颅脑外伤行气管切开术后胃肠外营养护理体会
2015-09-28吕美玲林翠云
吕美玲 林翠云
【摘 要】目的:探讨颅脑外伤行气管切开术后胃肠外营养护理体会。方法:收集2014年1月-2014年12月我院收治的45例颅脑外伤行气管切开术患者,对其进行全面的胃肠外营养护理。结果:患者营养状况良好,仅1例出现轻微并发症。上述身体均得到恢复,可积极配合手术后治疗。结论:全面、优质的颅脑外伤行气管切开术后胃肠外营养护理,能有效降低患者并发症几率,值得推广。
【关键词】颅脑外伤;气管切开;胃肠外营养护理
颅脑外伤患者意识障碍将持续较长时间,因此需要长时间的康复治疗,其中,营养治疗是当前颅脑外伤临床综合治疗的重要组成环节[1]。为了探讨颅脑外伤行气管切开术后胃肠外营养护理对策与效果,本文收集了2014年1月-2014年12月我院收治的45例颅脑外伤行气管切开术患者进行分析,方法如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年1月-2014年12月我院收治的45例颅脑外伤行气管切开术患者,其中,男25例,女20例,患者年龄在19-55岁之间,平均年龄为(42.0±3.2岁)。上述患者均经CT检查确诊为闭合性急性颅内血肿,给予上述患者胃肠外营养护理。
1.2 方法
1.2.1 心理护理与基础护理
结合患者具体情况给予其有针对性的心理护理。耐心倾听患者主诉,给予患者心理疏导与心理支持,向患者与家属详细讲解胃肠外营养支持的重要作用、不良反应与注意事项,提高患者治疗依从性。
颅脑外伤行气管切开术后患者需长时间卧床,护理人员应当加强患者口腔护理、皮肤护理,预防褥疮发生。护理人员在对患者进行基本护理过程中,需要贯彻“以人为本”的护理理念,一旦出现问题,及时采取对策解决。
1.2.2 选择与配置营养液
严格按照“无菌操作流程”选择、配置营养液。遵医嘱将糖、氨基酸、微量元素、电解质、维生素等配制成营养液,营养液保存时间尽量低于24小时,同时注意配伍禁忌。
1.2.3 导管护理
加强导管护理,避免出现导管扭曲、脱落、阻塞等问题,固定好导管位置,保障通路通畅性。若患者出现上述问题,应积极指导患者改变体位或改变导管位置,促进导管流量恢复。导管应专门输注营养液,不能作采血标本、输血、加药用。每天更换导管出口处敷料,保持敷料干燥,密切关注患者导管处皮肤有无红肿、渗出等现象。对于长时间置管患者,必须定期进行血培养,合理应用抗生素,预防感染。
1.2.4 输入过程护理
严格控制属营养液滴速,刚开始应慢速滴。之后按照患者具体身体状况调整输液速度,预防患者出现糖尿、脱水、渗透性利尿、非酮性昏迷等症状。详细记录患者尿量情况,并定期检测患者血糖水平,如出现异常应及时上报医生。与此同时,密切关注患者病情,及时检测患者体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)等指标,预防患者出现过敏症状。
1.2.5 预防并发症
胃肠外营养护理一般会出现三类并发症:
(1)技术性并发症.护理人员应全面提高自身技术水平,熟悉各项操作,熟练各项诊疗技术,严格遵守无菌操作细则,预防各种因素导致的空气栓塞。
(2)代谢性并发症。由于患者自身胃肠功能减弱、肠瘘、补充不足等因素会导致机体血清电解质紊乱。因此,护理人员应注意对患者钠、钾、钙等微量元素的补充,每周对患者补充一次脂肪乳剂。③感染性并发症。若患者出现高热、寒战等感染体征,在积极排除其他可能原因后,需及时拔出输液管、输液袋,及时更换新输液装置,并做细菌培养。若患者临床体征未改善,需及时更换导管,并进行导管内血培养。
2 结果
患者营养状况良好,仅1例出现轻微并发症。上述身体均得到恢复,可积极配合手术后治疗。
3 讨论
颅脑外伤后,有机体胰高血糖素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等分泌量增加,对能量需求增加、蛋白质代谢速度加快,大量蛋白质分解会进一步增加患者病死率。相关研究资料证实,合理的营养支持与代谢干预,能有效降低颅脑外伤患者并发症几率,降低患者病死率[2]。加强患者及其家属心理护理,能有效缓解其心理障碍,提高其治疗配合性。提高自身护理技巧,严格遵守无菌操作流程,做好基础性护理,预防感染。加强导管护理,合理调整输液速度,并动态关注患者全身状况与意识状况,定期检查患者血糖、血气分析,尽可能降低并发症几率,但需注意,若有机体肠道长期缺失食物刺激,会导致胃肠道功能衰弱,内毒素、细菌移位,甚至会出现肠源性感染、多器官衰竭等问题,所以,在条件许可情况下,需尽早改用肠内营养[3]。胃肠外营养护理过程中,很容易出现操作流程不当、导管脱落、感染等问题,多方面、多层次的综合护理,能有效降低并发症几率,改善患者生活质量。通过本文研究证实,患者营养状况良好,仅1例出现轻微并发症,上述身体均得到恢复,可积极配合手术后治疗,表明颅脑外伤行气管切开术后优质胃肠外营养护理的重要作用。
综上所述,全面、优质的颅脑外伤行气管切开术后胃肠外营养护理,能有效降低患者并发症几率,促进患者身体恢复,值得推广。
参考文献
[1]刘桂华.胰腺癌17例围术期完全胃肠外营养护理[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2012,6(3):53-54.
[2]李葆华.全胃肠外营养并发症的观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2015,33(2):129-131.
[3]葛书霞,谢淑霞,车伟坤,李正森.早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响评价[J].中国妇幼保健,2015,30(6):897-899.