人工关节置换患者实施优质护理服务对护理满意度医疗花费及并发症发生率的影响

邵霞

【摘要】目的：探讨人工关节置换患者实施优质护理服务对护理满意度、医疗花费及并发症发生率的影响。方法：选取76例人工关节置换术患者，按数字表法随机分为两组，各38例，对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予优质护理服务。结果：观察组满意度97.37%，明显高于对照组86.84%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症总发生率10.53%、住院时间(15.2±3.2)d、住院费用(31465.3±1342.2)元，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论：人工关节置换术患者实施优质护理服务不仅能够使并发症发生率有效降低、住院时间缩短、住院费用降低，同时能够有效提高患者满意度，改善护患关系，值得临床推广。

【关键词】人工关节置换；优质护理；满意度；医疗费用；并发症

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0320-01

人工关节置换术属于骨科较大手术之一，其造成的创伤大、出血多、患者术后需要长期卧床，同时由于进行人工关节置换术的患者大部分存在年龄偏大，身体各器官功能也存在老化，因此，术后极易导致术后疼痛、下肢深静脉血栓及心理障碍等发生。我院对采用人工关节置换术治疗的患者，实施优质护理服务，取得满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年12月我院采用人工关节置换术治疗的76例患者，其中男42例，女34例；年龄46～76岁，平均年龄(56.4±6.7)岁。其中人工股骨头置换20例(26.32%)，膝关节置换3例(3.95%)，单侧全髋置换20例(26.32%)，双侧全髋置换13例(17.11%)，踝关节置换9例(11.84%)，全髋翻修11例(14.47%)。合并症：高血压16例(21.05%)，糖尿病9例(11.84%)，风湿性心脏病7例(9.21%)。按数字表法将选取的患者随机分为两组，各38例。对两组患者年龄、性别、合并症、手术类型等资料进行比较，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理措施：患者入院后，按照传统分工模式，对患者进行接待， 常规处置，如量血压、测体温、静脉输液、吸氧采血等，一旦出现紧急状况立即给予抢救处理，并制定相关护理计划、预防并发症，在患者出院时给予出院指导。

1.2.2 观察组

观察组在对照组护理的基础上给予优质护理服务：患者入院后安排责任护士进行接待，对患者详细介绍入院须知，如病室环境、工作人员、探视制度等，同时对患者进行全面评估，收集资料，制定符合患者文化程度、职业、理解能力等有针对性的护理计划，给予患者无缝隙的、连续性的护理服务，对患者存在的疑问、需求给予及时解决，拉近护患距离，使护理人员能够对患者出现的各种情况及时发现，并能够迅速给予有效措施。重视护理质量，包括：专科护理、专科护理、用药护理、心理护理、饮食护理、并发症护理、健康指导等，患者出院前对其满意度进行调查，并让其参与评分，患者出院后1个月给予电话随访，对其康复情况进行记录，了解恢复程度。

1.3观察指标

观察记录两组患者医疗花费、并发症发生率、住院时间，同时采用自制满意度量表评价患者对护理质量的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用 X±s对符合计量资料进行表示，并采用t进行检验；并采用卡方进行检验，所有检验均以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度比较

觀察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度比较［n(%)］

组别 n 非常满意 较满意 不满意 满意率观察组 38 33(86.84) 4(10.53) 1(2.63) 37(97.37)对照组 38 24(63.16) 9(23.68) 5(13.16) 33(86.84) x2值 2.895P值＜0.052.2两组患者并发症发生率、住院时间、住院费用比较

观察组并发症总发生率10.53%、住院时间(15.2±3.2)d、住院费用(31465.3±1342.2)元，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者并发症发生率、住院时间、住院费用比较［n(%)，( X±s)］

指标 观察组(n=38) 对照组(n=38) 值/t P并发症 感染 1(2.63) 5(13.16) 便秘 2(5.26) 5(13.16) 压疮 1(2.63) 6(15.79) 合计 4(10.53) 16(42.11) 9.771 ＜0.05住院时间(d) 15.2±3.2 23.4±5.4 8.053 ＜0.05住院费用(元) 31465.3±1342.2 39874.3±1561.3 25.177 ＜0.013 讨论

人工关节置换术是将人工关节采用外科技术植入体内，从而代替关节功能，以此恢复关节功能、缓解关节疼痛。据统计，近年来，随着外科技术及生物材料的进步，采用人工关节置换术后，植入假体能够正常使用长达20年以上的患者占80%以上。虽然成熟精湛的人工置换技术是取得手术成功的关键，但是给予积极有效的护理措施是手术成功的保障。

优质护理服务不仅是使临床护理质量得到有效提高的重要措施，同时也是使患者对于医疗服务相应需求得以满足的有效方法，这也是我国实施医疗制度改革的必由之路。优质护理服务是以整体护理为出发点，在进一步加强基础护理的同时，提供使患者满意的全方位护理服务。本研究中，给予优质护理服务的观察组患者满意度、并发症发生率、住院时间以及住院费用均明显优于仅给予常规护理的对照组。

综上所述，人工关节置换术患者实施优质护理服务不仅能够使并发症发生率有效降低、住院时间缩短、住院费用降低，同时能够有效提高患者满意度，改善护患关系，值得临床推广。

参考文献

［1］ 戚小青.优质护理模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果的临床研究［J］.四川医学，2014，35(5)：614-616.

［2］ 章金枝.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价［J］.中国当代医药，2013，20(27)：119-120.

［3］ 王东辉，王红嫂，张钊华.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(30)：51-52.

［4］ 李菱.优质护理服务在人工关节置换患者护理中的应用［J］.检验医学与临床，2013，10(24)：3379-3380.