老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

杨波

【摘要】：目的 对于导致老年患者出现下呼吸道感染的病原菌分部进行研究，并且实验其耐药性，以期能够更高的知道临床用药，最大成的保障患者的生命健康安全。方法对于医院2011年6月~2013年6月2年内收治住院的下呼吸道感染的老年患者进行痰液和下呼吸道分泌物标本的收集，对收集得到的492株病原菌进行培养和药敏试验，记录其结果，最终进行统计和回顾性分析。结果 经过研究后发现，导致老年下呼吸道感染的病原菌最多的为格兰阴性杆菌，占到所有病例的72.3%，其中包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等，而革兰阳性球菌和其他病原菌较为少见，而且绝大多数为金黄色葡萄球菌。对于上述菌株进行药敏试验，发现，格兰阴性杆菌对于头孢噻肟、庆大霉素、头孢哌酮、氨苄西林等均较为敏感，而金黄色葡萄球菌则全部对万古霉素敏感。结论 临床中，格兰阴性杆菌是最为常见的老年下呼吸道感染的病原菌，而且其菌株的耐药率较高，因此，在临床中治疗老年下呼吸道感染病患者时，应当进行相关的药敏试验，根据试验结果选择合理的抗生素，以期能够最大程度的减少耐药菌株出现的可能性。

【关键词】下呼吸道感染；老年患者；病原菌；耐药性

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0446-02

老年患者由于年龄的影响，身体机能和抵抗力会不可阻挡的出现衰退，并且会导致多种器官的慢性病变，进而加大了下呼吸道感染的可能性，在临床中，小呼吸道感染不仅是老年患者中最为常见的慢性感染性疾病之一，而且也是导致患者死亡的主要原因［1］。

因此，为了更好地指导临床中对于老年下呼吸道感染患者的治疗和用药，本院对于2011年6月~2013年6月2年内收治住院的下呼吸道感染的老年患者的492株病原进行培养和药敏试验，现对于研究结果报道如下：

1. 材料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2011年6月~2013年6月2年内收治住院的老年下呼吸道感染患者体内分离出的病原菌492株，患者最小年龄60岁，最大年龄76.4岁，军排除患有严重系统性疾病和器官功能衰竭的疾病的患者，患者一般资料相比差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

实验中进行病原菌的培养和鉴定以及药敏实验时严格按照中华人民共和国卫生和计划生育委员会颁布的《全国临床检验操作规程》进行，并且客观、真实的进行统计，对于结论存在疑问的检验进行病理科会诊确定。

1.3 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

通过对于患者的痰涂片和下呼吸道分泌物涂片进行检查可以发现，492株被分离出的菌株中，以格兰阴性杆菌为主，共356例，占到实验的72.3%，其中又以铜绿假单胞菌为主，其141株占格兰阴性杆菌菌株数目的39.6%，其次为85株大肠埃希菌占23.8%、74例鲍曼不动杆菌占20.7%；在革兰阳性菌中，以金黄色葡萄球最为常见，其69株占到全体实验492株的14%。

其他较为常见的病原菌有一白色假丝酵母菌为主的酵母样真菌。

对于最为常见的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌四种病原体进行药敏试验，分别包括头孢噻肟、庆大霉素、头孢哌酮、氨苄西林、万古霉素五种临床常用药物，分析其耐藥率，详情见表1.

表1 常见病原体使用抗生素的耐药率统计（%）

组别 铜铝假单

胞菌（n=141） 大肠埃希菌

(n=85) 鲍曼不动

杆菌(n=74) 金黄色葡萄

球菌(n=69)头孢噻肟 95.2 88.4 91.6 61.5庆大霉素 72.3 13.6 44.7 18.5头孢哌酮 22.4 11.7 11 -氨苄西林 98.5 98.1 97.2 -万古霉素 - - - 2.5注：-为没有进行药敏试验

3. 讨论

临床中，下呼吸道感染是一种极为常见的感染性疾病，尤其是对于老年患者而言，由于其肺泡弹性和机体抵抗能力的减弱，导致其对于异物的粘附和清除功能出现较为明显的减低，从而极易导致分泌物的淤积，极易引发呼吸道感染［2］。

近年来，由于临床中不合理和滥用广谱看菌药，使得细菌逐渐产生了耐药性，加大了治疗的难度。正因如此，对于下呼吸道感染的患者进行细菌学检查和药敏试验可以更为正确的对于用药进行指导，最终保障合理用药，促进和保障患者的康复和痊愈［3］。

绿假单胞菌是一种条件致病菌，极为广泛存在于各种环境中，包括医院，一旦患者自身抵抗能力出现下降，那么便极有可能导致铜绿假单胞菌的感染，尤其是长期住院、反复住院和长期使用抗菌药物等因素也极大地增加了感染和发病的可能性，因此，铜绿假单胞菌感染目前已经成为临床中老年患者下呼吸道感染最为主要的致病菌［4］。

总而言之，要做到对于老年下呼吸道感染的有效防治，首要要加强对其基础性疾病的治疗，增强其抵抗能力，并且严格掌握治疗的适应症，建立完善的病原体及耐药性的检测系统，保障临床用药的合理性进行，这样不仅可以在现阶段对于老年下呼吸道感染患者起到显著地治疗作用，而且对我国医疗事业的发展也有着极为重要的意义。

参考文献

［1］.刘行超; 曾桂芬; 贺英.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.［J］.中华医院感染学杂志.2010，02

［2］.李婧;郭月玲;魏海静.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中国卫生检验杂志.2011,08

［3］.孙阳;张友玲;林萍;李艳.呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析［J］. 蚌埠医学院学报.2008，01

［4］.王成军;喻长法.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析.［J］.中华医院感染学杂志 .2013，