妊娠期高血压综合症伴胎盘早剥对妊娠结局的影响分析

马艺

【摘要】目的：分析研究妊娠期高血压综合征伴有胎盘早剥对患者妊娠结局的影响。方法：对2003年8月~2013年11月我院收治的妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥患者52例、正常健康孕产妇50例进行本次实验，跟踪随访两组孕产妇，观察其分娩方式、早产率及并发症等。结果：胎盘早剥组52例，早产14例，剖宫产46例，各项指标与对照组孕产妇比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。胎盘早剥组孕妇发生并发症13例，其中新生儿窒息6例，围产儿2例，产后大出血3例，子痫3例，明显高于健康组孕妇，对比差异明显，p＜0.05。结论：妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥患者的母婴结局较差，孕期应强管理，健全孕期保健体系，做好预防工作，降低妊娠期高血压疾病的发生；建立高危孕妇档案，临床给予积极有效的治疗，控制其发展，降低胎盘早剥的发生。

【关键词】妊娠期高血压综合征；胎盘早剥；妊娠结局

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0537-03

妊娠期高血压为妊娠期女性的一种常见疾病，其发病率较高，达到10%左右，患者合并症较多，并会严重地危害母婴健康［1］。患者在患病后会出现全身的小动脉痉挛，并导致血管内容量降低，胎盘的血流量减少，甚至会引起胎盘早剥等［2］。本文研究分析了妊娠期高血压综合征患者发生胎盘早剥后对母婴结局的影响，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对2003年8月~2013年11月我院收治的妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥患者52例、正常健康孕产妇50例进行本次实验。妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥组患者：均经过临床明确诊断，年龄最大为37岁、最小为23岁，平均年龄为32.08±2.98岁；经产妇9例，初产妇43例，均為单胎头位。正常健康孕妇：年龄最大为36岁、最小为22岁，平均年龄为32.77±2.36岁；经产妇8例，初产妇42例，均为单胎头位。两组孕产妇的基本资料对比差异不明显。P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

两组孕产妇均排除有双胎妊娠、羊水过少、子宫畸形、妊娠期糖尿病等。

1.2方法

对妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥能的患者，在入院后立即给予密切的观察，并进行平衡液等药物扩容、降低血压、解痉等治疗方法，使用地塞米松促进胎儿肺部成熟。对照组产妇仅给予常规的观察及孕期健康指导等。

对两组孕产妇均进行跟踪随访，观察统计两组孕产妇分娩方式、并发症和新生儿早产率。并将结果进行对比分析。

1.3数据处理

实验结果后将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，以95%可信区间，即p＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义。计数资料组间比较使用χ2检验。

2结果

胎盘早剥组52例，早产14例（26.92%），剖宫产46例（88.46%），各项指标与对照组孕产妇比较差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1

表1胎盘早剥组与健康组孕妇早产率和剖宫产率比较

组别 例数 早产率 剖宫产率胎盘早剥组 52 14（26.92%）# 46（88.46%）#健康组 50 2（4.00%） 11（22.00%）注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥组孕妇发生并发症13例，其中新生儿窒息6例，围产儿2例，产后大出血3例，子痫3例，明显高于健康组孕妇，对比差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2.

表2 胎盘早剥组与健康组孕妇的并发症比较

组别例数 新生儿窒息 围产儿死亡 产后大出血 子痫 合计胎盘早剥组 52 6（11.53%） 1（3.84%） 3（5.77%） 3（5.77%） 13（25.00%）#健康组 50 2（4.00%） 0（0.00%） 2（4.00%） 0（0.00%） 4（8.00%）注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

3讨论

妊娠期高血压是临床较为常见的一种妊娠期疾病，其主要病理变化为患者全身小动脉的痉挛，导致患者会出现多系统和脏器功能损伤。在妊娠期高血压发生后，患者胎盘滋养层会不正常地侵入子宫螺旋小动脉，导致胎盘的血灌注减少，致使滋养细胞发生缺血。且底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛或者硬化也会导致远端毛细血管的变性坏死，严重的还会出现破裂出血等情况。血液在胎盘与底蜕膜层之间会形成血肿，导致胎盘的分离。

对产妇及新生儿来说，子宫底蜕膜层的小动脉痉挛，出现血流减少，血液浓度有明显降低，导致胎盘床动脉粥样硬化［3］，还会引起毛细血管的缺血和坏死，导致胎盘与子宫壁脱离，引起胎盘的早剥情况出现，并导致胎儿的缺血和缺氧情况，严重地威胁产妇和新生儿的生命安全［4］。且胎盘早剥发生后，胎盘绒毛与蜕膜会释放重组凝血活酶，并进入到母体循环，导致母体发生凝血功能亢进，激活为凝血酶，严重的患者还会发生DIC等。

我院的本次实验随机抽取了52例妊娠期高血压伴胎盘早剥孕妇和对照组孕妇，通过跟踪随访两组产妇的妊娠结局等，我们发现妊娠期高血压伴胎盘早剥孕妇的不良结局明显高于正常孕产妇，产妇的剖宫产率达到88.46%，新生儿早产率为26.92%，而并发症达到25.00%，各项指标均高于对照组的健康孕妇，p＜0.05，差异有统计学意义。说明妊娠期高血压伴胎盘早剥对孕产妇的影响较大。

通过临床分析我们认为，妊娠期高血压会直接导致全身器官的损伤，因此患者的并发症较多，而并发症的发生会直接导致我们在临床工作中为孕产妇早期终止妊娠，因此会导致早产率较高。同时，胎盘的血流量减少也导致胎儿对营养物质、对氧的需求无法满足［5］，加之胎盘的储备功能差，因此会限制胎儿的生长和发育，导致了窒息和死亡比例增加。

对母体来说，妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥会容易导致产后出血的发生，本次52例产妇有5.77%的产后出血发生率。因此在分娩后要及时地给予子宫收缩药物，采取各种措施有效控制止血等。

通过表1和表2我们分析认为，对妊娠期高血压综合症伴有胎盘早剥的患者，要及时给予终止妊娠，以防止胎盘的持续剥离，避免出血难以被控制而威胁母婴的安全。对产妇要仔细了解病史和分娩史，并重视观察患者的血压、凝血功能、肝肾功能。尤其对产检过程中有纤维蛋白原降低、肌酐升高，提示我们此类患者容易发生胎盘早剥。对妊高症患者要重视各项指标的变化，并结合胎心监护等措施，早期发现胎盘早剥的出现，并及时处理。

综上所述，妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥患者的母婴结局较差，孕期应强管理，健全孕期保健体系，做好预防工作，降低妊娠期高血压疾病的发生；建立高危孕妇档案，临床给予积极有效的治疗，控制其发展，适时终止妊娠，降低胎盘早剥的发生。

参考文献

［1］杨璐,赵文利,李秋平等.胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标分析［J］.重庆医学,2013,(28):3350-3352.

［2］吴桂芹,孔令蕤.妊娠期高血压疾病的孕期干预与妊娠结局的关系［J］.微循环学杂志,2013,23(2):55-56,58.

［3］李美江,李妹燕.妊娠期高血压疾病及并发症与母婴结局的关系［J］.中国妇幼健康研究,2013,24(3):345-346,377.

［4］李莲菊.胎盘早剥的相关因素分析及早期诊断对母儿预后的影响［J］.医学临床研究,2012,29(8):1610-1611.

［5］欧阳新华.妊娠期高血压伴胎盘早剥对妊娠结局的影响［J］.当代医学,2013,(25):50-50.