静脉留置针的临床应用及护理体会

李定玲

【摘要】目的 探讨静脉留置针在护理工作中的应用以及护理的方法。方法 对急诊科留观输液治疗的患者应用静脉留置针，因减少了静脉穿刺的次数而减轻了患者的痛苦，保证了治疗的顺利开展。结果 运用静脉留置针输液的患者在留置的时间、并发症的预防保证患者的治疗顺利进行等均获得成功。结论 静脉留置针的输液应用，能避免并发症的发生，节约支出，减轻患者痛苦，减少护理人员的工作量。

【关键词】静脉留置针 临床应用 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0276-01

静脉留置针又称套管针，因其具有操作简单、柔韧性好、管壁光滑、对血管壁刺激性小、保留时间长、保证静脉顺利用药等优点，能有效减轻患者痛苦，利于临床治疗和抢救。近年来在我国基本普及使用，在临床护理中的穿刺留置方法、并发症预防以及观察研究等方面取得了许多新的进展。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2010 年10 月—2013年9月急诊留观患者应用静脉留置针的患者935 例，其中成年男性363 例，成年女性350 例，老年患者120例，儿童102例，年龄0.5岁~82 岁，平均年龄46岁。

1.2 方法 选择急诊科接受留院治疗、适合置管的患者。首先由护士详细宣教静脉留置针的费用、留置方法、意义及可能引起的相关并发症，经患者或家属同意后方可置管。针对性地选择适宜的留置针、静脉、正确的穿刺方法及封管方法，在置管期间进行护理，延长留置时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。

2 结果

進行静脉留置针输液治疗的患者在留置时间、并发症的预防以及对患者静脉留置期间的护理均获得成功。

3 护理体会

3.1 临床应用 近年来，静脉留置针在临床与广泛使用：①静脉输血、输液：留置针流速快，能满足危重患者抢救需快速补液的要求，也能满足不同年龄及各种患者的长期输液，以及多次化疗外周常用浅静脉严重破坏、穿刺极度困难患者的多次输液。放置静脉留置针等于保留了一条开放的静脉通路，可随时给药，为住院和家庭护理患者静脉输血、输液提供了方便，对急危重症患者的紧急抢救更具有重要意义。②方便静脉采血：留置针置管期间，能够较方便地间断、多次留取血液标本，从而减少血管损伤，减少多次穿刺给患者带来的痛苦。

3.2 减轻患者痛苦 因其具有柔韧性好、管壁光滑、对血管壁刺激性小、保留时间长等优点，避免了反复穿刺，对老年及儿童血管状态不好的患者，能有效减轻患者痛苦。

3.3 提高护理技能及工作效率 使用静脉留置针提高了护士的技术水平，对新技术的使用及护理的认识，缩短了穿刺时间，提高了工作效率。

3.4 提高抢救成功率 有利于配合抢救患者，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦，提高了护理效率。对特殊患者如艾滋病等使用静脉留置针，可减少职业暴露的危险。

3.5 置管期间加强护理预防感染 穿刺前严格检查留置针的包装及有效期，如有破损或过期禁用；严格遵守无菌操作规程；合理选择静脉，尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉；应用刺激性强、浓度高的药物时应缩短留置时间，一般不超过3 天。如提示有静脉炎的可能，要及时处理，可应用静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦，局部理疗、酒精纱布湿敷［1］。穿刺部位周围皮肤每日消毒1 次，并盖无菌敷料。用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更换1 次。连续输液者每天更换输液器1 次；观察局部反应：静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应。一旦出现红、肿、热、痛等局部症状，应立即拔管，并做相应处理。

3.6 并发症的预防及护理

液体渗漏：由于护理人员穿刺操作不熟练、血管选择不当、固定不牢、外套管未完全送入血管等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，加强对穿刺部位的观察与护理；

导管堵塞：造成导管堵塞的原因很多，通常与静脉高价营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，每次输液完毕正确封管，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快；

静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。所以护理人员应注意各操作环节的无菌操作，输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲洗，以减少静脉炎的发生；

皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操作过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，选择合适的穿刺部位，避开关节附近、有静脉瓣的血管，选择血流速度较快、粗直弹性好的血管。穿刺动作应轻巧、稳、准，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率；

药液外渗：临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给患者带来痛苦较大，如果出现此种现象给予局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，应作局部浸润封闭；局部物理疗法。输液过程中还应密切观察滴速［2］。

3.7 对患者及家属的指导及健康教育 对于长期输液患者，指导患者及家属在用药后经常按摩四肢末梢血管并轻搓手背、足背，局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。拔管沿血管走向轻柔地将留置针拔除，拔管后压迫5分钟，无出血后方可停止按压。

3.8 做好患者的心理护理 置管前护士应向患者及家属做好心理护理，详细介绍留置针的费用、目的及意义，指导其注意避免患者置管肢体过度活动，置管期间保持穿刺部位干燥、清洁等，以便积极配合，预防并发症的发生。

随着套管针在临床的普遍使用，在行静脉留置针操作之前，应根据患者的病情、治疗目的、药液性质合理选择穿刺血管及留置针，并在封管时选择好封管药液及封管方法，以提高静脉留置针穿刺置管成功率，延长保留时间。留置针的优越性在于减轻患者穿刺的疼痛感，使患者保持良好的心态，利于紧急抢救，减轻患者的负担，还能够减少护士穿刺的次数，提高工作效率，更利于促进患者尽快康复。

参考文献

［1］ 路必琼，刘慧凤.老年患者使用浅静脉留置针的血管选择［J］.护理学杂志，2003，18（2）：91.

［2］ 朱国娟，高红霞.老年患者静脉留置针护理体会［J］.医学理论与实践，2011,24（2）:231.