声带息肉术后的观察及护理体会

刘永璋

【摘要】目的：分析总结声带息肉术后患者的护理体会。方法：采用回顾性方法，隨机选取2011年3月-2013年11月以来收治的40例全麻，在支撑喉镜下进行声带息肉摘除术患者的临床资料，采用庆大霉素联合地塞米松雾化吸入护理，比较护理前后效果。结果：40例患者通过采用科学的护理方法后，绝大多数患者的声音嘶哑症状得到有效缓解。护理有效28例，显效11例，护理总有效率为97.5%（39/40），与护理前相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。通过（3~5）天的观察发现，有1例患者出现恶心不良反应，40例患者均为出现口腔溃疡不良反应。结论：庆大霉素联合地塞米松雾化吸入护理在改善声带息肉术后患者的声带创面水肿效果显著，且副作用较小，值得临床推广应用。

【关键词】声带息肉；庆大霉素；地塞米松；雾化吸入；护理

【中图分类号】R767.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0386-01

声带息肉属假性肿瘤，是喉科的常见疾病之一，其病因主要是长期过度用嗓或发音不当所致，故职业用嗓如教师、歌唱演员等是此病的高发人群。临床上对声带息肉的治疗主要是手术摘除术，术后患者的喉部创面均会出现水肿症状，要想消除水肿，术后的护理就尤为重要［1］。为了探讨整体护理法在声带息肉术后治疗中的护理效果，我院将对观察组的40例患者采用庆大霉素联合地塞米松雾化吸入进行护理，效果良好，现将护理体会总结如下：

1资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2011年3月-2013年11月以来收治的40例声带息肉患者，所有患者都有声音嘶哑的症状，经喉镜检查确诊为声带息肉。排除有严重的药物过敏、心脑血管疾病以及肝肾功能障碍的患者。其中男23例，女17例，年龄（20~54）岁，平均年龄（38.5±3.9）岁。息肉出现在一侧的患者32例，双侧8例，疗程在（4~ 56）周之间。40例患者全身麻醉之后，在支撑喉镜下进行声带息肉摘除术，术后进行雾化吸入护理。

1.2护理方法：将庆大霉素8万单位、地塞米松5mg的混合液一天分两次对患者进行雾化吸入。且在术后叮嘱患者禁声1周，保证充足的休息，以利于伤口愈合，同时每天做深呼吸运动10次，以避免声带粘连。具体护理措施如下：

1.2.1 心理护理 对发音要求较高的患者术前做好心理辅导工作，消除他们紧张感和恐惧心理，以积极配合术后雾化吸入治疗。

1.2.2 口腔护理 每次雾化吸入后应用温开水清洗口腔以减少药物沉积，出现霉菌感染时应及时用（1~2）%碳酸氢钠溶液清洗口腔。

1.2.3 饮食指导 手术当天禁食，术后第一天以冷流质为主，使局部血管收缩，在术后第二天易进半流质，忌食辛辣刺激食物，保持口腔清洁。

1.2.4 出院指导 出院后患者不能长时间大量的用嗓，改变原有的发声错误习惯，忌辛辣食物，禁止感冒时唱歌，同时要保证营养的均衡和适当的睡眠时间。

1.3 疗效评定：在护理一星期后，对患者进行间接喉镜或电子喉镜检查。临床护理疗效分为治愈、有效和无效三个层次。治愈：声带颜色为淡白色或白色，且边缘平整无突起，水肿症状消失；显效：声带稍微充血，且水肿程度较轻；无效：声带为深红色，充血和水肿情况严重。治愈率和有效率之和为总有效率。

1.4 统计学分析：本次研究所得数据用软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用x2检验，用%表示，以P<0.05为结果有统计学意义。

2结果

40例患者通过采用科学的护理方法后，绝大多数患者的声音嘶哑症状得到有效缓解。护理有效28例，显效11例，护理总有效率为97.5%（39/40），与护理前相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。通过（3~5）天的观察发现，有1例患者出现恶心不良反应，40例患者均为出现口腔溃疡不良反应。

3 讨论

声带息肉作为喉部疾病的一种，发音不当或长期大量的过度用声是其主要病因，故此病以职业用嗓的人居多。此外呼吸道感染如慢性咽炎也会引起声带息肉，还有过度吸烟、内分泌失调、环境等因素也与本病有关联［2-4］。病理学观察显示声带息肉初期为基质水肿，伴有血管增生及扩张，表面出现鳞状上皮细胞，形成淡黄色或粉红色的椭圆肿块，随着病期的延长，息肉内将会出现增生病变，其主要发生于一侧声带，有时也会出现双侧［5-6］。在临床上治疗该病易手术切除为主，同时在术后辅助于雾化吸入护理治疗，以消除创面的水肿，进而恢复声带功能。

本研究结果表明：40例患者通过采用科学的护理方法后，绝大多数患者的声音嘶哑症状得到有效缓解。护理有效28例，显效11例，护理总有效率为97.5%（39/40），与护理前相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。通过（3~5）天的观察发现，有1例患者出现恶心不良反应，40例患者均为出现口腔溃疡不良反应。说明了对患者实施心理护理、饮食指导、口腔护理及出院指导等全方位护理，可以提高治疗效果，促进患者早日康复。

总之，目前医学上对声带息肉的治疗主要是手术摘除，同时在术后用庆大霉素联合地塞米松雾化吸入护理在改善声带息肉术后患者的声带创面水肿效果显著，且副作用较小，值得临床推广应用。

参考文献

［1］赵晨,于刚,纪旭等.手术结合药物治疗声带息肉临床疗效观察［J］,中国医学导报,2012,9(26):51-52.

［2］王志慧. 支撑喉镜下声带息肉切除围手术期的护理［J］. 河南外科学杂志，2013，19（05）160,封3.

［3］张爱兵,陈海蒂.声带息肉、声带小结术后雾化治疗的观察与护理［J］,当代护士,2010,(7):88.

［4］黄基芬，陈国英，周飞，等. 射流式雾化吸入在声带息肉、声带小结术后的应用［J］. 护理研究，2007，21（08）：715-715.

［5］刘蓉蓉. 氧气驱动式雾化吸入在声带息肉术后的应用及护理［J］. 临床合理用药杂志，2010，03（24）：75-76.

［6］林妙英，郭翠兰，李秋萍. 声带息肉术后病人应用布地奈德雾化吸入的疗效及护理［J］.全科护理，2013，11（26）：2443-2444.