病理技术质量控制常见的问题与方法对策分析

王更芳

【摘 要】 目的：分析病理技术质量控制常见的问题，探讨总结改进措施，为提高病理技术质量提供科学依据。方法：我院自2012年1月来对病理技术质量控制进行科学管理，包括制定合理的质量控制管理条例，定期组织强化病理技术人员的专业技能，对HE切片制作中的操作严格规范处理以及制定病理档案等途径，对比质量控制管理前后病理技术质量的差异。结果：在科学的病理技术质量控制下，病理及时质量得到一定程度提升，其中控制后的制片失败率和错漏事件发生率较前明显下降，两组间差异显著（P<0.05）。结论：病理技术质量与标本接收与预处理、切片、试剂质量以及档案管理等多个环节多因素有关，科学严谨的质量控制是确保病理技术质量的关键。

【关键词】 病理技术 质量控制 问题 对策分析

【abstract】 objective： to analyze the pathological technique for quality control of the common problems and discusses improvement measures are summarized， which will provide a scientific basis for improve the quality of pathology. Methods： from January 2012 to pathological technology for scientific management and quality control including setting reasonable quality control regulations， organize regular reinforcement pathological technical personnel's professional skills， to HE sliced the operating strict processing and pathological archives， differences in the quality of pathological technical comparison before and after the quality control management. Results： the pathology in science and technology quality control， pathological timely quality improved to a certain extent， which control the production after failure rate and any errors from the previous event rate significantly decreased， the significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： the pathological specimens of technical quality and receiving and pretreatment， slice， reagent quality and multiple link multiple factors such as file management， scientific and strict quality control is the key to ensure the quality of pathology.

【中圖分类号】 R365 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0009-02

病理技术作为临床辅助检查中的重要组成部分，直接关系到临床诊断以及为治疗的开展提供依据，科学、准确的病理报告是诊治工作的基础[1]。病理技术人员在工作中，除了掌握读片、切片等基本知识外，亦需涉及试剂、标本管理、报告描述与发布等多项工作，故其需对病理的相关知识有全面的了解。但多年的临床经验发现，当前我国医院仍存在不同程度的病理技术质量纰漏问题，成为限制科室乃至医院发展的因素之一。本研究通过分析病理技术质量控制常见的问题，探讨总结改进措施，并对病理技术质量控制前后做对比，取得一定进展，现报告如下：

1 一般资料

我院自2012年1月来对病理技术质量控制进行科学管理，包括制定合理的质量控制管理条例，定期组织强化病理技术人员的专业技能，对HE切片制作中的操作严格规范处理以及制定病理档案等途径，对比质量控制管理前后病理技术质量的差异。

1.1 病理技术质量控制中的常见问题

1.1.1 病例申请单不规范

部分临床医生在填写病理检查申请单时，未按照申请单规范填写，如字迹潦草难以辨认、缺项漏项、填写信息不准确等。由于病理医师在读片诊断时，常需结合其他临床检查结果作为辅助诊断的依据或与既往病理检查结果做一对比，此时申请单可以作为临床医师和病理医师沟通的纽带，临床医师准确、详细填写患者信息有助于病理医师做出科学诊断[2]。

1.1.2 标本预处理问题

病理医生在对标本作切片处理前，需盛装于密闭的容器内以免外界环境污染影响结果诊断准确性。但是我们发现，将标本放置于开放的环境中或固定液渗漏的现象时有发生，进而出现固定液稀释、挥发或被空气污染等情况，影响后期进一步的处理。

1.1.3 HE切片制定中的问题

对HE切片制备过程中，当操作不规范时，极易出现组织切片厚薄不均匀的情况，进而与蜡块左右移动或无法形成蜡带。同时，切片保存中亦存在一定问题，如保存不当时部分切片出现皱缩、划痕甚至破裂等，严重影响读片和诊断。

1.1.4 试剂问题

由于当前大部分病理科室缺乏对试剂质量审查的相关控制标准，当试剂质量出现问题时，病理医师无法准确判断，进而直接影响病理技术质量。另外，试剂使用记录不全面可能是试剂质量问题难以彻查的另一原因。

1.1.5 档案管理不善

病理技术室需要对常规组织活检、脱落细胞检查、术中快速冰冻切片、永久石蜡切片等多种病理项目的相关资料汇总、分类以及储存管理，这对临床工作、科学研究等都有重要价值。但随着医院的进步，各项档案资料日益增多，导致管理中遗漏、保存错误等情况时有发生。

1.2 統计学处理

采取Excel表格记录数据，SPSS16.0处理分析数据。计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

质量管理前制片失败率18.42%，而管理后降至7.15%；而错漏事件发生率由管理前的6.49%将至2.36%。在科学的病理技术质量控制下，病理及时质量得到一定程度提升，其中控制后的制片失败率和错漏事件发生率较前明显下降，两组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

病理技术直接关系到临床诊断以及为治疗的开展提供依据，科学、准确的病理报告是诊治工作的基础，而当前病理技术质量仍存在一定问题，病理医师在日常工作中需用高度认真、负责的态度来解决这些问题。首先，需完善病理技术质量控制的相关制度，制定合理的质量控制管理条例，如对申请单填写、标本预处理、制片、档案管理全过程、多环节进行规范化管理，制定管理措施并要求所有技术人员严格执行，发现问题时及时总结、补漏[3]。同时，工作人员在工作中需具备高度责任心，认真对待每一份标本，对操作中的每一个步骤做到规范合理。另外，需定期组织强化病理技术人员的专业技能，帮助了解行业内的最新进展和新型技术，及时对以往工作中的不合理部分进行改革。病理档案保存中常见问题为资料遗漏、保存错误等情况，故技术人员在档案管理时需认真谨慎，尽可能避免纰漏。

综上所述，病理技术质量与标本接收与预处理、切片、试剂质量以及档案管理等多个环节多因素有关，科学严谨的质量控制是确保病理技术质量的关键。

参考文献

[1]马恒辉，周晓军.组织切片常见问题与对策[J].临床与实验病理学杂志，2009，25（2） ： 211-4.

[2]蔡晓雯，洪四妹.病理技术质量控制的常见问题分析[J].医药论坛杂志，2011，32（22）185～186

[3]杨月红，袁静萍，袁修学.加强病理档案管理提高病理工作质量[J].西部医学，2009，21（11）：2023-2025