综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响

杨传玲

【摘要】目的 研究产妇的心理状态及产后出血与综合护理干预的影响。方法 选取200例我院2008.3-2011.3期间妇产科正常分娩的孕妇作为研究对象，随机分为两组各100例。前100例为常规护理的对照组；后100例为常规护理基础上外加综合护理干预的实验组，对比两组产妇产前心理状态及产后出血状况。结果 分娩结束后，发现对照组产妇无焦虑抑郁人数分别为67例、69例，出血量为236.74±41.63ml；实验组产妇无焦虑抑郁人数分别为91例、94例，出血量为113.46±28.16ml。两组差异大，P＜0．05。结论 可见护理干预对产妇影响程度较大，在防止产妇产前心理焦虑抑郁和减少产后出血方面有良好效果，值得深入研究和探讨。

【关键词】产后出血；综合护理干预；心理状态；分娩

【中图分类号】R741.46+1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0334-01

孕妇作为弱势群体，一直受到人們的关注及亲属的呵护。在即将分娩的时候，如何保障产妇和婴儿的安全问题，一直是人们关注的热点。在医学的不断进步下，各种对产妇有益影响的方法被提出［1］。本文分析200例我院2008.3-2011.3期间正常分娩产妇作为研究对象，观察综合护理干预对产妇的焦虑抑郁情绪及产后出血量是否有影响，为何种影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次对象均为2008.3-2011.3期间我院妇产科产妇。所有产妇均经B超等检查，均为单胎，排除妊娠并发症，询问家族遗传病史等，排除对研究的影响。对照组中产妇100例，年龄在20-35岁之间，平均年龄为（28.7±2.8）岁。文化程度调查：产妇中大专及以上学历53例，中学学历28例，小学及以下学历19例；实验组中产妇100例，年龄在21-33岁之间，平均年龄为（27.9±3.4）岁。文化程度调查：产妇中大专及以上学历58例，中学学历26例，小学及以下学历16例。两组产妇的年龄、文化程度等经对比发现，无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组产妇给予常规护理，密切观察各项生理指标，检测生命体征，实施基本生活护理及心理护理。分娩过程中给予基本手术护理，产后常规护理等。实验组产妇在给予以上相同常规护理的基础上，外加综合干预护理，如细心于产妇沟通，缓解其临产前的紧张感，在生活上予以细心照料，精心策划其饮食，调节病房的温度及湿度，给产妇一个舒适的待产环境。分娩过程中全程引导，给予鼓励与支持，减轻产妇分娩的疼痛感，也可让一名家属陪同全程分娩。分娩结束后给予细心照料，按摩产妇子宫，仔细检查产妇情况，包括产道有无撕裂伤、胎盘是否有残留等。

1.3 疗效评价标准

评分标准使用抑郁自评量表(SDS)来衡量产妇抑郁情况，使用焦虑自评量表(SAS)来衡量产妇焦虑情况［2］。观察两组产妇SDS、SAS得分情况以及产后出血量情况

1.4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，用百分比表示计数资料，X2检测；计量数据用均数±标准差表示，两组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产前焦虑抑郁情况

在对比两组产妇的心理状况发现，对照组产妇无焦虑抑郁产生的分别为67例、69例；实验组产妇无焦虑抑郁产生的分别为91例、94例。两组存在显著差异，P＜0．05，见表1：

表1 有无焦虑和抑郁

组别 人数 无焦虑 无抑郁对照组 100 67 69实验组 100 91 94X2 17.360 20.726P P＜0．05 P＜0．05注：比较两组产妇情况，经X2检测，两组有差异明显，P＜0．05。

2.2 两组产妇产后出血量

分娩结束后，对照组产妇的出血量为236.74±41.63ml，实验组产妇的出血量为113.46±28.16ml，两组差别大，P＜0．05，见表2：

表2 产后出血量

组别 对照组 实验组 t P人数 100 100出血量（ml） 236.74±41.63 113.46±28.16 24.529 P＜0．05注：比较两组产妇情况，经t检测，两组有差异明显，P＜0．05。

3 讨论

产妇的分娩对产妇的一生有重大影响，是所有女性都要经历的重要事件。而对于产妇本身来说，容易造成其待产前的矛盾及恐慌，如果不及时关注，容易发生焦虑抑郁等症状，严重影响了产妇分娩时的安全。有研究表明［3］，很多产妇都希望在心理及身心上的到重视和安慰。54%的产妇希望得知分娩时的流程及待产时的不良反应类型；30%的产妇希望得到更好的关怀。据研究报道［4］，心理状态评分是可以靠心理护理提高的，这有助于改善产妇的分娩方式。待产及分娩已经不仅仅单调的局限于对身体的护理，更加注重对产前心理的知道及产后心理的安慰，更强调心理护理的作用。

产妇分娩时的紧张、焦虑及抑郁的情绪会导致心率加快、呼吸不均，引起宫缩乏力、产程延长、出血增多等一系列生理反应，严重者甚至会出现产后大出血，这也正是造成我国产妇死亡的首位原因，发生率占产妇总数的2%-5%［5］。

综合护理干预可是产妇感受所需关爱，减轻焦虑抑郁等症状的发生，营造一个良好的待产环境，对分娩过程有重要影响［6］。综合护理干预的内容包括向产妇说明待产及分娩过程中可能遇到的问题；安慰产妇心理；向家属说明注意事项以及向产妇说明分娩过程的流程等。本文研究综合护理干预对产妇心理状态及产后出血量的影响，结果显示，使用综合护理干预后，无焦虑抑郁的人数为91例、94例，出血量为113.46±28.16ml，常规护理后，无焦虑抑郁人数分别为67例、69例，出血量为236.74±41.63ml。可见综合护理干预明显好于常规护理，P＜0.05。

综上所述，待产与分娩不仅需要注意生理方面，更需要注重产妇心理状态，良好的心理状态可起到至关重要的作用，为产妇及婴儿起到生命的保障作用。

参考文献

［1］ 李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(21)：48-49.

［2］ 杨迎春.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国医学创新，2011，08(21)：87-89.

［3］ 张雪群，钟秀萍，陈健玲等.综合护理干预对产后出血产妇舒适度的作用［J］.国际护理学杂志，2013，32(5)：1026-1027.

［4］ 陶丽玲.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响［J］.全科护理，2014，(11)：984-985.

［5］ 陆红梅，张卫社.产妇产后出血影响因素调查及综合护理对策［J］.中国现代医生，2013，51(33)：47-49.

［6］ 高雅娜，高伟，窦红哲等.护理干预对正常分娩产妇产程进展的影响［J］.河北医药，2012，34(12)：1892-1893.