艾灸神阙穴在严重产后便秘1例护理中的应用

王建红

【中图分类号】R271 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0546-01

产后便秘是指妇人产后饮食如常，但数日不解大便，或者大便艰涩难行，排便干燥疼痛难解之证，又称“产后大便不通”、“产后大便秘结”。多由血虚津亏，肠燥失调或脾肺气虚，传导无力所致［1］。流行学调查［2］显示产妇在产后1个月内有40％发生便秘，尤其是产后2～5d是便秘发生的高峰期，此证若处理不当，极易引起肛肠疾患、胃肠神经功能紊乱，加重产后腹胀、睡眠障碍等，而且严重影响产妇的食欲，甚至影响产妇产后身心康复及乳汁的分泌，从而对婴儿的喂养产生影响。本科将艾灸神阙穴用于严重产后便秘1例护理中取得良好效果，现将护理经验总结如下：

1病例简介

产妇，女，27岁，因“G1P0孕39+2周，感胎动五月余”由门诊收住入院，孕前及孕期均有便秘史，入院后因“社会因素”行剖宫产术娩出一男婴，Apgar评9-10分，胎盘胎膜自娩完整，术后予常规护理，术后三天自觉便意明显但大便不能自解，经提供安静的排便环境、腹部按摩等措施无效后遵医嘱予开塞露一支塞肛后大便一次，便质干硬。术后第四天大便仍不能自解，遵医嘱予艾灸神阙穴以促进排便，术后第六天自解大便一次，便质仍干。术后第七天教会家属艾灸神阙穴的方法后准予出院，指导出院后继续艾灸至满14天。2周后进行电话出院回访得知产妇现在每日解大便一次，便质软。

2护理诊断

1、焦虑—与担心预后有关

2、便秘--与产后血虚津亏，肠燥失调有关

3、知识缺乏--与饮食调养知识缺乏有关

三、护理措施

1、心理护理：便秘产妇精神应激水平升高可通过大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统加重便秘，因此消除心理障碍是治疗便秘的关键。

2、产后常规护理：严密观察生命体征变化，观察恶露、伤口情况，指导母乳喂养、做好乳房护理及产后相关卫生指导。

3、提供良好的排便环境：保持病房干净整洁、空气清新，排便时营造一个相对私密的空间，暂时安排其他人员回避，指导自行排便。

4、调整饮食习惯：产褥期作为一个特殊时期，体内孕激素急剧下降再加上新生命的到来，产妇会出现种种不适应，应学会转变角色，对产妇及家属进行健康教育，摒弃不科学的传统饮食方法，合理搭配饮食，在保证蛋白及热量供应的同时注意新鲜水果、蔬菜等富含纤维素食物的摄入，忌辛辣、刺激、油腻、胀气之品。

5、适当运动：督促术后六小时床上翻身及坐起，术后第二天下床活动，有利于恶露的排出，也有助于肠道恢复蠕动，防治便秘。

6、用药护理：遵医嘱用药，交待相关用药注意事项。

7、艾灸神阙穴：协助患者取仰卧位，暴露脐部，神阙穴即肚脐。施灸时，将艾条一端点燃并对准施灸部位，距皮肤2～3cm处进行艾灸，以回旋灸、温和灸施灸，为防止烫伤，护理人员将示指、中指置于施灸部位两侧，通过手指来测知患者局部受热程度，以便及时调节施灸距离。以患者局部有温热感但无灼痛为宜，灸lO一15min至皮肤红晕为度。每天1次。

四、讨论

1、中医学认为产后便秘的病因病机可归纳为血虚津亏，脾肺气虚，阴虚火燥，致使肠道失润，传化失常。艾灸是以艾绒为主制成艾炷或艾条，为一种火热疗法，局部施灸可通过经络腧穴的作用，具有温通经络、调和气血、温脾补肾、回阳救逆的功效，是温热作用、药物作用与腧穴的特殊作用相结合而产生的一种“综合效应” ［3］。

3、神阙穴为经络之总枢、经气之海，通过任、督、冲、带四脉动，而流属全身经络，内连五脏六腑，具有健脾阳、和胃理腸、温阳救逆、开窍复苏、散结通滞等作用［4］。中医认为，艾灸神阙穴，以神阙穴为刺激部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，扶助正气、温中去湿的作用，使脉络通畅，脾气得运，胃肠蠕动正常，大便软化通畅［5］。

5、艾灸简单易行，我们可以在常规健康教育的基础上对产后便秘患者进行艾灸神阙穴来缓解便秘的症状，避免了长期使用西药而造成的药物依赖和脂溶性维生素的缺乏。

参考文献

［1］李晓丽，李晓霞.穴位按摩合腹部按揉对产后排便的影响［J］．现代中西医结合杂志，2007,16（35）：5352-5353

［2］相小燕.四物汤加味合穴位按摩治疗产后便秘36例［J］．福建中医药，2009,1（40）：41

［3］吴焕淦，刘立公，陈跃来，等.灸法的继承与创新［J］．上海针灸杂志，2007，26(12)：40—41．

［4］李秀娟，孙艳华，张娱，等.灸神阙穴预防骨折卧床患者便秘的护理观察［J］.中国医疗前沿，2010，5(19)：79．

［5］姜碉，宁文帅，李刚.脑卒中患者便秘的中医护理研究进展［J］.解放军护理杂志，2010，27(6A)：839—840．