浅谈手术室护士与麻醉的配和

作者简介： 姓名：葛云霞，性别： 女 ，出生年月：1982年03月 学历：大专，职务职称:护师 ,从事手术室护理工作8余年 ， 现任手术室总带教。 【摘要】随着现代护理的不断发展，对手术室护理提出了更高的要求。 手术室巡回护士除配合手术外，还需配合麻醉医生开展工作，同时，其对于麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务素质的一方面，也是在手术室内实施“以病人为中心”的整体护理理念和内容。手术室护士在麻醉的过程中担负着大量护理配合工作，不仅要求掌握各科室护理技術，同时对麻醉工作也要有一较全面系统的认识，因此要求护士要具备全面扎实的理论知识和各种操作功能，才能更好地完成和麻醉医生的配合，顺利完成麻醉手术工作。麻醉是保障手术顺利进行的关键，如何提高麻醉质量和安全，笔者就手术室巡回护士的麻醉护理配合的体会浅谈如下。

【关键词】手术室；麻醉；配合

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0464-01

1 手术室外的麻醉护理配合

1.1 术前访视及心理护理一般患者对手术及麻醉的知识陌生，会产生紧张恐惧心理。手术室护士在术前访视时应做好心理护理，了解患者病情、病史及心理状态和护理需求，向患者介绍手术麻醉的基本过程、在手术麻醉过程中可能出现的不适以及应该怎样做好配合，做好必要的术前准备，得到患者的理解和支持，消除患者的思想负担，激发患者对手术、麻醉的信心。

1.2 麻醉前护理按手术通知单核对病人腕带，姓名、性别、年龄、住院号、手术方式，麻醉方式、手术部位等。检查手术病人的义齿、发夹和贵重物品是否取下，并为病人戴帽子，头发不外露。 2 麻醉前准备

2.1建立静脉通道：保证通畅的静脉通路，重大手术建立两条以上静脉通路，必要时协助建立中心静脉通路。

2.2 麻醉前特殊准备：护士根据具体麻醉方案，应考虑到麻醉手术过程可能出现的困难、并发症，做好必要的准备，。

2.2.1 静脉通路建立好后，每台手术必备麻黄碱、阿托品等常规抢救用药。2.2.2手术室应有一套完整的急救设备，包括各种急救药品，气管内插管用具，简易呼吸皮囊、心电监护仪、每日检查急救药品和外出急救箱的完备情况以备急用。

2.2.3 术前应将气管导管、喉镜、氧气、麻醉机、吸引器、电源等备妥，钠石灰是否失效，消毒包是否过期，药品等查对清楚。

3 麻醉中护理配合

3.1 体位：协助麻醉医生摆好并维持麻醉操作所需体位，并向患者说明如何配合麻醉操作，以利于麻醉操作的顺利进行。手术时按需要摆好手术体位并用约束带固定，注意保持患者的呼吸道通畅和维持循环系统的稳定，避免神经损伤和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受压，必要时放置头圈、软垫等。需要术中变换体位时，注意保护患者肢体，搬动时动作要轻柔，防止患者坠床或引起关节脱位、体位性低血压等。俯卧位时，注意观察气管导管有无放置妥当，防止受压扭曲

3.2 输液和输血的配合：手术室护士应在麻醉医师指导下输液，以维持水电解质及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，应在麻醉医师指导下严格控制入量。手术室护士应协助麻醉医师密切观察手术中失血的情况，可根据吸引量、纱布块血量、手术术野失血等情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医师严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通畅，严密观察有无输血反应，遇有荨麻疹、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医师指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。 3.3 密切观察病人：手术室护士应观察病人的呼吸循环情况，特别是病人的末梢循环和尿量的变化。出现意外情况时要反应敏捷，备齐抢救物品和药品、具备熟练的抢救配合技术，及时、准确用药，并与麻醉医师配合默契，避免延误抢救时机。

4 术后麻醉护理配合

手术完毕，全身麻醉患者护士恰当约束患者四肢，防止患者突然烦躁而发生自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引流管拨出等意外情况，同时注意保暖。麻醉恢复期，护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管或气管导管。巡回护士与麻醉医生共同护送患者回病房或重症监护室，并与值班护士详细交代手术和麻醉术中基本情况、术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度正常后返回。

5 体会 5.1 良好的麻醉不但可消除病人痛感，保持安静利于术者顺利操作，还可降低术中应激反应，减轻或消除不良心理体验，提高围手术期安全性。

5.2 随着近代新麻醉药，新型麻醉机的临床应用及电子监护仪的不断更新和完善，临床麻醉进入了一个更安全的境地；但由于医生应用麻醉技术的熟练程度，应急状态判断和处理的方法，病人对麻醉药及手术耐受的个体差异，使既有的“手术风险”依然存在；同时随着手术适应症扩大，高龄、幼儿、复杂、危重和急诊手术的病人日趋增多等因素，新的“手术风险”不但产生。

5.3 手术室护士与麻醉医师是一个工作整体，麻醉、手术过程需要互相密切配合。因此，加强手术室护理技术，质量管理，尤其是提高对麻醉实施，病情观察，意外情况救治过程中护理技术水平。落实麻醉安全所必需的具体护理措施是麻醉安全不可或缺的重要环节。

参考文献

［1］ 魏革,刘苏君.手术室护理学［M］.北京:人民出版社,2002.173- 183.