围手术期健康教育对下肢骨折患者焦虑情绪的影响

黄艳群

【摘要】目的：探讨围手术期健康教育对下肢骨折患者焦虑情绪的影响。方法：将138例下肢骨折手术患者随机分成观察组和对照组；两组患者均按下肢骨折护理常规护理；观察组在此基础上，实施围手术期健康教育干预：于干预前和术后第2d对两组进行心理评定，患者出院当天评价健康知识掌握情况。结果：干预后观察组SAS评分降低显著(P=0.0000)，对照组患者的SAS评分降低不显著(P=0.1374)，两组比较，差异有统计学意义(P=0.0000)；观察组健康知识得分优于对照组（P=0.0000）。结论：围手术期健康教育帮助患者掌握健康知识，减轻患者的焦虑情绪，促进康复。

【关键词】下肢骨折；围手术期健康教育；焦虑

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0474-03

创伤骨折多为突发性事件，瞬间改变了患者的日常生活形态，骨折患者由于疼痛、手术创伤、住院角色改变等给患者造成不同程度心理应激［1］，而下肢骨折患者行动受限，生活自理能力下降，更易产生焦虑等负性情绪，不良的心理状态会通过相关的内分泌、免疫等机制制约患者各器官系统功能，影响患者的治疗效果及疾病康复等［2］。大量研究表明，对病人进行健康教育可以提高患者的疾病知识水平，改善心理状态。本文对2011年1月至2013年12月在我院手术治疗的下肢骨折患者实施围手术期健康教育干预，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2014年2月间在我院住院手术治疗的下肢骨折患者138例。入选标准：年龄18岁以上、意识清醒、知情并愿意合作。将138例患者随机分为观察组和对照组。观察组69例：男性43例，女性26例；年龄26～77（56.17±8.32）岁。对照组69例：男性41例，女性28例，年龄24～76（57.62±7.76）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规护理，即密切观察病程，做好术前准备，宣教手术注意事项及术后并发症预防。观察组在对照组的基础上，实施围手术期健康教育干预。具体干预措施：以口头方式、发放健康宣教手册、宣传栏板报、播放多媒体宣传片等形式向患者进行教育。主要内容：（1）术前教育。①心理指导：患者对手术心存担忧，常产生紧张、焦虑等负性情绪，注意与患者沟通，了解患者的心理状态，有针对性的心理疏导，增强对手术的信心，以最佳的心理状态接受手术。②术前准备指导：解释各项术前准备的意义，如术前皮试、备皮、禁食、禁饮、术前用药的目的和意义。（2）术后教育。解释术后去枕平卧6小时的重要性；说明禁食禁水的目的、时间；说明早期活动的必要性；告知保护伤口的方法；术后患肢功能锻炼指导；并发症的预防；饮食指导。

1.3 评价指标①焦虑程度评分：干预前和干预后（术后第2d）采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑程度,SAS由20个条目组成,每个条目根据被测试者的实际感觉,按1、2、3、4级评分,累计各条目得出粗分，乘以1.25得出标准分，分界值为标准分50分,50分以上就可以诊断为焦虑,分数越高,焦虑越严重。

②评价两组健康知识掌握情况。患者出院当天发放自制健康教育问卷表。内容为手术注意事项、术后体位、伤口保护方法、饮食要求、缓解心理压力的方法等5项内容，每项内容分为“完全理解”、“基本了解”和“不了解”3个选项，分别计５、３、１分，满分25分，得分越高，掌握程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分比较。干预前两组患者SAS评分比较差异无统计学意义(P=0.1381),干预后观察组患者的SAS评分降低显著(P=0.0000)，对照组患者的SAS评分降低不显著(P=0.1374)，两组比较，差异有统计学意义(P=0.0000)。见表1

表1、两组SAS评分比较 （ ，分）

项目 n 干预前1天 术后第2d t P观察组 69 50.46±5.17 43.26±4.35 8.8518 0.0000对照组 69 49.62±3.74 48.63±5.61 1.0965 0.1374t 1.0935 6.2836P 0.1381 0.00002.2 两组健康知识掌握情况比较。干预后观察组健康知识得分为（22.18±2.35）分，对照组为（18.39±3.53）分，两组比较t=7.4238，P=0.0000，差异有统计学意义。

3讨论

3.1 下肢骨折患者存在明显的焦虑心理应给以重视。焦虑是个体面临潜在性威胁而感到紧张不安、恐惧的情绪状态。过度焦虑则属于病态心理，可使患者机体代谢紊乱、免疫功能减退，从而导致机体对疾病的耐受能力降低，不利于疾病的康复［3］。本研究结果显示，下肢骨折患者存在明显的焦虑表现，焦虑的产生与缺乏手术相关知识、担心手术效果及害怕手术疼痛等有关。焦虑使患者的舒适感降低，影响患者的判断和对治疗的依从性，同时也不利于骨折的康复，应予足够的重视。

3.2 围手术期健康教育可以提高下肢骨折患者的心理健康水平。本文结果显示，干预后观察组患者的SAS评分降低显著(P=0.0000)，对照组患者的SAS评分降低不显著(P=0.1374)，两组比较，差异有统计学意义(P=0.0000)。说明观察组的心理状态优于对照组，而此收益正是围手术期健康教育的结果。在实践中發现，疾病发展的不同阶段患者有不同的心理需求，护理人员开展健康教育时，应根据患者知识需求的特点把握其规律，有的放矢地开展健康教育。针对焦虑起因及不同患者的具体情况制定具体的计划。术前教育应侧重手术过程、手术效果等患者术前迫切关心的问题；术后教育应侧重肢体功能恢复及预后等。本研究中观察组患者采取有针对性的心理疏导、健康宣教，让患者了解手术相关知识，掌握应对不良情绪的方法，消除了患者因缺乏疾病信息所致的焦虑，激发了战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合手术与治疗护理。干预后观察组患者的SAS分值显著低于对照组，说明围手术期健康教育对减轻下肢骨折患者焦虑水平起到了积极的作用，提示临床工作中应重视健康教育干预的作用，注意了解患者的健康知识需求，随时为患者进行健康指导，减轻心理压力，使患者在最佳心理状态下接受配合治疗，以提高患者对疾病的应对能力，促进康复。

参考文献

［1］ 韩月明,冯周莲，康玉闻.老年下肢骨折患者心理状况及护理对策［J］.护理学报,2009,16(7):76-77.

［2］ 李群,周彩虹,刘杰.下肢骨折住院患者焦虑状况及其影响因素调查分析［J］.湖南师范大学学报(医学版),2013,3(1):78-80.

［3］ 陈东颖,肖珍玲,谢鸿,等.早期心理干预对老年下肢骨折患者焦虑的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5):798-799.