慢性盆腔炎治疗采用中药直肠滴入配合微波理疗的护理

申静兰

【摘要】 目的：观察中药直肠滴入配合微波理疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将30例慢性盆腔炎患者随机分为2组，治疗组17例给予中药直肠滴入配合微波理疗每晚1次，对照组13例单纯中药直肠滴入每晚1次，2个疗程后进行疗效对比。结果：治疗组有效率分别为82%、100%，对照组有效率分别为50%、95.5%。结论：中药直肠滴入配合微波理疗较单纯中药直肠滴入效果更显著且缩短疗程。

【关键词】 慢性盆腔炎 中药直肠滴入 微波理疗 护理

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0363-02

慢性盆腔炎是一种常见妇科疾病，下腹痛及腰痛；月经增多和白带增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。慢性盆腔炎多由急性盆腔治疗不及时、不彻底或因体质虚弱，病情迁廷日久，反复发作，严重影响妇女的生活和工作，影响社会和家庭的稳定，近年来发病率有上升的趋势，是本世纪对妇女健康的新挑战。

笔者在治疗和护理慢性盆腔炎患者时，采用中药直肠点滴配合微波理疗，取得的效果满意，现将护理情况报告如下：

1临床资料

选取2012年5月－2013年6月在我科治疗慢性盆腔炎患者30例，经妇科B超检查均明确诊断，随机分为两组，治疗组17例，年龄24－49岁，平均年龄32岁，病程最长12年，最短1个月15天，对两组病例治疗前的非治疗因素进行统计处理，差异下明显。

2操作方法

对照组：单纯用中药直肠点滴灌肠。治疗组：中药直肠点滴灌肠配合微波治疗。两组均每晚1次，1个月经周期为1疗程，月经期停用，月经干净3d后再开始第2疗程。

2.1用物对照组：灌肠筒1付、一次性细长肛管数根（或用胃管替代）、石腊油、水温计等。治疗组：除上物外，另准备20cm×40cm(依不同情况选择而定)纱布袋1-2只，保鲜膜、热水袋、毛巾等。

2.2中药煎法用冷水浸泡药物30min，水量以浸没药物为准，煮2次，每次30min，将2次的药汁浓缩至150ml备用。

2.3中药直肠点滴灌肠的操作

2.3.1操作 每晚睡前保留直肠点滴灌肠。取中药汤剂150ml倒入灌肠筒中。温度38℃-40℃，嘱患者排空大小便，取支枕左侧卧位，臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，肛管插入１５-２０cm，１５min內将药液缓慢灌入，１０min后改为平卧位，药液尽量保留８h以上。

2.3.2注意事项药液温度适宜，温度过高会损伤肠粘膜，影响药液在肠道吸收，过低使肠管收缩，腹痛加剧，同样不利于吸收。肛管要灭菌或使用一次性肛管，一人一次一管，避免感染。灌肠高度适宜，不超过３０cm。

2.４行直肠点滴后，随即采用SW-61A型微波治疗机进行理疗，患者平卧位，辐射器放于下腹盆腔三角区一测（包块侧）或正中，照射距离为３～５cm，微波输出功率为３５Ｗ，以患者感到温热感为宜，时间为２０分钟，每天１次，１０天为一个疗程一。３个疗程后复查Ｂ超，或行输卵管通水术判定疗效。

2.５疗效判定显效：临床主要症状明显减轻，Ｂ超检查包块缩小>2/3;输卵管不阻塞。有效：临床症状消失或显著减轻，Ｂ超检查示包缩小≥1/2;输卵管完全阻塞者变成部分堵塞；无效：临床症状及体症未减或加重。

2.６结果显效２４例占８０%，有效５例占１６.７%，无效２例占３.３%。

3护理体会

3.１重视宣教操作前让病人了解直肠点滴的目的、方法、注意事项及直肠点滴时的感受，微波理疗时，应向病人解析微波治疗的原理、性能及操作方法，使病人有充分的合理准备，操作中加强巡视，保证照射部位正确，功率适宜。同时简洁明了地回答病人的疑问，消除患者心中疑惑。

3.２药液温度及滴药速度应在３７℃～３８℃，低于３４℃时肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度（３７℃～３７.５℃）３℃～４℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。速度太快肠腔快速充盈直肠压力增高，即引起排便反射；若速度太慢，加温后的药液温度难以维持，应以每分钟２５滴～３５滴，不超过６０滴为宜。

3.３肠道清洁度及体位和插管的深度灌肠前应排空大便，以利药物吸收，并可避免粪便堵塞肛管。嘱患者洗净肛门及肛门周围的皮肤。患者取侧卧位，将一次性输液器插入真空包装袋，剪去过滤器，断端涂石腊油，排气后插入肛门１５cm，插管动作应轻柔，切忌暴力插入，以免损伤肛门及粘膜。

3.４健康指导慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延面致。或患者体质较差，病原菌毒力较强，初起即为慢性，是妇科常见病。因此，加强患者经期、产后、流产后个人卫生，保持外阴清洁，可用温开水清洁外阴，使用柔软内裤，并勤换洗，洗过的内裤应晾晒在阳光充足之处；同时注意经期卫生，个人卫生洗涤用具专用；注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅；适当参加体育运动，以增强体质。

3.5饮食护理以吃清淡食物为主，适当增加营养，多进食山药、争杏、新鲜蔬菜等。维生素的摄入，特别是维生素B1，对慢性盆腔火病人有裨益。

4讨论

医学的基本目的是帮助病人解除病痛，恢复健康。中药直肠点滴治疗慢性盆腔炎是采用清热解毒活血化瘀直肠壁吸收而促进炎症包块的消散,同时药物可直接渗入病变组织,从而松解粘连、软化瘫痕，伸进炎症吸收，达到治疗目的。微波照射则充分发挥微波穿透力的作用，使盆腔脏器局部温度迅速升高，促进血液循环，提高局部组织的新陈代谢，改善局部营养，松解组织粘连，从而有利于炎症的吸收及消散。且中药直肠点滴配合微波治疗慢性盆腔炎无痛、无创、高效治疗，可以不用住院，随到随治，患者乐于接受，是目前治疗慢性盆腔炎的有效方法。

参考文献

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