神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

谢婧

【摘要】目的 探讨护理干预措施对神经内科ICU气管切开患者肺部感染临床疗效的影响。方法 选取我科26例气管切开并肺部感染患者，分为干预组和对照组，每组各13例，对照组患者常规护理，干预组患者采取护理干预措施，对比两组患者临床疗效。结果干预组患者中总有效率为92.3%，明显高于对照组的61.5%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将护理干预措施应用于神经内科ICU气管切开并肺部感染患者，既可以提高患者临床疗效，也可以减少并发症的发生，减少住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】 神经内科ICU；气管切开；肺部感染

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0366-01

气管切开在危重病患者的抢救治疗过程中发挥了重大作用，但呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率也随之明显增加，是住院治疗时间延长、治疗费用增加的相关因素，是影响ICU患者病情加重甚至死亡的主要原因［1-2］。气管插管、机械通气的过程改变了患者正常的呼吸生理，使气道的自然防御功能破坏；促进痰液的排出，保持呼吸道通畅是预防及治疗VAP的一个重要辅助措施。采取最有利的护理干预措施可以减少肺部感染的发生，提高临床疗效。本研究通过研究不同护理方式对ICU气管切开患者肺部感染症状进行护理干预，以便指导临床采用正确护理方式，现报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年1月至2013年12月我科收治的ICU气管切开并肺部感染患者患者26例，所有患者均符合我国新修订的ICU常见疾病诊断标准［3］。分为干预组和对照组，每组各46例，其中对照组组患者中男性31例，女性患者15例，平均年齡31.5岁；干预组患者中，男性患者28例，女性患者18例，平均年龄33.1岁。两组患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1．2 护理方法及措施 对照组行常规护理，干预组行护理干预措施，安排经验丰富的护理人员进行针对性护理，护理干预措施具体措施如下。

1．2．1 健康宣教 患者入院后，安排专门护理人员针对患者病变部位、文化水平、疾病认知度等制定针对性较强的健康宣教活动。帮助患者及家属全面了解和掌握肺部感染的先兆症状，一旦出现肺部感染先兆症状，立即告知值班医生或护士，以最快速度采取急救措施，保持呼吸道畅通，防止窒息发生。

1．2．2 药物使用指导 根据患者年龄、文化水平和性格不同，采用不同的方式告知患者发生疾病的原因，提高患者疾病认知度。告知患者药物使用的意义，提高患者配合度。例如：患者在输注抗生素的时候，护理人员应该强调输液滴速的控制，不可自己调节滴速，如果出现心慌、脸煞白的情况应该及时告知值班护理人员。

1．2．3 无菌护理与生命体征观察 待患者进入病房后，密切观察各项生命体征，根据其血压、体温、脉搏等情况及时调整治疗和护理方案。另外，在护理过程中，要保持病房内的安静和整洁，定期进行病房消毒，请专业人员进行室内细菌检测。严格执行病房内无菌要求，进入ICU的医护人员以及家属均要求穿戴无菌衣帽，与此同时，严格控制进出病房人数，对患者就医环境进行全方位无菌操作。

1.2.4针对性护理 密切观察患者气管切开创口恢复情况，检查患者是否有出血，创口是否清洁，根据分泌物的情况及时更换敷料、消毒。

1．3 疗效观察 临床疗效评价标准：显效：患者症状完全消失，生命体征恢复正常；有效：患者肺部感染症状明显好转，生命体征趋于正常；无效：肺部感染症状无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1．4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ICU气管切开并肺部感染患者临床疗效情况对比 干预组患者中总有效率为92.3%，明显高于对照组的61.5%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组ICU气管切开并肺部感染患者临床疗效情况对比

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 13 5 3 5 61.5%干预组 13 7 5 1 92.3%3 讨论

肺部感染是ICU气管切开患者死亡的最重要原因之一，有超过三分之一的气管切开患者会发生不同程度的肺部感染。而肺部感染所致的呼吸衰竭会导致患者出现死亡［4］。因此，针对ICU气管切开并肺部感染患者病情的严重性，实施护理干预措施显得非常必要，通过健康宣教、针对性护理等措施，一方面可以提高患者及家属安全意识，为进一步抢救赢得时间，另一方面也可以以最快速度减轻患者症状，减轻并发症发生情况，帮助患者早日康复出院。本研究结果显示，干预组患者中总有效率为92.3%，明显高于对照组的61.5%，结果具有统计学意义（P＜0.05），说明护理干预措施可以针对性减少患者病情恶化，显著提高患者临床疗效。护理干预措施实施的重要性在于，责任护士通过一序列措施既可以增强患者安全意识，也增进了医患之间的信任度，因此，不论是抢救时机的把握还是病情的控制均明显由于常规护理的患者。综上所述，将护理干预措施应用于神经内科ICU气管切开并肺部感染患者，既可以提高患者临床疗效，也可以减少并发症的发生，减少住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 陈银石，ICU气管切开并肺部感染致死46例临床分析［J］．临床荟萃，2009，14(17)：778．

［2］ 尤黎明，吴瑛．内科护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2009：31—36．

［3］ 付伟．348例ICU气管切开并肺部感染患者的先兆观察及护理［J］．济宁医学院学报，2009，30(2)：175．

［4］ 王吉耀．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：97—102．