浅谈老年呼吸感染的因素及预防方法

海霞

【摘要】笔者根据多年的临床经验及对院内呼吸内科老年患者进行分析，以老年人呼吸内科感染部位，感染的主要原因及预防措施进行叙述。

【关键词】老年；呼吸内科；感染；因素；预防措施

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0404-01

当前老年人呼吸道感染发生率高,发病率和死亡率每年在呈增长的趋势,是医院感染的高危人群。同时,医院内老年病房老年患者集中,住院时间相对较长,因此加强老年人院内下呼吸道感染的预防和控制尤为重要。本文结合长期在呼吸科临床治理工作的实践,总结出老年患者发生院内内科呼吸感染的相关因素,并且根据呼吸科老年患者的病理和心理的一些特征,提出相应的预防措施。

1、老年呼吸内科感染的主要原因

1.1源自肺部真菌的感染:有资料表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率为15%左右①。 由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱并有多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都有很大程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用廣谱抗生索，使敏感菌株被抗生索杀死、抑制并且有直接促进典菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，从而诱发全身性典菌感染。② 同时当对患者实施了小适当的医源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了典菌定植感染的机会。真菌感染的种类，结合临床，对疑有肺部有真菌感染的患者都进行了痰的培养，对疑似其他部位真菌感染的同时也进行了尿液、粪便、血液的培养，培养或分离出63株真菌株真菌，均为醉母菌属，以白色念珠菌为主，共40株，其次为热带念珠菌和近平滑念珠菌。分离出细菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐药菌与真菌混合感染。

1.2受老年人不良情绪的影响:在长期的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期的这种状态常使老年人产生很多不良的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。再加上长期反复的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样的低落情绪会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不会积极配合医生和护士的工作，将会直接影响治疗效果，从而在另外一个层面上加大了呼吸内科感染的概率。据专家统计，老年住院病人得抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年患抑郁症状给治疗带来的问题不容忽视。老年长期的抑郁病，加上老年人年纪大，会降低人体的免疫力，也因此会引起的各种疾病。这就更加增加老年抑郁病的发生，使老年人不可治愈的慢性疾病康复延迟。近年来，医学界对心血管、消化系统、青少年、产后等引起的抑郁病研究较多，而对老年人的抑郁研究却相对较少。所以我们要对老年人抑郁病更加重视。

2、老年患者的呼吸内科感染的预防措施

2. 1提高治疗水平，加强支持疗法：通常老年人从内科部感染患，肺部真菌感染症状，无真菌感染有少许差异，因此，医生在诊断时，患者无任何症状呼吸道感染突然升高，我=异常和痰液粘度1腔粘膜不咳嗽了，特别注意，同时，及时涂抹和栽培，可以判断是否为肺部真菌感染的特定变化。早期发现和真菌感染，并提高合理使用抗真菌试验的诊断水平，是抗生素，对积极治疗原发病的基础上，并能有效控制真菌侵入途径，减少感染。

2. 2加强内部药品质量管理，诊断和治疗的严格操作呼吸科：中老年患者，护理人员和探视率也比较高，造成的空气污染也比较严重，病房之间的沟通液滴更加难以控制，容易引起反复感染，因此，医院必须加强内科质量管理的呼吸科，通过对相关管理制度的发展，严格管理病房的工作人员来控制的患者，家人或朋友的探视时间，同时，做一个消毒隔离和通风和空气消毒工作，定期消毒的紫外线辐射对病房的好工作。

2. 3加强对合理使用抗生素，口腔护理：滥用抗生素是导致内科感染老年人呼吸内科的一个重要因素。医院在药品，适用范围和抗生素在感染的治疗必须严格控制数量的管理，疾病，医生应根据患者的病因的实际情况，并根据药敏试验合理结果使用抗生素，怀疑应当及时作出细菌培养及药物敏感试验的感染，选择敏感抗生素，保留广谱，新型抗生素的空闲时间，严格控制使用糖皮质激素的适应症，剂量和治疗周期。为了防止和减少和避免抗生素对细菌紊乱引起的耐药细菌感染的滥用。与此同时，使用时间应尽可能短，以免干扰和破坏了防御机制正常的患者。

2.4加强对患者的护理力度:护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样，对患者的治疗和感染的预防都有一定作用。

2.5善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。

总之，发生老年人老年人呼吸道感染危险因素很多，医院必须要健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度，控制好每一个可能感染的环节，才能使老年人院内下呼吸道感染的发生率控制到最低水平。