头皮针治疗单眼复视一例

曾焰

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0553-01

單眼复视是指一眼注视时出现两个影像，复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹，而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰，于是形成两个影像。

病例报道

患者唐某，男，47岁，因“左眼外展受限，复视一月”，于2013年9月2日来我科就诊，患者一月前感冒后出现头痛，左眼外展受限，复视，咳痰。经治疗（具体治疗不详）后，头痛、咳痰症状缓解，左眼外展受限，复视无明显改善。先后到成都爱尔眼科医院、四川省中医院神经内科就诊，考虑“左眼外直肌麻痹”。并于20天前到金堂中医院针灸科以“左眼外直肌麻痹”住院治疗，头颅MRI示双侧顶叶皮层下散在斑点状缺血灶。给予胞磷胆碱及甲钴胺营养神经，电针、灸法治疗，好转出院，回当地治疗。遂来我科门诊就诊。

就诊时患者神志情楚，精神尚佳，查体合作，吐词清楚，双侧额纹对称，眼裂正常，双侧瞳孔等大等圆直径约0.3cm，对光反射灵敏。左眼外展功能受限，瞳孔外缘距外皉角约0.8cm，复视，虚像在实像外侧，无眼震。余脑神经（-），四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

治疗经过

首先采用体针治疗选穴：晴明、太阳、阳白、四白、攒竹、丝竹空、百会、合谷。采用0.30×40mm毫针，百会沿皮针刺0.5寸，针尖朝向患侧眼部，睛明穴不提插捻转，以局部胀满为度，每日一次，每次留针30分钟。经治疗15天后患者左眼外展功能恢复，左瞳孔外缘可达到外皉角，但视物仍有双影。于是改用头皮针治疗法 ，取国际标准头针的枕上正中线、枕上旁线，采用0.3×40mm毫针,针与头皮成30度夹角进针，枕上正中线由上向下进针，枕上旁线由下向上进针。进针深度约1.5寸。进针后持续快速捻转针柄2分钟，留针40~60分钟，留针期间患者到诊室外走动并向远处翘望。治疗3天后患者反应复视明显好转，继续治疗两周后复视完全消失。半年后随访无复发。

讨论：

复视在针灸科并不常见，复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。此患者有眼外直肌麻痹，当眼外直肌麻痹，眼珠外展受限恢复以后仍有复视症状，于是考虑大脑顶叶皮层下散在斑点状缺血灶引起，采用治疗脑源性疾病为主的头针疗法，枕上正中线、枕上旁线治疗眼病，皮层性视力障碍有特别的疗效，本例患者就疗效神奇。