一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎

何江

【摘要】目的：探讨一次性根管充填治疗对于慢性牙髓炎及根尖周炎的临床疗效和可靠性。方法:统计我院收治的212例慢性牙髓炎及根尖周炎患者病例。采用一次性根管充填治疗的106例患者作为治疗组，其中患有慢性牙髓炎及根尖周炎患者各有例53。同期采用多次根管治疗的患者106例患者作为对照组。观察两组患者治疗之后的疼痛状态，术后6个月后进行效果评价。结果：治疗组患者在采用一次性根管充填治疗后，主要症状和体征治愈消失时间和用药时间明显短于对照组，治疗组的显效率（80.0%）显著高于对照组的显效率（61.3%），治疗组总体治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性根管充填是治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的一种有效方法，该方法具有显著提高的治愈率、疗程短、无明显不良反应等优点，值得深入研究和临床推广。

【关键词】一次性根管充填 慢性牙髓炎 根尖周炎

【中图分类号】R781.31 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0405-02

慢性牙髓炎及根尖周炎是较为常见的口腔科疾病，常由细菌侵入引起，具有发病率高且发病普遍的特点。慢性牙髓炎是由细菌及其毒素侵入到髓腔而引起牙髓炎症，临床上分为三类即慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎［1］。慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或者出现定时钝痛，临床症状很不典型，容易误诊而延误治疗。慢性牙髓炎一般病程较长，患者多有长期的冷热刺激痛病史。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，使炎症加剧，炎症容易波及全部牙髓及根尖部的牙周膜，致使患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。治疗牙髓病的原则是保存活髓或保存患牙，以维护咀嚼器官的完整性，保持其行使良好的功能［1］。

根尖周炎即发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，表现为牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生的炎症反应。根尖周病变大多数是由于牙髓病继续发展造成的，但创伤、肿瘤波及等原因也能造成根尖周炎。根尖周炎早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙即疼痛，临床症状也不明显。根管治疗术是治疗慢性牙髓炎及根尖周病的有效方法。传统的多次根管治疗方法患者需要多次就诊，疗程较长。随着根管治疗技术的发展，一次性根管治疗应用越发广发，一次性根管治疗强调根管机械预备和化学冲洗消毒，并及早严密封闭根管系统，与多次根管治疗相比无根管内封药消毒这一环节，有效减少就诊次数和疗程，严格控制其适应症可以避免治疗后疼痛, 并且达到长期稳定的效果［2］。我院应用一次性根管治疗慢性牙髓炎及根尖周炎，取得良好的效果，现将其报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料：随机选择2011年1月至2013年6月我院收治的慢性牙髓炎及根尖周炎患者各106例，随机分为两组，每组慢性牙髓炎及根尖周炎患者各53例。其中采用一次性根管治疗的106例为治疗组，采用多次根管治疗的106例为对照组。两组患者的年龄、性别、开始治疗时病程以及病情轻重均无显著性差异(Ｐ>0.05)，具有可比性。具体详见表1。

表1患者分组基本情况

组别 数例 性别 平均年龄（岁） 病程（年） 病症类型 男 女 慢性牙髓炎 根尖周炎治疗组 106 55 51 42.4 2.8 53 53对照组 106 52 54 41.8 2.5 53 531.2治疗方法：对照组给予患者采取多次根管治疗，首先进行开髓，随后冲洗髓腔，去净腐质后取龋，测量根管长度，采用逐步深入或逐步后退方法制备根管，之后清洗根管并待其干燥，过氧化锌暂封5-7天，经过多次封药，直到管内棉捻无大量渗出且无严重异味后，完成根管充填［3］。治疗组采用一次性根管充填治疗，使用自动根管治疗仪，根管预备与对照组类似。同样进行开髓、冲洗髓腔、去净腐质、取龋，氯明洗涤后拔髓，后使用氯化钠进行冲洗，放入樟脑合剂，确认无渗漏后在半小时后完成充填。

1.3观察指标：观察两组患者治疗之后有无牙龈肿胀、炎症是否消失、有无叩痛等情况，统计两组患者的治疗情况。术后6个月进行随访，观察患者恢复情况及并发症，统计总有效率。

1.4疗效标准：术后一周观察患者的有效:咳嗽,气喘,两肺喘鸣音或湿啰音等症状均减轻或消失；无效：使用细辛脑后上述症状及体征较对照组无明显改善。术后6个月之后进行效果评价，分为显效、有效、无效三种，显效：术后无复发、咬合咀嚼功能正常；有效：无基本症状，咬合咀嚼功基本恢复；无效：咬合咀嚼具有障碍，肿胀复发。

1.5统计学处理：数据采用SPSS 16.0统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1主要症状及治愈时间：如表1所示，治疗组患者在采用一次性根管充填治疗后，主要症状和体征治愈消失时间和用药时间明显短于对照组。

表1 两组基本治疗情况比较

组别 例数 慢性牙髓炎 根尖周炎 用药时间（d） 疼痛消失时间（d） 用药时间（d） 疼痛消失时间（d）治疗组 106 4.46±1.12 3.11±1.30 3.46±0.97 4.01±1.28对照组 106 4.91±1.16 3.66±1.41 6.91±1.30 6.45±1.382.2治疗效果对比:如表2所示，治疗组显效病例89例，有效病例16例，1例无效，总有效率为99.1%；对照组显效病例65例，有效病例39例，无效2例。总有效率为97.2%。两组比较，治疗组的显效率显著高于对照组，总有效率治疗组高于对照组，但不具有显著性差异。说明采用一次性根管充填治疗时，可显著提高治疗效果。

表1 治疗组与对照组疗效比较

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）治疗组 106 89(84.0%) 16(15.1%) 1(0.9%) 99.1%对照组 106 65(61.3%) 38(35.8%) 3(2.8%) 97.2%3讨论

慢性牙髓炎及根尖周炎多由各种细菌及病毒侵入造成感染引发炎症，多发于各个年龄阶段，尤其是中青年时期。由于这两种病症临床上常无典型症状，容易误诊而延误治疗。临床上已经证实根管充填是治疗慢性牙髓炎和根尖周炎最有效的方法，傳统的多次根管治疗，需要经过拔髓、根管预备、消毒、根管充填等步骤［4］。多次根管治疗步骤繁琐，一般需要1周左右填药过程，疗程较长，治疗感染率较高。但一次性根管充填法可以将根管预备消毒、根管充填一次完成，一般只需就诊1次，极大的缩短疗程，提高工作效率，同时避免了再次感染。在保证治疗质量的前提下，需严格执行根管治疗的技术规范，对根管进行彻底清理和冲洗，预备彻底后可采用一次法根管治疗［5］。

本组资料显示，治疗组采用一次性根管充填其用药时间和疼痛消失时间均小于对照组，术后6个月效果评价中，治疗组1例无效，对照组3例无效，后重新治疗均在短时间内好转，无严重不良反应。治疗组显效病例89例，显效率为84.0%；对照组显效65例，显效率为61.3%，治疗组的总有效率略高于实验组，没有显著性差异，但治疗组显效率明显提高，治疗组治疗效果明显优于对照组。说明一次性根管充填是治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的一种有效方法，该方法具有显著提高的治疗效果、疗程短、无明显不良反应等优点，值得深入研究和临床推广。

参考文献

［1］王坚,袁淑琴.一次法根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的效果［J］.中国医学创新,2013, 10(31):98-99.

［2］宁佳,候景秋,解用江等.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察［J］. 中国当代医药,2012,19(20):232-232.

［3］鲁新颖,唐勇.牙髓病和根尖周病一次性根管治疗的疗效观察［J］.中国实用医药,2010 (32):45-46.

［4］王凤琼,黄文,刘泉等.一次法根管充填治疗慢性牙髓炎根尖周炎的疗效观察［J］.口腔医学,2008,28(7):388-390.

［5］谢军,罗小兰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎［J］.西南军医,2010,12(2): 224-225.