基于贝叶斯方法的中药治疗乙肝后肝硬化疗效评价

任萍

【摘要】目的：探讨基于贝叶斯方法采用中药治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效及其意义。方法：将80例乙肝后肝硬化患者分为观察组和对照组各40例，分别采用中药治疗和口服安慰剂，连续治疗一年，两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P＞0.05）。结果：观察组在治疗后ChiId-Pugh分级改善效果高于对照组（P＜0.05），西医指标评分观察组改善高于对照组（P＜0.05）。结论：采用朴素贝叶斯分析方法建立数学模型能够对中药治疗乙肝后肝硬化的疗效进行预测与评价，且中医治疗乙肝后肝硬化效果良好。

【关键词】贝叶斯方法；乙型肝炎后肝硬化；中药治疗

【中图分类号】R211.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0459-01

肝炎后肝硬化作为常见的慢性肝病在我国十分常见，其中以乙肝后肝硬化为主。其临床症状主要表现为肝功损害、腹水及门脉高压等，特点为并发症较多、预后不良等［1］。在西医中目前尚无有效治疗措施，同时西药副作用较大。中医在治疗肝炎后肝硬化上能够减轻其症状，并且副作用较小，能够较明显的改善患者的生活质量，基于以上特点使得临床中采用中西医结合治疗肝炎后肝硬化得以实现。本研究选取80例乙肝后肝硬化患者，采用基于贝叶斯算法预测的中药治疗模型，效果良好，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取80例乙肝后肝硬化患者的临床信息，其中男性47例，女性33例，年龄25～70岁，全部患者均经肝硬化诊断标准确诊为乙肝后肝硬化。将80例患者分为观察组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组采用中药治疗方法，口服安络化纤丸6g/次，2次/日，3个月为一个疗程，连续治疗4个疗程；对照组服用安慰剂。在全部患者中取训练集64例，两组患者各取32例，测试集10例，两组患者各5例。在训练集的性别分布上，男性占41例（64.06%），女性占23例（35.94%），其中體力劳动者10例（15.63%），非体力劳动者54例（84.37%）。

1.3 临床指标

1.3.1 中医临床指标：中医临床指标根据“四诊合参”得出：纳差、五心烦热、神疲乏力、两目干涩等多项指标，并设置适当树脂表示病症程度，统一以0表示没有症状、1表示轻度、2表示中度、3表示重度，如某症状只含“有”与“无”则用1代表“有”、0代表“无”。筛选后选择其中20项作为中医临床指标信息，其中数据在本文中仅体现2项。

1.3.2 西医临床指标：西医临床指标评价中医疗效，选取两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血浆凝血酶（PT）这3项作为西医临床指标。

1.3.3 ChiId-Pugh评分：根据ChiId-Pugh评分方法将指标分为3个层次并计分，其中5分为最低分，15分为最高分，并根据计分多少将其分为3个级别，分别为A、B、C，其中A级为5～6分，B级为7～9分，C级为10～15分。

1.4 基于贝叶斯分析方法的算法：根据症状（x1，x2，x3，……，xn）的独立性，分类型（y1，y2，y3，……，yn）构成互斥群，计算事件yi的概率的公式为：

以上公式即为贝叶斯（Bayes）公式，在分类进行预测时，根据历史资料以提出回归性训练样本，根据公式反应出属性各分类可能性的关系［2］。

1.5 统计学处理

本研究数据通过SPSS软件（版本号：19.0）处理，以均数±标准差（ X±s）表示计量资料，以数（n）和率（%）表示计数资料，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基于中医指标的ChiId-Pugh评分

治疗前观察组有效病例32例中A级26例、B级5例、C级1例，对照组有效病例32例中A级28例、B级4例、C级0例；治疗后观察组A级29例，B级3例，C级0例，对照组A级25例、B级6例、C级1例。两组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 西医指标评分比较

对两组患者的有效病例的ALT、AST、PT评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的西医指标评分比较（ X±s）

指标 时间 观察组 对照组ALT 治疗前 50.21±50.32# 50.22±50.25 治疗后 40.13±31.27* 45.38±26.18AST 治疗前 59.17±36.98# 59.78±35.72 治疗后 50.99±40.25* 57.82±37.39PT 治疗前 14.10±2.31# 14.12±2.12 治疗后 13.25±1.21* 13.89±2.23注：与对照组比较#P＞0.05，*P＜0.05。

3 讨论

迄今为止，中药的疗效评价往往是照搬西药的评价方法，由于缺乏符合中医药特点的疗效评价方法及其评价体系，中药治疗乙肝后肝硬化的有效性和特点往往难以彰显。本研究通过分析乙肝后肝硬化病患者的治疗前后的临床数据，先利用经典统计学方法对治疗组和安慰剂组的两组数据进行显著性检验，再利用贝叶斯方法将中医临床症候与ChiId-Pugh评级相联系，通过临床上所出现的症状与体征进行预测在经过一段时间的治疗后的ChiId-Pugh积分的分级可能及其演变趋势，并以此为根据，为患者制定适合的治疗方案。

参考文献

［1］孙继佳，张蕾，邵建华，严广乐，苏式兵.基于贝叶斯方法的中药治疗乙肝后肝硬化疗效评价［J］.数理医药学杂志，2012，04(03):436-440.

［2］杨忠强.基于属性加权和归约的朴素贝叶斯算法研究［D］.南宁：广西大学，2013.