疗方案不仅能弥补全身剂量不足的缺陷，还能有效提高生物利用度及化疗药物的浓度，从而提高治疗有效率，具有较好的临床效果，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 邱国钦，许丽贞，王勇军，等.替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学，2012， 20（2）：342-345.

[2] 涂建国.顺铂及香菇多糖腹腔灌注联合替吉奥治疗老年胃癌患者恶性腹腔积液的临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（25）：66.

[3] 劳晖，冯国清.腹腔化疗合并静脉化疗治疗晚期胃癌近期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13（13）：1726.

[4] 冯文，房瑜，杨成喜，等.静脉联合腹腔化疗治疗晚期妇科肿瘤56例临床分析[J].肿瘤研究与临床，2002，14（1）：46-47.

[5] 马二民，王洁实，葛晓霞，等.晚期胃癌腹腔化疗的临床观察（附62例报告）[J].中国社区医师·医学专业，2011， 13（14）：62-63.

[6] 胡宇，蔡鼎男.局部晚期胃癌术后辅助腹腔化疗的临床观察[J].泰山医学院学报，2011，32（8）：606-608.

[7] 马建军，王义善，沈吉云，等.腹腔与静脉化疗并高频透热治疗中晚期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2002，9（3）：44-45.

[8] 钟海均，孙琳，张沂平.晚期胃癌静脉合并腹腔化疗近期疗效观察[J].中国癌症杂志，2002，12（4）：341-342.

[9] 程春来，艾立清.胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：18-19.

[10] 杨成喜，郑义同，张为民，等.静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃肠肿瘤87例临床分析[J].河南肿瘤学杂志，2002， 15（4）：260-261.

[11] 张爱霞，沈雁萍.静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃癌68例报告[J].山东医药，2007，47（21）：70.

[12] 顾术东，茅国新，钱俐，等.顺铂和5-Fu腹腔化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2007，20（6）：499-501.

（收稿日期：2014-07-18 本文编辑：林利利）endprint

对照组给予常规DCP化疗方案治疗，即静脉+腹腔化疗。在化疗前2 h给予200 mg亚叶酸钙（CF）静脉滴入；氟尿嘧啶500 mg/m2，持续22 h采用微量泵静脉滴注。对照组给予的多西他赛为70 mg/m2[7-10]。进行腹腔化疗的第1天及第2天静脉滴注1500～2000 ml液体水化，并补充电解质，以提高患者用药后的尿量，使患者尿量>1500 ml，同时给予5-羟色胺受体拮抗剂以防患者出现严重的呕吐反应。

1.3 疗效评定标准

腹水疗效评定标准主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。CR：治疗后患者腹腔内腹水完全消失，腹水持续消失时间≥1个月；PR：治疗后患者腹腔内的腹水减少一半以上，部分腹水持续消失时间≥1个月；SD：治疗后患者腹腔内腹水量没有显著变化，持续时间≥1个月；PD：治疗后患者腹腔内的腹水未减少，反而较原有腹水增多>1/4，持续时间≥1个月。总有效=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹水程度的比较

与对照组比较，观察组患者的腹水量明显较少，观察组中有2例患者的腹水量为重度，占6.25%，对照组有8例患者的腹水量为重度，占25.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者腹水程度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者疗效的比较

观察组的总有效率为87.5%，对照组为62.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

恶性腹水是胃癌患者晚期较为常见的并发症之一，胃癌腹水临床表现为呼吸困难、腹胀及电解质紊乱等，从而导致患者的心肺功能衰竭，严重威胁身体健康及生命安全[11-12]。在消化道恶性肿瘤的治疗中，胃癌的死亡率一直居高不下，而胃癌晚期的患者往往会伴有恶性腹水，恶性腹水是导致胃癌死亡率居高不下的主要原因。当胃癌患者到晚期时，胃壁的淋巴管与浆膜层容易受到肿瘤的影响，淋巴管堵塞造成淋巴回流受阻，与胃癌患者腹水的形成有密切关系。腹水是胃癌患者较为常见的并发症之一，胃癌晚期患者腹水中含有大量的脱落癌细胞，是造成腹膜种植转移的重要原因，进一步加重了腹水的形成。

胃癌腹水患者由于原发性疾病而导致营养不良，其体质一般比较虚弱，且反复的放腹水如果未能有效控制肿瘤，会对患者的身体健康造成严重危害，最终使患者的病情加重，生活质量严重下降。替吉奥胶囊是常用的抗癌药物，对胸苷酸合成酶的合成有良好的抑制作用，且能够阻止脱氧尿苷酸转化为脱氧胸苷酸，进而影响DNA的合成，还能延长药物的有效时间。患者在服用替吉奥胶囊的同时进行腹腔化疗，在补足药物剂量的同时还能提高药物的药效及安全性。腹腔化疗主要是利用腹膜原血浆屏障，使浓度较高的化疗药物与患者的腹膜腔直接接触，通过浸泡渗透后将癌细胞消灭，同时还能促进患者淋巴循环的有效改善，最终实现对腹水的有效控制。由于化疗药物会直接对患者的腹膜产生影响，容易发生腹膜炎及腹膜粘连，通常会伴有腹胀、腹痛现象，严重时还会引起肠梗阻。因此，在采用替吉奥联合腹腔化疗方案时，应该注重使用1500～2000 ml腹腔灌注液，克服患者腹腔内液体的自由流动阻力，使化疗药物能均匀分布在腹膜中。

本研究结果显示，观察组患者的腹水量明显减少，治疗有效率明显比常规治疗高，说明替吉奥联合腹腔化疗方案能有效控制胃癌患者腹水的形成，有效改善患者的症状，对患者的生活质量有重要影响。采用替吉奥联合腹腔化疗方案不仅能弥补全身剂量不足的缺陷，还能有效提高生物利用度及化疗药物的浓度，从而提高治疗有效率，具有较好的临床效果，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 邱国钦，许丽贞，王勇军，等.替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学，2012， 20（2）：342-345.

[2] 涂建国.顺铂及香菇多糖腹腔灌注联合替吉奥治疗老年胃癌患者恶性腹腔积液的临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（25）：66.

[3] 劳晖，冯国清.腹腔化疗合并静脉化疗治疗晚期胃癌近期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13（13）：1726.

[4] 冯文，房瑜，杨成喜，等.静脉联合腹腔化疗治疗晚期妇科肿瘤56例临床分析[J].肿瘤研究与临床，2002，14（1）：46-47.

[5] 马二民，王洁实，葛晓霞，等.晚期胃癌腹腔化疗的临床观察（附62例报告）[J].中国社区医师·医学专业，2011， 13（14）：62-63.

[6] 胡宇，蔡鼎男.局部晚期胃癌术后辅助腹腔化疗的临床观察[J].泰山医学院学报，2011，32（8）：606-608.

[7] 马建军，王义善，沈吉云，等.腹腔与静脉化疗并高频透热治疗中晚期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2002，9（3）：44-45.

[8] 钟海均，孙琳，张沂平.晚期胃癌静脉合并腹腔化疗近期疗效观察[J].中国癌症杂志，2002，12（4）：341-342.

[9] 程春来，艾立清.胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：18-19.

[10] 杨成喜，郑义同，张为民，等.静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃肠肿瘤87例临床分析[J].河南肿瘤学杂志，2002， 15（4）：260-261.

[11] 张爱霞，沈雁萍.静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃癌68例报告[J].山东医药，2007，47（21）：70.

[12] 顾术东，茅国新，钱俐，等.顺铂和5-Fu腹腔化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2007，20（6）：499-501.

（收稿日期：2014-07-18 本文编辑：林利利）endprint

对照组给予常规DCP化疗方案治疗，即静脉+腹腔化疗。在化疗前2 h给予200 mg亚叶酸钙（CF）静脉滴入；氟尿嘧啶500 mg/m2，持续22 h采用微量泵静脉滴注。对照组给予的多西他赛为70 mg/m2[7-10]。进行腹腔化疗的第1天及第2天静脉滴注1500～2000 ml液体水化，并补充电解质，以提高患者用药后的尿量，使患者尿量>1500 ml，同时给予5-羟色胺受体拮抗剂以防患者出现严重的呕吐反应。

1.3 疗效评定标准

腹水疗效评定标准主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。CR：治疗后患者腹腔内腹水完全消失，腹水持续消失时间≥1个月；PR：治疗后患者腹腔内的腹水减少一半以上，部分腹水持续消失时间≥1个月；SD：治疗后患者腹腔内腹水量没有显著变化，持续时间≥1个月；PD：治疗后患者腹腔内的腹水未减少，反而较原有腹水增多>1/4，持续时间≥1个月。总有效=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹水程度的比较

与对照组比较，观察组患者的腹水量明显较少，观察组中有2例患者的腹水量为重度，占6.25%，对照组有8例患者的腹水量为重度，占25.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者腹水程度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者疗效的比较

观察组的总有效率为87.5%，对照组为62.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

恶性腹水是胃癌患者晚期较为常见的并发症之一，胃癌腹水临床表现为呼吸困难、腹胀及电解质紊乱等，从而导致患者的心肺功能衰竭，严重威胁身体健康及生命安全[11-12]。在消化道恶性肿瘤的治疗中，胃癌的死亡率一直居高不下，而胃癌晚期的患者往往会伴有恶性腹水，恶性腹水是导致胃癌死亡率居高不下的主要原因。当胃癌患者到晚期时，胃壁的淋巴管与浆膜层容易受到肿瘤的影响，淋巴管堵塞造成淋巴回流受阻，与胃癌患者腹水的形成有密切关系。腹水是胃癌患者较为常见的并发症之一，胃癌晚期患者腹水中含有大量的脱落癌细胞，是造成腹膜种植转移的重要原因，进一步加重了腹水的形成。

胃癌腹水患者由于原发性疾病而导致营养不良，其体质一般比较虚弱，且反复的放腹水如果未能有效控制肿瘤，会对患者的身体健康造成严重危害，最终使患者的病情加重，生活质量严重下降。替吉奥胶囊是常用的抗癌药物，对胸苷酸合成酶的合成有良好的抑制作用，且能够阻止脱氧尿苷酸转化为脱氧胸苷酸，进而影响DNA的合成，还能延长药物的有效时间。患者在服用替吉奥胶囊的同时进行腹腔化疗，在补足药物剂量的同时还能提高药物的药效及安全性。腹腔化疗主要是利用腹膜原血浆屏障，使浓度较高的化疗药物与患者的腹膜腔直接接触，通过浸泡渗透后将癌细胞消灭，同时还能促进患者淋巴循环的有效改善，最终实现对腹水的有效控制。由于化疗药物会直接对患者的腹膜产生影响，容易发生腹膜炎及腹膜粘连，通常会伴有腹胀、腹痛现象，严重时还会引起肠梗阻。因此，在采用替吉奥联合腹腔化疗方案时，应该注重使用1500～2000 ml腹腔灌注液，克服患者腹腔内液体的自由流动阻力，使化疗药物能均匀分布在腹膜中。

本研究结果显示，观察组患者的腹水量明显减少，治疗有效率明显比常规治疗高，说明替吉奥联合腹腔化疗方案能有效控制胃癌患者腹水的形成，有效改善患者的症状，对患者的生活质量有重要影响。采用替吉奥联合腹腔化疗方案不仅能弥补全身剂量不足的缺陷，还能有效提高生物利用度及化疗药物的浓度，从而提高治疗有效率，具有较好的临床效果，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 邱国钦，许丽贞，王勇军，等.替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学，2012， 20（2）：342-345.

[2] 涂建国.顺铂及香菇多糖腹腔灌注联合替吉奥治疗老年胃癌患者恶性腹腔积液的临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（25）：66.

[3] 劳晖，冯国清.腹腔化疗合并静脉化疗治疗晚期胃癌近期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13（13）：1726.

[4] 冯文，房瑜，杨成喜，等.静脉联合腹腔化疗治疗晚期妇科肿瘤56例临床分析[J].肿瘤研究与临床，2002，14（1）：46-47.

[5] 马二民，王洁实，葛晓霞，等.晚期胃癌腹腔化疗的临床观察（附62例报告）[J].中国社区医师·医学专业，2011， 13（14）：62-63.

[6] 胡宇，蔡鼎男.局部晚期胃癌术后辅助腹腔化疗的临床观察[J].泰山医学院学报，2011，32（8）：606-608.

[7] 马建军，王义善，沈吉云，等.腹腔与静脉化疗并高频透热治疗中晚期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2002，9（3）：44-45.

[8] 钟海均，孙琳，张沂平.晚期胃癌静脉合并腹腔化疗近期疗效观察[J].中国癌症杂志，2002，12（4）：341-342.

[9] 程春来，艾立清.胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：18-19.

[10] 杨成喜，郑义同，张为民，等.静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃肠肿瘤87例临床分析[J].河南肿瘤学杂志，2002， 15（4）：260-261.

[11] 张爱霞，沈雁萍.静脉联合腹腔化疗治疗晚期胃癌68例报告[J].山东医药，2007，47（21）：70.

[12] 顾术东，茅国新，钱俐，等.顺铂和5-Fu腹腔化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2007，20（6）：499-501.

（收稿日期：2014-07-18 本文编辑：林利利）endprint